自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我的先生有肝癌家族史，本身也有B肝帶原，去年發現肝癌，接受了手術切除，今年肝癌又復發，在3月及5月陸續做了2次栓塞治療。
目前GOT、GPT已經恢復正常，但胎兒蛋白還是900多（治療前為5000多），請問為什麼接受了手術及栓塞治療，胎兒蛋白還是偏高呢？現在該怎麼做？
我的舅舅十多年前接受肝癌手術切除，目前為止都沒有再復發，但為什麼我先生的腫瘤復發速度這麼快呢？我好怕失去他！
Ａ：甲型胎兒蛋白是胎兒分泌的一種蛋白，因此懷孕的婦女胎兒蛋白會升高，通常在胎兒出生後，胎兒蛋白會漸漸消失。但正常人如果肝臟長了肝癌，大部分的肝癌細胞也會製造分泌胎兒蛋白，因此臨床上，胎兒蛋白常被用來作為診斷肝癌的指標。然而當肝炎發作、肝細胞修復再生時，有時胎兒蛋白也會偏高；此外，有些生殖系統腫瘤也會使胎兒蛋白升高。
您先生的肝癌先後接受了手術切除及栓塞治療，一般在治療後，胎兒蛋白會漸漸回歸正常，但是目前的胎兒蛋白指數還是維持在900多，這種情形通常表示肝腫瘤治療不完全，或腫瘤再復發。此時可先以腹部超音波檢查加以判斷是否為以前治療的腫瘤復發了，或者是有其他新生的腫瘤，必要時，以電腦斷層或核磁共振進一步確認。
肝腫瘤治療後，腫瘤復發的時間很難預測，也很難確定原因為何。一般來說，與病患有無肝硬化、腫瘤發現的早晚有關。據估計，肝癌一年的復發率約20％，累計5年的復發率更高達70％。
雖然肝腫瘤的復發機率高，但是臨床上，5公分以下的腫瘤以手術切除，5年的存活率可達6成，因此先不要氣餒，持續與醫師保持密切配合，及早發現問題，及時介入治療。
日常生活方面儘量維持正常作息，飲食以新鮮自然的食材為主，少吃醃製加工品，避免菸酒、不必要的進補或保健食品即可。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新43期會刊有「腹腔鏡切除肝腫瘤」、「C肝病毒基因型影響治療成敗」、「保肝美膳─營養不失衡」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。
