不用百萬打生長激素 長高有撇步

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不用百萬打生長激素 長高有撇步
時報週刊 No. 1462
報導/邱玉珍 攝影/陳彥仁

基因決定一切，但醫療科技的進步，讓許多父母相信雖然自己是「哈比人」身材，但小孩不一定也得面臨同樣的命運，寧願花百萬注射生長激素，為小孩多「買」幾公分。而骨科及內分泌科醫師認為，長高並不難，只要掌握適度運動、均衡飲食、充足的睡眠3大原則即可；中醫師也認為，只要在青少年「轉骨」時機，給予有利發育的藥膳，就有長高的機會。但若經常熬夜看書、打電玩是不可能「一暝大一寸的」。

事實上，每個時代寶寶剛出生時的「身長」其實都相差不多，但是隨著不同的營養環境，日後成長幅度會有明顯差別。以二次大戰後日本為例，戰前日本人平均身形矮小，但五十年後今天明顯有改變，「很多人說是因為日本人跟美國人聯姻改變基因成功，但真正的功勞應該是營養條件變好了。」林口長庚兒童骨科主任張嘉獻如是說。

美國墨西哥曾在兩個深山部落研究發現，給予美式食物村落的小孩跟依照原來食物吃的小孩的生長有明顯差異，表示營養在青少年發育過程中極為重要。此外，適度的運動也是長高的要素之一，但過量運動則會造成反效果。由這些研究顯示，均衡營養及適度運動是小孩長高不可或缺的要素。

張嘉獻強調，一個人的身高最主要是受父母遺傳，但若是因為性早熟或是腦下垂體發育不良等疾病，就得及早接受治療，以免長不高；排除疾病因素，要讓孩子長高長大，攝取足夠蛋白質很重要，且要配合人生兩大發育期。在嬰兒時期，主要靠母乳、配方奶粉，但到了青春期，就要靠蛋白質等各種營養。

青春期發育男女有別。一般小女生青春期的年齡在十一歲至十四歲間。小男生的青春期在十二歲至十五歲。有時，家長會覺得邁入國中的男孩，似乎長得比同年齡女孩還要慢，張嘉獻說，這是因為青春期發育時間略有不同，家長們不必擔心。

值得注意的是，有些小女孩發育特別好，國小四、五年紀就開始出現第二性徵，父母擔心初經一來就再也長不高，於是到醫院要求醫師注射壓制青春期的藥物，偷幾年長高的時間。馬偕醫院小兒內分泌科主治醫師黃琪鈺認為，雖然壓制青春期的藥物副作用不太，但臨床上也有看到嚴重副作用案例，如大腿骨股滑脫、糖尿病。

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骨齡決定身高


所以，黃醫師不建議父母為了替小孩爭取幾公分，而做出違反自然的事。黃琪鈺表示，如果小孩是在正常範圍內生長，父母不須做違反自然的事情，因為，誰也不知道那些藥以後會對健康有什麼影響。她覺得，影響長高最大的關鍵在於骨齡，據研究，國內女性初經年齡報到時，骨齡大約為十二歲八個月，一般女性骨齡到了十四歲，就很難再長高了。

國泰醫院汐止分院小兒遺傳內分泌科主治醫師黃正宗強調，女生在月經來後，骨頭的生長板受女性荷爾蒙影響，促進骨頭癒合的速度變快，骨頭也會開始沉積骨質，使骨頭更強健，但是不再拉長，頂多再長高四、五公分。由於女性的性徵發育以乳房最早，發育一、二年後，開始發育陰毛，陰毛長出一年後，初經隨時可能來潮，他呼籲，如果小女孩在九歲前就發育成熟，父母最好帶小孩去醫院檢查，以免影響未來生長。

如果父母想要知道未來孩子有多高？張嘉獻建議父母可以帶小孩到醫院檢查骨齡，所謂骨齡就是骨頭的年齡，同樣年齡的小朋友，可能會因為生長激素、運動、營養等狀況，呈現不同的骨齡，而根據骨齡的發展及生長板的空間小大，也可預測未來身高。

「長不高的青少年愈早治療，效果愈好，一旦等到青春期以後，想挽救身高就晚了。」因此，張嘉獻提醒家長，應隨時注意孩子身高，若是五歲以上的孩童，一年應長五公分以上，而長四至五公分是在及格邊緣，若是長不到四公分就應及早就醫。

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生長激素代價高


有些家長因為自己個子不高，就期待孩子一定要「青出於藍」。甚至有民眾以為孩子長得慢就應該要打生長激素刺激長高，但研究已經證實，假如不是內分泌有問題，施打生長激素剛開始會長得快一點，但之後就變得沒有效果，成年之後則沒有明顯差別，形同無效。

「其實，這種投資報酬率很低，長一公分的代價約要一萬美金，最多只能長二至七公分，不過，還不一定有效。」黃正宗坦承，門診裡確實有不少金字塔端的父母央求自費注射生長激素，但他大多會先看小孩是否還有成長空間，因為目前誰也無法預知注射生長激素對健康帶來的危害有多大。

過去，生長激素主要用於生長激素不足的小孩，但近幾年來，國外研究發現，注射於正常小孩身上有助於長高，於是吸引不少金字塔端族群，花錢幫小孩「買」身高的風潮。但是，張嘉獻及黃正宗認為，若非必要最好不要靠藥物長高，因為注射生長激素也有黃金時期，注射不當也可能引發嚴重後遺症，輕者如骨質疏鬆，重者則會加速腫瘤的生長或造成肢體末端肥大症。因此，醫師建議家長，在花錢替小孩「買」身高前，最好三思。

不過醫師直言，基因主宰一切，父母親的身高就是預測孩子成年身高的最佳工具，但就經驗法則推論，身高預測的確「有跡可尋」，臨床上常用以公分為單位，（父身高＋母身高－12）卅2±5﹣6＝女孩成年身高。（父身高＋母身高＋12）卅2±6﹣7＝男孩的成年身高。

舉例來說，身高一七○公分的爸爸與身高一六○公分的媽媽，生下的女孩身高應在一五九公分上下；男孩身高則應該在一七一公分左右。因為基因決定一切，做爸媽的假如是地虎一族，有時也別想太多，硬要孩子變成天龍。

醫師提醒，若小孩的身高老是排在全班倒數一、二名，就表示孩子的健康或生活型態出現警訊，若能在國小、國中的長高黃金期，及早發現問題，及時補救，就有機會長得更高。

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熬夜影響成長


充足的睡眠和長高關係密切，從小常熬夜的小朋友，可能比較長不高。國泰醫院汐止分院小兒遺傳內分泌科醫師黃正宗表示，生長激素是在睡眠的深睡期，才能發揮作用，若是睡得晚、睡得很淺，也會影響生長激素的正常分泌、作用，進而影響到孩子未來身高。

他建議父母，在青少年生長發育期，最好不要讓小孩熬夜念書，以免影響生長。生長激素是由腦下垂體所分泌的荷爾蒙，在熟睡後的深夜十一點到凌晨二點，分泌量會達到高峰，可促使生長板拉長，因此具有增高的效用，一旦缺乏就會長不高。

小孩如果經常熬夜念書，或沉迷於電玩、網咖，晚上不睡覺，較容易長不高；醫師建議父母，國小國中是長高的黃金期。尤其是晚上十點到凌晨二點，一定要好好睡覺，才可能「一暝大一寸」。

慎選運動飲食

除了充足睡眠外，慎選運動及飲食也很重要。黃琪鈺認為，發育中的青少年若想長高一點。飲食上，少吃高油、高糖類食物，因為那些會抑制生長蛋白的生成，造成矮、肥、短的身材，不利長高。如果小孩個子比較小、身體比較虛弱，可以適當補充含鋅食物，如蚵仔、生蠔、全穀類、豆筴等，可增加細胞的代謝及身高的生長。

身高成長原理

人的骨頭兩端都有生長板，又稱為骨垢板，它在熟睡時，會受到腦下垂體分泌的生長激素刺激，不斷的增生出軟骨，新生的軟骨鈣化後，就會形成硬骨（在X光下， 成像是白色），使骨頭變長、變寬，當生長板癒合後，就沒有空間讓軟骨增生，人就不會再長高。人體的生長板通常於青春期後（女生約為14歲、男生約為16歲）完全癒合，若青春期提早發生，生長板也會提早癒合。 由於手部的尺骨是人體生長板最後癒合的部位，因此，醫師常會拍攝手部的X光，來判別是否還有長高的空間和機會。

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注意身高異常


如何知道自己家的小朋友身高，可能有問題呢？黃琪鈺表示，3﹣10歲的孩子，每年至少會長5公分以上。如果你家小孩1年長不到4公分，就算異常。或者父母也可以參照衛生署的男女身高曲線圖，依照年齡及身高，對照出孩子是位於第97百分位、90百分位、75百分位、50百分位、25百分位、10百分位、3百分位。若低於第3百分位，表示是同年齡，100個兒童中，最矮的3個，就是太矮。或是身高在短時間內，下降或提升2個區域，例如從第90百分位，下降至第50百分位，就是異常。

■各年齡應有的生長速度

出生後的前六個月：16﹣17 cm
第7﹣12個月：8 cm
出生後的第2年：約超過10 cm卅年
出生後的第3年：8 cm卅年
出生後的第4年：7 cm卅年
5到10歲（到青春期） ：5﹣6 cm卅年
◆ 備註：若家裡小孩生長速度低於上述標準，最好到醫院請骨科或小兒內分泌科檢查。（資料來源卅國泰醫院汐止分院醫學遺傳及小兒內分泌科主治醫師黃正宏）

■你家小孩是不是小不點？

小不點高危險群
1年長不到4公分。
身高曲線低於第3百分位。身高在短時間內，下降或提升2個區域。
身高正常，但疑似性早熟現象。

■小不點常見原因

遺傳：與父母身高有關，但非絕對因素。
營養：吸收不良、缺鋅或吃太多高油高醣食物。
生活習慣差：睡眠不足、運動量太少，只要修正不良習慣即可改善。
藥物副作用：如長期使用類固醇，有可能會影響到身高，需與醫師討論轉換其它不會影響身高的藥物作治療。
生長激素不足：若是因缺乏生長激素，可適度補充生長激素。
甲狀腺功能不足：除身高外，也會影響智能，需補充甲狀腺素。
骨齡慢：若只是骨齡慢，沒有其它健康問題，代表發育較晚，只要持續追蹤檢查，不須特別擔心。

（資料來源卅林口長庚兒童醫院兒童骨科主任、國泰醫院小兒科遺傳內分泌主治醫師黃正宗、馬偕醫院小兒內分泌科黃琪鈺提供，整理卅邱玉珍）

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破解長高迷思


小時候，大家都有這樣的經驗，就是，每天早上起床一定會被爸媽強迫喝一大杯牛奶；放學回家後，書包剛放下，又被爸媽逼到戶外運動或是到運動場拉單槓，希望你長大後比他們高、比他們壯。這些老一輩認為可以長高的方法，近幾年來為醫界所推翻，認為身高決定於遺傳，過度的食補或運動反而適得其反。

迷思１：喝牛奶可以長得高又壯

鈣和維生素D是骨骼生長不可或缺的營養素，但多喝牛奶並不一定會讓人長高，因為鈣只會讓骨頭密度更好，骨頭的發育是通過鈣、磷及膠原纖維合成的代謝來實現，而錳又直接參與鈣與磷代謝；鋅與錳則會影響人體蛋白質合成，進而影響骨骼發育，所以小孩在生長過程裡，如果缺乏鋅、錳，會影響骨骼生長停滯或緩慢。

黃琪鈺認為，學童在發育期間最好飲食均衡，太過偏食也會影響生長。父母不能只叫小孩補充鈣質而忽略了其他營養成分，已有研究證實鋅、錳可以加速骨骼的生長，父母只要把握生長激素及各種性腺激素的分泌高峰，補充骨骼生長所需的營養成分，未來就可以高人一等。

迷思２：運動會讓人長高

去年骨科醫學會彙整國內外身高與運動間關連性的研究文獻報告顯示，運動能增強骨密度、改善心肺功能、甚至是因為可以與人群互動而增加自信，但可惜的是並不會讓骨頭變「長」；且假使從事舉重等「負重運動」甚至還可能抑制成長，讓人變矮。

國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院副院長唐建生彙整了1969年到2003年10多篇運動與身高關連性的國內外研究報告發現，運動的確可以讓骨頭的強度、骨質密度都變強，對心肺功能、生理對環境的適應能力都有幫助，且因為運動時與人群有很密切的互動，對人的心理健康都有幫助。但是假如「指望」靠打籃球、跳繩讓孩子長高，可能期望就會落空。

但從實證醫學看來，運動不只無助長高，負重、摔角等運動有時反而會有負面效果。舉例來說，網球選手天天練習「但手不會長長，只會變粗」。

但適度運動確實有助發育中的小孩成長，林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻表示，小孩若想長高一點，運動時，須避免會壓抑生長板的活動，如舉重、搬重物、背重的書包等，建議從事跳繩、打籃球等跳躍性運動，最能促進生長板的活性，有助長高。中醫師劉桂蘭也認為，發育中學童從事跳躍性運動可以刺激腳底湧泉穴，促進生長板生長，無法從事跳躍運動者，墊腳尖走路也可以達到同樣效果。

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春天是「轉骨」天


芡實、薏芢、車洋蔘、白朮、杜仲、菟絲子、川七等中藥材也可讓小孩長高。


很多父母擔心小孩長不高，四處求醫，甚至花大錢買各種贈高產品或吃偏方，只為讓小孩增加幾公分，中醫師劉桂蘭表示，春天萬物蓬勃發展，也是小孩發育生長的關鍵時刻，父母只要掌握轉骨的最佳時機，給予適當藥膳輔助，孩子就可以長得又高又壯。

中醫裡的轉骨方雖可促進骨骼成長，但太早服用反而會使促進骨骼成長的骨板提前閉合，限制了長高的機會。劉桂蘭強調，青少年服用轉骨方需在對的時間，才能達到效果，男生和女生的青春期年齡不同，所以服用的黃金期也不同；一般而言，第2性徵發育是青春期的重要指標，在這段時間之前的半年左右，是中醫學上轉骨的好時機。

劉桂蘭說，原則上，轉骨方最好能在發育開始前半年即使用，效果較佳；但每個人何時發育，難以預測，所以只能以一般人的平均值來作參考，像國內男生多在12歲、女生在10歲就開始發育，此時就可考慮開始用轉骨方。

中醫師吳明珠也認為，轉骨方需在恰當的時機服用，不然反而適得其反。根據中醫理論，一個人的生長狀況良好與否，最重要的是「腎氣」是否充足，所謂「腎主骨」，即指腎氣盈虧會左右生長發育；因此，青春期的小孩需注意補腎氣，可以多服用山藥、杜仲、冬蟲夏草等藥方。

所以父母要讓小孩長得比你高，最好能掌握黃金期，通常只要掌握青少年的轉骨黃金期，給予藥膳或藥方，平均1年可以長高7﹣10公分。服用轉骨方外，平時在飲食上也相當重要，吳明珠說，此一時期的青少年，最好多吃溫性食物有助於生長，例如薑、蔥、蒜、芫荽、九層塔等，不宜吃太多燥熱的食物，因為會上火，出現口乾舌燥、皮膚乾癢、排便不暢。

坊間轉骨方很多，民眾該如何選擇？吳明珠和劉桂蘭認為，一般來說，轉骨方隨體質不同，可分為固腎、疏肝、活血、健脾等不同的證型，固腎藥物有肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子等；疏肝可用柴胡、陳皮、枳殼等；活血可用桃仁、丹參、川芎等；健脾可用茯苓、黨參、山藥等，民眾可先請中醫師診脈，找出適合自己體質的藥方。

此外，劉桂蘭則提供祖傳祕方給民眾參考，雞、麻油、生薑、芡實、薏芢、東洋參、白朮、杜仲、菟絲子、川七等12味中藥，一起燉煮服用，可以發育中的青少年長得高又壯。吳明珠則也提供幾道藥膳供父母參考：

■九層塔根燉肉

功效：九層塔根辛溫，調中消食，行血袪風，用於青春期孩子可增加新陳代謝功能。
藥材：九層塔根1兩
食材：瘦肉少許或排骨
作法：將九層塔根洗淨，一起跟瘦肉放入燉鍋，再添加米酒或酒、水各一半均可，煮取汁飲用。

■四神煲

功效：健補脾胃，促進食慾。
藥材：山藥、茯苓、芡實、薏仁。
食材：排骨、豬肚、或豬腸。
作法：將藥材薏仁、芡實應先以水浸泡2小時；然後將排骨、豬肚、或豬腸洗淨，並先以熱水川燙去血水。藥材與食材一起放入電鍋中燉煮，起鍋前可酌加米酒少許，並予以調味。

■補腎燉

功效：溫補腎陽，強壯筋骨及舒筋活血。
藥材：杜仲5錢、巴戢天3錢、黑棗5錢、枸杞子3錢、茴香各2錢。
食材：雞腿1隻、紅蘿蔔1根、蔥段及薑片適量、淡醬油及鹽糖酒少許。
作法：牛筋切塊後，熟水川燙，紅蘿蔔亦切塊備用。將藥材及食材全部入鍋，加入蓋過材料，加2匙酒燉煮至熟爛，起鍋前再調味。