頸腫、金魚眼、吃不胖 當心甲狀腺功能亢進

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頸腫、金魚眼、吃不胖 當心甲狀腺功能亢進

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頸腫、金魚眼、吃不胖 當心甲狀腺功能亢進
uho
uho編輯部



24歲陳小姐(化名),眼睛大大的有點凸眼。經常食慾非常好,雖食量大,但就是胖不起來,最近体重還減少了許多。平時很容易為了小事與同事、家人爭得面紅耳赤。有同事注意到她的頸部好像腫腫的。胡小姐到醫院檢查後,醫師替她做頸部的觸診發現甲狀腺腫大。

過多的甲狀腺荷爾蒙會導至人体產生過多的熱量,冬天不怕冷,夏天怕熱;使心臟處於容易受刺激的狀態,容易有心跳太快的反應,而導至患者病人喪失意識、手會發抖、易動怒、眼睛凸出像金魚眼、婦女月經不順暢、食慾增加、体重減輕等症狀。

病人如有上述症狀到醫院求診時,醫師會懷疑甲狀腺功能異常而做血液檢查,檢驗血中甲狀腺荷爾蒙的濃度及甲狀腺刺激荷爾蒙的量。臺安醫院內分泌血液科醫師群表示,甲狀腺荷爾蒙偏高,甲狀腺刺激荷爾蒙偏低時就可以診斷甲狀腺功能亢進症。

甲狀腺是內分泌器官分泌甲狀腺荷爾蒙,其分泌的量由腦下垂体控制。腦下垂体分泌甲狀腺刺激荷爾蒙,隨著血流到達甲狀腺,刺激甲狀腺分泌甲狀腺荷爾蒙到血液中。當血液中甲狀腺荷爾蒙的量超過身体需要時會抑制腦下垂体分泌甲狀腺刺激荷爾蒙。這樣的作用機轉是正常的,叫做 "回歸機轉" "Feedback"。在甲狀腺功能亢進的病人血中有一種特殊的蛋白存在,它會刺激甲狀腺分泌荷爾蒙,其刺激作用不受上述"回歸機轉"控制,導至血中甲狀腺荷爾蒙濃度過高。

治療甲狀腺功能亢進症的方法可分藥物治療,放射碘治療,外科治療。服用抗甲狀腺荷爾蒙的藥物可以降低甲狀腺的荷爾蒙合成能力,使血中甲狀腺荷爾蒙濃度趨向正常,同時使用抑制心臟的藥物防止心跳過快。臺安醫院內分泌血液科醫師群強調,藥物治療一旦停止,復發的機率很高。

放射碘治療是利用碘會聚積在甲狀腺的機轉加上放射碘發出的放射線破壞甲狀腺組織的作用來達到壓制甲狀腺功能亢進的目的。放射碘的使用劑量不易控制,容易造成甲狀腺低能症而必須終生服用甲狀腺激素製劑補充血中甲狀腺荷爾蒙濃度以維持身体正常的新神代謝。北美的醫師偏好此種療法。外科治療是將腫大的甲狀腺体積切除至8 - 10公克。台灣地區的病人,如果不希望以藥物控制,大多以此外科方法治療。術後偶而會有暫時性低血鈣、甲狀腺低能症,絕大多數的病人術後良好。

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原子碘協助甲狀腺癌治療 擺脫病魔糾纏
NOWnews
記者賴元煌/嘉縣報導



全身上下每一個器官都可能得癌症,甲狀腺癌是所有癌症中預後最好的,醫師表示,如果能夠早期發現,不拖延治療,其存活率是以數十年來計算,如歐美等先進國家,其30年存活率在95%以上,在多數癌症存活率都是以5年為計算單位時,甲狀腺癌的存活率非常高,提醒患者千萬不要放棄治療。

65歲的王先生,8年前被巨大的甲狀腺癌腫瘤包住整個大動脈,雖經外科醫師手術,仍無法將腫瘤清理乾淨,而且腫瘤逐年擴散,後來接受核醫科醫師建議,展開放射性同位素碘131的治療。經過幾年間醫師與病人持續和病魔對抗,終於將病情控制住,讓王先生重拾往日笑容。

民國88年,王先生發現自己脖子腫脹,卻不以為意,到90年時,聲音變得沙啞,才來到大林慈濟醫院檢查,結果竟發現自己不僅罹患了甲狀腺癌,而且癌細胞已擴散至肺部與脊椎,讓他十分惶恐,也展開了南來北往四處奔波求診的生活,再度復發的腫瘤,卻一次次讓王先生吃盡苦頭。最後家人在考慮王先生的體力之後,決定回到大林慈院核醫科王昱豐主任建議,讓他接受放射性同位素碘131的治療。雖然治療過程繁複,但在醫病充分配合下,現在王先生的病情穩定,只需按時回院追蹤,規律的生活與心態的調整,協助王先生擺脫病魔糾纏,也重拾了往日笑容。

大林慈院核醫科主任王昱豐醫師表示,由於甲狀腺是身體器官中唯一使用碘的器官,因此使用含放射性的碘131加以治療,不管甲狀腺跑到哪裡,碘131都會追過去,猶如「魔術子彈」,讓癌細胞無所遁形。碘131治療是以膠囊方式吞服,由於碘131屬輻射物質,一定會對周遭造成影響,因此患者在接受大劑量的治療之後需要暫時隔離,通常約三天至一週左右,期間要多喝水,讓多餘的碘131由尿液中排出,另外,上完廁所後馬桶的水也要多沖幾次。

王昱豐醫師表示,甲狀腺結節以良性居多,但若是結節較硬、不太會動,或是長得較快、合併聲音沙啞等症狀,都是較不好的情況,應該儘速就醫檢查。

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