自由
文／許金川
Ｑ：我的父親今年55歲，今年一月中因為胃脹就醫檢查，結果醫師說，是慢性B肝急性發作所引起，目前已使用貝樂克治療兩週，但回診時，肝指數卻更高了，原來肝指數ALT630升高至800，我們覺得很奇怪，為何用藥後肝指數反而升高？
目前他的小便為深茶色，請問使用貝樂克後，小便會有深茶色的情況嗎？為何肝炎發作卻有胃脹的症狀？會不會是食道靜脈曲張造成？
Ａ：B型肝炎患者在使用口服抗病毒藥物後，通常血中的B肝病毒量會先下降，隨後肝指數才會跟著下降，因此，令尊的肝指數治療後反而升高，是可以理解的。
如果B肝病毒量已下降，通常在一陣子後，肝指數就會下降。另一種情況是肝指數在使用貝樂克治療後升高，並非導因於B肝病毒，至於其他因素，如：服用偏方、草藥、保健食品，或飲酒或自體免疫肝病等，也都有可能使肝指數偏高。
小便顏色變成深茶色，有可能是因為他的慢性B肝急性發作，造成肝臟功能衰退，導致膽紅素無法順利由肝臟代謝轉換，才會引起茶色尿，與使用貝樂克無關。
一般來說，如果肝臟發炎的情況在貝樂克控制下漸漸好轉，血中膽紅素的值會漸趨正常，小便顏色也會逐日回復正常。
此外，慢性B型肝炎急性發作時，有些患者會出現一些全身症狀，例如疲倦、胃口不佳、腹脹等，但並非每個患者都會出現。
至於食道靜脈瘤本身不會引起腹脹，但食道靜脈瘤患者如果肝硬化情形嚴重，合併有脾臟腫大，也會引起腹脹。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療—鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防—猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
