岐黃醫林--中醫論壇

歸脾湯 醫方集解 清朝 汪昂

歸脾湯（補養之劑）
總 結：引血歸脾
編 號：030
組 成：人參、黃耆、白朮、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、生薑
、大棗
主 治：1.治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠。
2.或脾虛不能攝血，致血妄行。及婦人經帶。
歸 經：手少陰足太陰藥
方 義：1.血不歸脾則妄行，參、朮、黃耆、甘草之甘溫--所以補脾。
2.茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦--所以補心，心者脾之母也。
3.當歸--滋陰而養血。
4.木香--行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、耆而補氣。
氣壯則能攝血，血自歸經，而諸證悉除矣。
煎服法：薑、棗煎。

【歸脾湯】治思慮傷脾，或健忘征忡，驚悸盜作，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食，及婦人月經不調。
　【組成】人參　龍眼肉　黃耆　甘草　白朮　茯苓　木香　當歸　酸棗仁　遠志　薑三片　水煎服。
　【集註】羅謙輔曰：方中龍眼棗仁當歸，所以補心也，參耆朮苓草，所以補脾也，薛已加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之,是兩經兼腎合治矣，而特名歸脾何也，夫心藏神，其用為思，脾藏智，其出為意，見神智思意火土合德者也，心以經營之久而傷，脾以意慮之鬱而傷，則母病必傳之子，子又能令母虛，所必然也，其病則健忘征忡，怵惕不安之徵見於心也，飲食倦怠不能運輸，手足無力，耳目昏之證見於脾也，故脾陽苟不運，心腎必不交，彼黃婆者，若不為之煤合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養，此取坎填離者，所以必歸之脾也，其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎健者，以壯子益母，然恐脾鬱之久，思意不通，故少取木香之辛且散者，以暢氣醒脾，使能速通脾氣，以上行心陰脾之所歸，正在斯耳。張璐曰：補中益氣，與歸脾同出保元，並加歸朮，而有升舉胃氣滋補脾陰之不同，此方滋養心脾，鼓動少火，妙佐以木香少許，調順諸氣，暢和心脾，世醫不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以其補藥多滯，不能輸化故耳。


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