刺激器減少亂放電 癲癇患者生活有品質
發表於 : 2008-07-29 , 16:47
2008.07.29 中國時報
刺激器減少亂放電 癲癇患者生活有品質
陳旻苹／台北報導
病症的發生，年輕人可能與產程或先天性畸形有關，部分則是不明原因引起。晚年才罹病者，多半是因嚴重腦部疾病，如腦腫瘤或腦中風等。
美國食品暨藥物管理局日前指出，經證實有11種抗癲癇藥物可能有增加患者自殺意念或行為的風險。衛生署提醒，如果有疑慮應該盡速諮詢醫師。而目前新的醫療方式是利用迷走神經刺激器（Vagus Nerve Stimulation Therapy,VNS），每天24小時以定量電衝動，傳到左側迷走神經，再傳送至大腦，減低腦部不正常放電的產生，以控制癲癇發作。
■4成原因不明 其他主因腦傷害
長庚兒童醫院台北兒童內科主治醫師王傳育指出，癲癇是種慢性、重複發生的現象，症狀包括意識、運動、感覺等瞬間功能變化（障礙），有20種左右不同的發作表現。大部份（40%）都找不到發生原因，找得到的主要原因是「腦部傷害」，包括生產傷害、不典型之熱性痙攣、頭部外傷、腦炎、腦膜炎、中風、先天腦部發育異常、腦血管畸形、腦瘤等，遺傳的因素只占7-9%。藥物的治療可以控制或減少大部分病人的發作（約70-80%），其餘病人就較難控制。
根據統計，全世界有3至6千萬左右人口患有癲癇，美國則有250萬以上，每年還新增12萬5千位新病人，台灣則有逾9萬人口罹患癲癇（94年衛生署統計年報）。
癲癇症好發年齡層可約略分為3個時期，第1階段在出生後至1歲，第2時期介於幼稚園與中學入學前後，第3階段則是65歲以上老年人。晚年才開始有癲癇的症狀發生，多半是因嚴重的腦部疾病所引發，例如：腦部腫瘤或腦中風等等。而年輕時期就有癲癇病症產生，則可能與產程或先天性畸形有關，另一部分則是不明原因引起。
■抽筋痙攣或意識障礙 就要求醫
但究竟要如何判定是否罹患癲癇呢？王傳育指出，有些臨床症狀看似癲癇，卻與癲癇無關，例如：因血液循環障礙所發生的昏厥。也有些看似不像癲癇的症狀卻是癲癇。其實，只要有抽筋痙攣的現象產生，或是意識狀況發生障礙，就要求助醫師。
一位在成衣廠工作的張先生罹患頑固型癲癇，由於藥物無法控制，一天，在裁剪衣服的過程中，突然無預警發作，當場全身痙攣、不停抽動，導致手掌被裁剪機劃過，當場血流如注，同事見狀馬上送醫，當他恢復意識時，完全忘記發生經過。
王傳育表示，大部分癲癇可用抗癲癇藥物控制，但是仍有將近4成無法以藥物控制，也就是頑固型癲癇病患，長期遭受疾病困擾，傳統醫療方法只有接受腦部手術（包括：已確定病灶部位病人之病灶切除術、大腦深部電極刺激術、大腦皮質之局部電極刺激術等），或是接受嚴格飲食控制療法（生酮飲食）。
迷走神經刺激器已成新的輔助療法，並可以與其他癲癇藥物一起使用，醫師指出，植入迷走神經刺激器可能產生的副作用，包括：暫時性聲音沙啞，聲音語調改變，咳嗽，喉嚨發癢或呼吸短促，主要是在電刺激產生的期間，不過隨著植入時間變長，會逐漸降低發生率。
台中榮總神經外科李旭東醫師數月前曾為19歲的朱姓、劉姓少年等4名癲癇患者，植入迷走神經刺激器後，發作率少一半，不再嗜睡，精神好很多，也找回生活品質。
王傳育指出，研究顯示，安裝迷走神經刺激器的病人，可以降低大約40-50%的癲癇發作頻度，不過，迷走神經刺激術費用昂貴，如果能夠爭取健保給付，對頑固型癲癇病患而言，不失為多種抗癲癇藥物合用之外的另一種選擇。
刺激器減少亂放電 癲癇患者生活有品質
陳旻苹／台北報導
病症的發生，年輕人可能與產程或先天性畸形有關，部分則是不明原因引起。晚年才罹病者，多半是因嚴重腦部疾病，如腦腫瘤或腦中風等。
美國食品暨藥物管理局日前指出，經證實有11種抗癲癇藥物可能有增加患者自殺意念或行為的風險。衛生署提醒，如果有疑慮應該盡速諮詢醫師。而目前新的醫療方式是利用迷走神經刺激器（Vagus Nerve Stimulation Therapy,VNS），每天24小時以定量電衝動，傳到左側迷走神經，再傳送至大腦，減低腦部不正常放電的產生，以控制癲癇發作。
■4成原因不明 其他主因腦傷害
長庚兒童醫院台北兒童內科主治醫師王傳育指出，癲癇是種慢性、重複發生的現象，症狀包括意識、運動、感覺等瞬間功能變化（障礙），有20種左右不同的發作表現。大部份（40%）都找不到發生原因，找得到的主要原因是「腦部傷害」，包括生產傷害、不典型之熱性痙攣、頭部外傷、腦炎、腦膜炎、中風、先天腦部發育異常、腦血管畸形、腦瘤等，遺傳的因素只占7-9%。藥物的治療可以控制或減少大部分病人的發作（約70-80%），其餘病人就較難控制。
根據統計，全世界有3至6千萬左右人口患有癲癇，美國則有250萬以上，每年還新增12萬5千位新病人，台灣則有逾9萬人口罹患癲癇（94年衛生署統計年報）。
癲癇症好發年齡層可約略分為3個時期，第1階段在出生後至1歲，第2時期介於幼稚園與中學入學前後，第3階段則是65歲以上老年人。晚年才開始有癲癇的症狀發生，多半是因嚴重的腦部疾病所引發，例如：腦部腫瘤或腦中風等等。而年輕時期就有癲癇病症產生，則可能與產程或先天性畸形有關，另一部分則是不明原因引起。
■抽筋痙攣或意識障礙 就要求醫
但究竟要如何判定是否罹患癲癇呢？王傳育指出，有些臨床症狀看似癲癇，卻與癲癇無關，例如：因血液循環障礙所發生的昏厥。也有些看似不像癲癇的症狀卻是癲癇。其實，只要有抽筋痙攣的現象產生，或是意識狀況發生障礙，就要求助醫師。
一位在成衣廠工作的張先生罹患頑固型癲癇，由於藥物無法控制，一天，在裁剪衣服的過程中，突然無預警發作，當場全身痙攣、不停抽動，導致手掌被裁剪機劃過，當場血流如注，同事見狀馬上送醫，當他恢復意識時，完全忘記發生經過。
王傳育表示，大部分癲癇可用抗癲癇藥物控制，但是仍有將近4成無法以藥物控制，也就是頑固型癲癇病患，長期遭受疾病困擾，傳統醫療方法只有接受腦部手術（包括：已確定病灶部位病人之病灶切除術、大腦深部電極刺激術、大腦皮質之局部電極刺激術等），或是接受嚴格飲食控制療法（生酮飲食）。
迷走神經刺激器已成新的輔助療法，並可以與其他癲癇藥物一起使用，醫師指出，植入迷走神經刺激器可能產生的副作用，包括：暫時性聲音沙啞，聲音語調改變，咳嗽，喉嚨發癢或呼吸短促，主要是在電刺激產生的期間，不過隨著植入時間變長，會逐漸降低發生率。
台中榮總神經外科李旭東醫師數月前曾為19歲的朱姓、劉姓少年等4名癲癇患者，植入迷走神經刺激器後，發作率少一半，不再嗜睡，精神好很多，也找回生活品質。
王傳育指出，研究顯示，安裝迷走神經刺激器的病人，可以降低大約40-50%的癲癇發作頻度，不過，迷走神經刺激術費用昂貴，如果能夠爭取健保給付，對頑固型癲癇病患而言，不失為多種抗癲癇藥物合用之外的另一種選擇。