岐黃醫林--中醫論壇

0〜6個月 自理能力活動
bobo小天才養成誌


0〜3個月 吸吮能力‧攸關身心發展

為了滿足人類基本生存需求，baby透過吸吮得到營養、得到安撫。吸吮，可說是baby最基本的反射，且在子宮內即具有的能力。吸吮能力佳，表示生存能力強，攝取足夠的營養不成問題，反之，則需要注意伴隨而來的相關問題！


能力1 能吸吮奶嘴

對baby而言，吸吮能力是一項必備的技能，透過吸吮反射攝取維持生存所必須的養分。如果吸吮能力不佳，不僅營養攝取受到限制，加上原始口腔欲望無法滿足，導致情緒發展及行為發展造成不良影響，恐怕更令父母憂心！吸吮反射與搜尋、作嘔、咬合等原始口腔反射動作，會隨著baby漸趨成熟而發展出隨意控制的分化動作，影響日後吞嚥、咀嚼與說話的能力。

遊戲 我吸我吸我用力吸

準備工作 奶嘴或媽媽的乳房、安靜的環境
利用餵奶的時候即能觀察baby的吸吮能力，看他的雙唇是否能緊緊包覆奶嘴或乳房，順利吸食奶水。如果是用奶瓶，黃綺虹治療師建議，可事先試驗奶嘴的洞口大小是否適宜，洞太小，吸吮費力；洞太大，易溢流，每一分鐘滴20滴為宜；奶嘴材質可選擇軟一點、短一點的。當baby出現吸吮動作時，可把奶嘴或乳房輕輕拉出一點，可誘發他吸大力一點。

進階班
如果baby能達到此活動目標，可鼓勵他吸吮手指，活動時，可輕拉baby的前臂及手肘引導以手就口，但過程中若感受阻力，不要硬拉，等一下再試，或以其他姿勢再試一次，如讓孩子側躺或趴著。

養成建議
如果無法達到此活動目標的baby，當他在吸吮時，可用食指與中指輕壓其上下唇以包覆奶嘴或乳房。黃綺虹治療師說，如baby的吸吮能力明顯不足，需要到醫院接受專業訓練以強化此能力。
提醒！
1. 黃綺虹治療師說，餵食時，孩子的頭部擺位姿勢是否正確，也會影響吸與吞的動作。抱著baby可採較直立的姿式，讓頭在正中稍往前屈一點的位置，若有些孩子一直後仰，可採用吸管式奶瓶協助他以較直立的姿勢順利吸吮。
2. 有些孩子的口腔肌肉過於緊繃，而拒絕吸吮，黃綺虹治療師建議，在餵食前，可先按摩孩子的雙頰，讓肌肉放鬆後才予以餵食。
3. 雙唇無法閉合就無法吸吮進食，媽媽平常可用冰過的奶嘴誘發baby做出唇部閉合與吸的動作。奶嘴可說是緩和baby情緒的好工具，吸奶嘴有助強化口腔能力，並促進神經系統發展，黃綺虹治療師建議父母，不必因為擔心日後戒不掉奶嘴，而在此時完全不用。
4. 有的孩子喝奶時，喝一喝就要休息一下，是否代表能力不佳，黃綺虹治療師解釋，吸吮是一種生理機制，的確有些孩子需要花時間練習，讓吸、吞嚥與呼吸的動作更加協調。
5. 父母不必擔心此階段的baby因吸吮手指而養成不好的習慣，黃綺虹治療師指出，這不僅提供口腔刺激，也激起他探索自己的手與嘴的興趣，更具自我穩定情緒之效，還能建立身體覺知，為進入手指功能分化、手眼協調及手指餵食做準備。
6. 想要引誘baby吃手，可在手上塗一些乳汁，讓他有味道可嘗。或是媽媽把baby的手放在媽媽的嘴上，並發出聲音（如AHH-AHH-AHH）以吸引他看與聽，然後再把baby的手放回自己的嘴上，當他出現聲音時，可一下遮嘴，一下不遮，誘使他玩這種遊戲，增加對手的興趣。

4〜6個月 後天學習‧激發能力養成

年紀小小的baby，其實潛藏大大的能力！但父母如果過於保護，不給機會讓他嘗試，就無法適時發揮潛力。伸手幫忙扶住奶瓶，練習吞嚥能力，都是此階段的baby要學習的，用耐心陪著練習，很快就能看到baby展現好能力了！


能力1 會伸手幫忙拿奶瓶

別小看baby伸手拿奶瓶的動作意義，在生理上，這不僅表示他已具有「吸吮」與「雙手可碰在一起」的能力；心理上，則有助其培養注意力。當他會伸手幫忙拿奶瓶時，可說是正式踏出自我照顧的第一步。

遊戲 我們一起拿奶瓶

準備工作 奶瓶、安靜的環境
每當喝奶時，不要急著把奶瓶塞在baby的嘴中，先直立拿著奶瓶讓他看幾秒，邊跟他說「喝ㄋㄟ ㄋㄟ時間到了，這是你的奶瓶喔」，再慢慢將奶瓶移到臉邊讓他可以預測。只要baby有看的動作，即可開始餵食。剛開始，baby可能無法抓住奶瓶，但媽媽可幫他把手放在奶瓶上，為日後自己扶住奶瓶開始學習。奶瓶要有溫溫的感覺，baby才會喜歡把手放上去。黃綺虹治療師提醒，餵食時，不要讓baby的雙手被擋住，才能讓他以一手或雙手輕放在奶瓶上。另外，邊餵食，邊跟他說話，讓他感受愛與溫暖，而有安全感去做新的嘗試。

進階班
如果baby能達到此活動目標，可逐漸減少協助的時間，父母只握底部，留下中間讓他握著，再視狀況調整奶瓶角度。有時，孩子明明有能力卻拒絕自己握，表示還想依賴，父母可適時幫忙扶住奶瓶，讓他有被支持的感覺。

養成建議
如果無法達到此活動目標的baby，可於奶瓶外套上一些不同材質的東西，如小襪子或運動用的護手圈，吸引他想要觸摸，同時增加不同觸摸經驗。

能力2 能接受用湯匙餵食

相較於吸吮能力是天生的，吞嚥能力就必須靠學習而來。此能力的好壞，不僅影響營養攝取及口腔發育，也影響腸胃道消化功能和說話能力，因此，在baby達到「可以開始接受副食品」時（約4個月大起，仍必須視個別生理成熟度而定），就可開始練習用湯匙餵食。

遊戲 嘗不一樣的味道

準備工作 嬰兒專用餐具、果泥、安靜的環境
父母餵食時要與baby面對面，將盛著果泥的湯匙放在其視線內（可靠近唇邊），並發出如「mum mum」的音，以視覺、嗅覺與味覺引導他的注意後，父母再做出打開嘴巴含入食物的動作（表情可誇張一點），讓他模仿。餵食時將湯匙平放在舌上輕輕按下，再把湯匙拿出來，此時邊鼓勵baby做出合唇動作，好利用上唇把食物從湯匙上抿下來。黃綺虹治療師說，剛開始，baby可能會用舌頭推出湯匙或用吸的，父母要有耐心陪著練習。
進階班
如果baby能達到此活動目標，可多次提供以湯匙餵食的機會，並視情況增加食材的種類，讓他練習更好的唇舌動作。

養成建議
如果無法達到此活動目標的baby，父母可利用玩偶玩餵食遊戲，用誇張的表情及聲音示範含入的動作，讓他因有趣而願意嘗試。如果是baby的口腔感覺過於敏感，可在餵食前，先幫忙按摩兩頰及唇邊肌肉，使之降低敏感度。若baby的合唇動作不佳，在進食時，用食指與中指輕壓其上下唇以助合唇。

~原文刊載於2009年1月號《bobo小天才雜誌》