自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：我的岳父經檢查診斷有C型肝炎，肝指數維持在100多，已經有半年的時間了，醫師建議要做干擾素治療，但也表示，岳父這一型的C型肝炎較難斷根，有可能做完干擾素治療後，仍然無效，讓我們實在有點猶豫，是否該讓他接受治療？
因為聽說C肝治療是相當辛苦，如果最後真的治療失敗，是否會很容易轉變成肝硬化？又或者是肝癌呢？
Ａ：目前C型肝炎患者的治療是注射長效型干擾素，及口服抗病毒藥Ribavirin二者合併。醫界對於其治療的看法是，如果血中C肝病毒量高、肝指數半年內，有2次高於正常值2倍以上，或肝臟切片顯示，有纖維化或發炎的變化，就會考慮採取治療。
在治療前，須詳細評估身體狀況，包括：肝功能、血球計數包括血紅素、白血球、血小板等，及甲狀腺功能、血糖值、腎功能、精神狀況。
另外，還要評估C型肝炎病毒數及基因型，這與C型肝炎治療療效有較直接的影響。
現今可知的C型肝炎病毒基因型有6種，還有許多亞型，治療成效以第二型較佳，約可達到7至8成，第一型效果約4至6成，而台灣大都以第一型較多。
您的岳父肝指數不正常已達半年，如果血中C肝病毒量高，臨床上，整體生理、心理的評估也沒問題，最好還是要接受干擾素治療，以免肝臟持續發炎，最後演變為纖維化或肝硬化。
至於醫師表示，較難處理，可能為第一型C肝病毒，建議的干擾素治療期間為一年。
此外，過去的研究也顯示，慢性C型肝炎的患者使用干擾素治療，會降低日後得到肝癌的機會，倘若真的治療無效，與日後可能發生的肝硬化或肝癌無關。
臨床上，干擾素治療時的副作用包含發燒、疲倦、白血球及血小板降低、輕微掉髮，精神上顯得比較焦慮、憂鬱、失眠等。
口服抗病毒藥物Ribavirin的主要副作用為貧血。治療過程中，醫師會依據抽血數據、病人的反應及身體可負荷程度來調整劑量。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟—從完整肝臟檢查做起」、「火燒心—胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線：0800-000583，網址：www.liver.org.tw。
