小便起泡泡 有何含義？

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小便起泡泡　有何含義？


醫星顧問 尹書田紀念醫院主任
泌尿外科 吳國鈞醫師


門 診時，經常會遇到病患抱怨他們的小便會起泡泡，有時候泡泡會久久不破，頗令人憂心。事實上，小便起泡真的表示泌尿系統出了問題，還是因為啤酒喝多了呢？


首先讓我們先談談氣泡的產生，即然有氣，就表示泡泡中含有氣體－氧、氫或二氧化碳等物質，例如汽水中的二氧化碳的氣泡或氣球中的氫氣、空氣等。尿液中如果有氣泡形成，首先須探討它的來源，可能是來自體內，也可能由外界進入，正常尿液是不含所謂的空氣或其他氣體，但是如果有泌尿道感染而致病原是大腸桿菌、變形桿菌等菌種時，這些細菌在破壞泌尿上皮或分解尿液時，就會產生氣體，導致排尿時發生泡泡的現象。


另外，某些病患因為病情需要接受內視鏡或手術等檢查及治療時，也會由器械導入空氣，或使泌尿器官因手術直接曝露於空氣中，雖然經縫合，仍然會有空氣進入腎臟或膀胱內產生氣尿。


最麻煩的就是所謂廔管，如大腸、膀胱間產生廔管，而這廔管可以因為嚴重的感染、手術不當、腫瘤的侵犯或因放射線照射而產生，於是腸胃道內的氣體也會進入膀胱造成氣尿。所幸，除了泌尿系統感染外，廔管很少發生，內視鏡及手術的氣尿大多解一至二次小便後，空氣便會排出體外。


除此之外，由於人生活於充滿空氣的環境中，廁所也不例外，當尿液沖擊水面時，也會使空氣波動而產生泡泡。如果我們觀查在下雨時，當雨落在池塘水面時也會產生泡泡，但是如果小便時力道不強，如某些攝護腺肥大的病患，小便滴滴答答的，即便是有發炎，也可能不產生泡泡。


市售馬桶清潔殺菌劑有很多種，有些是將清潔殺菌劑製成塊狀，放入水箱中，當沖洗尿液時，流出藍色液體，它會殘存於馬桶的底部，當我們解小便時尿液與這些殺菌劑作用也會產生氣泡，如有盆肥皂水，經清水沖擊也可產生泡泡一樣。


所以由以上的探討可以知道，當我們在解尿時是可能產生泡泡的，一旦發生泡泡也不意味著排尿的人一定有問題，當然最重要的是先驗尿液，如果尿中沒有白血球增加，沒有血尿、蛋白尿、糖尿或其他發現，且沒有尿路感染的症狀，如解尿疼痛、頻尿、尿急等，有些泡泡極可能是正常現象，不必多慮；如果是剛接受內視鏡檢查後發現，也會在短時間內消失，但如果是因腸胃道與泌尿道間產生不正常的交通－廔管，那麼除非經適當治療，否則氣尿或尿中有泡泡會一直存在的，這時必須先請教醫師才不會延誤病情。