腦下垂體腫瘤作崇 5旬婦視茫茫

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紫河車大補氣血者
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腦下垂體腫瘤作崇 5旬婦視茫茫

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腦下垂體腫瘤作崇 5旬婦視茫茫
自由
記者蔡彰盛/竹市報導



一名56歲婦人一年來視力銳減,醫師懷疑是青光眼,經轉衛生署新竹醫院檢查視野,發現她的雙眼均嚴重缺損,左眼甚至已損及中心視力,矯正視力不及0.1,最後發現患者罹患腦下垂體腫瘤,轉介神經外科接受手術治療。


衛生署新竹醫院眼科醫師夏煒瑋表示,患者眼底檢查時,視神經盤凹陷,並非青光眼的典型變化。經詢問病史發現,患者卅幾歲就停經且有高血壓,但當時因負擔家裡經濟重擔,並未就醫詳細檢查,至40歲左右,左眼視力下降,以為是老花眼,開始配戴眼鏡,這一、兩年曾斷斷續續就醫,但症狀都未改善,最近左眼視力已惡化至0.1以下,因高度懷疑有腦部腫瘤的可能性,故進一步安排電腦斷層檢查,也確認腦下垂體有腫瘤。


對視神經產生影響的顱內腫瘤,以腦下垂體腫瘤為最常見,一般多為良性的腺瘤。腦下垂體腫瘤可分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。功能性腺瘤主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關,引起的臨床症狀視分泌的激素不同而不同,如因生長激素分泌增加,可造成肢端肥大症及腕隧道症候群等。


若泌乳激素分泌增加,女性可能不孕症、泌乳症、閉經或經期不順,男性則可引起男性女乳症、陽痿及性功能障礙等症狀。


若腫瘤分泌促腎上腺皮質激素,導致腎上腺皮質激素分泌增加,會造成庫欣氏病徵(月亮臉、水牛肩、妊娠紋或向心性肥胖等)。


若腫瘤分泌促甲狀腺激素,會導致甲狀腺激素分泌增加,造成體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。


另外,非功能性腺瘤不會產生荷爾蒙分泌過度的情形,因此早期常不易被發現,對病人的傷害主要是因腫瘤壓迫視神經、腦組織或正常的腦下垂體而產生臨床症狀,例如局部壓迫視神經可能產生視力模糊、視野缺損(雙顳側偏盲最典型)或視乳突水腫的症狀。


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