腹中乾坤 肚子痛 不一定都要殺菌
諮詢/許丁壬（衛生署新竹醫院胃腸科醫師）
許多上腹疼痛或不舒服的病人，經過長期服藥後仍不能痊癒，又聽人說可能是因為胃裡有幽門桿菌作怪，造成持續的不適，而來要求進行殺菌治療。但是多數患者透過胃鏡檢查後，結果顯示正常並沒有發現潰瘍，這類不適可歸類為「功能性」的問題，這類患者稱為「功能性消化不良症候群」。
功能性消化不良症候群的患者可能的症狀如噁心、脹氣，容易打嗝和飽脹感等，另外還有人會有火燒心、酸水逆流的現象；和消化性潰瘍或逆流性食道炎的臨床表現類似，連醫師也不容易做出正確的診斷。
一般而言，功能性消化不良症候群是常見的疾病，約佔一般人口的10％到20％，它的致病機轉可能和胃蠕動異常、內臟過度敏感、胃的收納異常有關；另外精神因素也是原因之一，而和幽門桿菌的感染是否有關，目前沒有定論，因為這些患者的幽門桿菌感染率和一般人差異不大，而且經過殺菌治療後，症狀改善的比例也不高。
上腹疼痛或上腹不舒服的病人是否都需要作幽門桿菌的殺菌治療，仍有待商榷。針對功能性消化不良症候群的病人，醫師建議，平時應多運動、放鬆心情、控制好飲食，且針對不舒服的症狀給予藥物治療，應可改善或緩解病情；但是如果合併有幽門桿菌感染者，也可接受殺菌治療，只是其症狀改善的程度仍然有限。（許寶仁整理）
