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文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我今年25歲，得知有B型肝炎約一年了。一開始肝指數GOT、GPT曾經飆到500多，病毒量達1億多，有一陣子肝指數回復正常，最近又升到200多，病毒量也高到8000多萬，胎兒蛋白竟然也升高到70，我是不是長了肝癌？以目前我的狀況，有需要用藥治療嗎？
Ａ：您有B型肝炎，這一年來，肝指數時而正常、時而異常，屬於慢性B型肝炎患者。最近肝指數飆高到200多，B肝病毒量8000多萬（不管檢測單位是IU／ml 或copies／ml），已經達到慢性B型肝炎急性發作的程度，通常醫師在治療前，還會參考e抗原的狀態。
◎針對慢性B型肝炎的治療，根據2008年亞太肝病會議的治療共識，有一些參考準則如下：
●e抗原陽性患者HBV DNA大於或等於10萬copies／ml，若肝指數ALT在正常值的2至5倍之間持續3至6個月以上，或肝臟代償不全，建議治療；但若是ALT（GPT）大於正常值的5倍則必須接受治療。
對於上述患者，不管是注射藥物干擾素（治療時間為半年）或口服抗病毒藥物，如貝樂克、喜必福、干安能、干適能都是第一線用藥。
●e抗原陰性患者HBV DNA大於或等於1萬copies／ml，ALT大於正常值的2倍持續3至6個月以上，或有肝臟代償不全，建議治療。干擾素（治療時間為1年）、貝樂克、干適能、喜必福、干安能都為第一線藥物，但此類患者通常需要長期使用口服抗病毒藥治療。
因此，依您目前的肝指數及B肝病毒量，無論e抗原陽性或陰性，都有進行B肝治療的必要，使用何種藥物，有賴臨床醫師的判斷。
另外，肝炎發作本身也會引起胎兒蛋白偏高，表示受損的肝細胞進行再生修復，如果腹部超音波檢查正常，可先持續觀察胎兒蛋白指數即可。通常肝炎趨緩，肝指數往下降，胎兒蛋白也會逐漸回復正常。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的43期會刊有「腹腔鏡切除肝腫瘤」、「C肝病毒基因型影響治療成敗」、「保肝美膳—營養不失衡」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。
