自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我有兩個舅舅，一個在40歲時，死於肝癌，一個目前正受肝硬化所苦。我本身為B肝帶原者，心裡總擔心會步上他們的後塵。
最近看報導說，不活動型帶原者日後發生肝癌的機會較小，我抽血e抗原陽性，肝指數約20至60之間，算是不活動型帶原者嗎？我該怎麼保養呢？醫師說我的情況未達用藥標準，請問除了藥物以外，有其他方法可讓e抗原消失嗎？
Ａ：臨床上，B型肝炎患者若是e抗原陽性，代表體內的B肝病毒繁殖活躍，傳染力較高，e抗原陰性者反之。
依據最近醫界共識，不活動型帶原者的肝指數GOT、GPT需持續正常，B肝病毒HBV-DNA要少於2000IU／ml，且e抗原陰性、e抗體陽性；除此之外，肝切片無發炎跡象，才可稱為健康帶原者。
您的肝指數在介於20至60之間，比正常值41U／L稍高（各醫療院所正常值略有不同），且e抗原陽性，以目前情況來說，並非不活動型帶原者。
B肝患者，e抗原陽性、肝指數GPT介於正常值1至2倍之間，除非肝臟已經有纖維化或肝硬化的現象，或者病毒量很多，目前醫界的看法是不主張馬上以抗病毒藥物治療。您可先保持每1至3個月追蹤檢查GPT、HBV-DNA、及e抗原等。
B肝帶原者、e抗原陽性，以抗病毒藥物治療後，有可能e抗原消失，產生e抗體，也是治療成功的一個指標。也有少數人未做任何治療，但由於自身免疫的關係，e抗原自行消失。
除此之外，並沒有其他特殊方法可以出現這種效果。您平時只要飲食均衡、少吃化學加工或醃製品且生活作息正常即可，並不用特殊飲食或藥物保養。
您的肝指數大都在20至60之間，除了B肝病毒之外，其他因素如酗酒、脂肪肝、服用藥物、保健食品或草藥等，也可能導致肝指數升高，通常在除去上述原因後，肝指數也會回復正常。因此，如果有飲酒則需停止喝酒；若有服用非醫師處方的藥物或保健食品、草藥者宜停止使用；若有脂肪肝則要靠飲食、規律運動加以改善。
肝癌雖然有家族性，但不如糖尿病或高血壓有遺傳傾向，只要與醫師好好配合，保持定期追蹤抽血檢查與腹部超音波，有問題時，及早發現，及時治療，還是可以擁有好心肝的彩色人生。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的43期會刊有「腹腔鏡切除肝腫瘤」、「C肝病毒基因型影響治療成敗」、「保肝美膳─營養不失衡」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
