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發燒．便祕．腹瀉．傷風感冒．咳嗽 嬰兒5大常見問題＆照顧大全
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文／施名玥 諮詢／佛教慈濟綜合醫院




無論做了多少準備，父母親在照顧新生兒時，仍然會有手忙腳亂、不知道是否做得正確的情況，本文整理了五個寶寶常見問題─發燒、便祕、腹瀉、傷風感冒和咳嗽等資訊，提供家長做為參考，何時您可以自行照顧處理，何時您需要送寶寶入院治療。


問題1．發燒


寶寶發燒不一定代表生病，不過發燒可能是疾病的一種臨床症狀，雖然並非疾病本身，但它可能在警告身體出現問題，需要注意或是治療。引起發燒的原因可輕可重，可能是寶寶身體的某部位受到感染出現的發炎現象，或是外在環境的氣溫太熱、吃過熱食、運動、穿過多衣服或洗熱水澡等，都可能暫時使寶寶的體溫輕微升高，等過一段時間之後，體溫自然會下降。不過，若發燒合併有咳嗽、嘔吐、腹瀉等症狀，可能是患了呼吸道或腸胃道等疾病。總之，寶寶發燒所顯示的訊息很多，家長可從特定的指標判斷其程度是否嚴重。


判斷指標＆照護大全


量體溫是家長判斷寶寶發燒程度的指標，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓建議，6個月內的寶寶以量腋溫或肛溫為主，每次測量的時間至少需要1分鐘，結果會比較準確，至於耳溫槍的使用，比較適合6個月以上的寶寶，因為6個月內的寶寶耳朵洞口較小，可能會與耳溫槍的尺寸不合，而有失準的情況發生。
狀況1．當腋溫37.5℃～38.5℃（耳溫38℃～39℃）時
這時，寶寶的體溫還不算太高，家長可先做一些處理：
1.幫寶寶洗澡溫水試浴：使他的皮膚毛孔擴張幫助散熱，也可以使寶寶的肌肉放鬆，感覺會比較舒服。
2.補充水分：有助於發汗，而且可調節溫度使體溫下降，補充體內的失水。
3.減少衣服的穿著：可幫助皮膚散熱。
狀況2．當腋溫超過38.5℃（耳溫39℃）時
屬高溫，可先給予寶寶退燒藥物。
很多家長擔心先讓寶寶服用退燒藥，會影響醫師對於病情或病因的判斷，對此，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓表示，醫師判斷寶寶高燒的病因與是否服用退燒藥物無關，若寶寶高燒超過耳溫39℃不退，建議家長還是先給予退燒藥，否則等到送醫治療時，寶寶可能會因為體溫太高而出現熱痙攣的現象。


小叮嚀 送醫指標


以上二種狀況依方法處理後，家長可等1小時後再幫寶寶量第二次體溫，若還是沒有退燒，家長可依寶寶的活力狀況判斷，若和平時一樣，還是能吃又能玩的話，可以至第二天再送醫治療，但是若寶寶的精神萎靡、活力差，有吃不下、哭鬧的狀況，則建議送醫治療。


迷思破解！


迷思1．寶寶發燒時，應該用溫水加酒精抹身以散熱嗎？
破解：不應該。這不僅達不到降低體溫的效果，還可能會令寶寶發抖甚至抽搐。
迷思2．寶寶發燒時，應該穿更多衣服使他排汗降低體溫嗎？
破解：不應該，這是照護者常見的一種錯誤，但其實這只會讓身體無法散熱，甚至惡化，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓表示，一開始發燒時，若寶寶有畏寒的反應如：手腳冰冷、臉色差等，此刻可多穿一些衣服保暖，讓寶寶舒服些，但不需要悶出汗，之後若寶寶體溫持續偏高且身上及肢體發熱時，反而應該減少一些衣物，以通風散熱。

問題2．便祕


便祕，是寶寶常見的問題之一，它不僅會讓寶寶因為腹痛而哭鬧，有時還會因為排便困難而導致肛門損裂，使寶寶在心理上對大便產生排斥和害怕感，形成惡性循環，讓媽咪很困擾。
寶寶為什麼會便祕？少部分原因是新生兒因為腸胃功能疾病，如：先天性巨大結腸症等問題引起，必須以手術治療外，大部分便祕的原因和寶寶先天體質、遺傳或是不當的飲食習慣有關，由於便秘會影響寶寶消化吸收的功能，也會造成腹脹等不舒服的症狀，因此當寶寶出現便秘的情況時，媽咪應該採取有效的治療策略改善之。


3判斷指標


小兒科門診中，因為寶寶便祕而就醫的比例很高，有的寶寶雖然每天都排便，仍因為腹痛而就醫，在經過X光的照射診斷後，才發現原來寶寶的肚子裡積滿了便便，而有些寶寶可能3、4天才排便一次，但如果排便順暢的話，則不能算是便秘，由此可見，光是從寶寶便便的次數判斷是否便祕仍不準確，還必須參考其他指標做為判斷的依據。
1.便便形狀
看起來像小羊大便般一顆一顆、乾乾硬硬的感覺，而且排便量很少。
2.反覆性腹痛
沒有合併其他的症狀（如：發燒等），而且在7～10天中，寶寶每天都會出現至少1次的腹痛狀況。
3.胃口不佳
寶寶變得不想吃，或是每次吃完東西都有腹痛的狀況發生。

若確定寶寶有上述狀況後，可就醫了解狀況，若確定是便祕的話，通常以灌腸治療。


3照護


飲食在便秘問題中扮演著重要的角色，如果寶寶所吃的食物裡，膳食纖維的含量太少，而媽咪平時也沒有好好地培養寶寶定時排便的習慣，那麼，寶寶便祕的問題就會愈來愈嚴重，因此，從平日的飲食著手，是所有便秘治療方法中最有效果的。
1.多吃蔬果、飲食均衡
富含膳食纖維的食物（包括：全穀類、蔬菜類、水果類、堅果類及莢豆類等）。在寶寶開始吃副食品的時候，媽咪應培養他吃蔬菜、攝取纖維質的好習慣如：菜泥、菜末、水果及菜粥等食物，較大的寶寶則可吃一些五穀類的食物或紅薯，還要多吃芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜。
2.適量的水分攝取
水可以軟化糞便、增加糞便的體積，水份的需求會依體重的不同而有差異，此外，黑棗汁也是不錯的選擇。
3.適量運動
可以促進腸胃蠕動，改善便秘。


迷思破解！迷思．嬰兒按摩可以幫助寶寶排便嗎？


破解：幫寶寶按摩有許多益處，其中，腹部按摩的動作可以加強寶寶內臟的功能，有助排氣和舒解便秘的不舒服感，不過，國泰醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示，嬰兒按摩雖然可以幫寶寶消除脹氣、緩解不適感，但它還是不能解決嚴重的便祕問題，家長還是應該從根本著手，以改善寶寶的飲食習慣為主。

問題3．咳嗽


寶寶咳嗽雖然只是一種症狀，但是家長可別因此輕忽了它，因為咳嗽不僅會造成寶寶的不適，嚴重的話還可能有嘔吐、無法進食的情形發生，若寶寶因咳嗽而出現呼吸困難、活動力不佳、精神不振的現象時，家長應儘速帶寶寶送醫就診。
引起寶寶咳嗽的原因很多（包括：上呼吸道感染、感冒病毒入侵、過敏氣喘、胃食道逆流、有異物吸入…），都會以咳嗽的方式表現，當寶寶出現咳嗽的症狀時，家長應正確瞭解原因，對症治療，讓寶寶早日恢復健康。


3判斷指標＆10照護


依咳嗽原因大致可分為3類，並提供下述照護方法。
1.感染病毒或細菌所致
以一般感冒病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、黴漿菌等為例，家長可從平日的生活著手，預防寶寶受到感染。
【照護法】
1.增強抵抗力：攝取均衡的營養、多運動等。
2.勤洗手：杜絕病毒或細菌入侵的機會。
3.在病毒或細菌流行的高峰期間，避免帶寶寶出入公共場所。
4.接種疫苗：了解各種疫苗的接種時程及相關資訊，需在寶寶正確的年齡範圍內接種疫苗才有效。
2.氣喘、過敏性呼吸道疾病所致
因過敏或氣喘所引起的咳嗽症狀是具有時間性的，例如寶寶早上剛醒來時，或是晚上的時間咳嗽，通常白天不會有症狀，有些寶寶則是在運動過後也會出現咳嗽症狀。
寶寶是否有過敏或氣喘疾病，可透過醫師看診後確認，並找出主要的過敏原，此外，家長更要加強居家環境的照護，減少寶寶過敏或氣喘發作的機會。
【照護法】
1.經常清掃居家環境，儘量不要鋪地毯、掛窗簾，或放置絨毛玩具
2.儘量不要養殖貓、狗等寵物。
3.定期清洗臥室的床罩和被單，經常更換冷氣機和空氣清淨機的濾網，都能有效改善室內空氣品質，進一步確保寶寶呼吸道的健康。
3.異物吸入所致
常發生在6個月大～4歲的嬰幼兒間，因為愛玩、愛把東西往嘴裡放，一不小心就會造成玩具或食物掉入呼吸道中，引起咳嗽症狀，當發現寶寶有異物吸入時，需立即進行急救。為預防意外發生，家長平日的照護工作是非常重要的：
【照護法】
1.給予嬰幼兒適合其年齡的食物和玩具。
2.當寶寶進食時，大人必須在一旁監督，勿讓大的孩童餵食小寶寶。
3.若發生意外時，須知道如何急救。


迷思破解！迷思．寶寶有痰時，如何照顧才不會發生危險或意外？


破解：若寶寶自行排痰的力氣和功能還不成熟，家長可以拍打肺部胸廓的方式幫助寶寶排痰，在早上、中午、晚上和睡前4個時段進行拍打，一次的拍打時間大約是10分鐘，除此之外，讓寶寶多喝水，可以減少痰液的穠稠度，並以少量多餐的方式餵食，避免寶寶因咳嗽而出現嘔吐現象，一旦嚴重時可能會引起吸入性肺炎。

問題4．腹瀉


寶寶腹瀉的原因，可分為3種，第一種是與飲食有關，如：食物不潔吃壞肚子、對牛奶過敏、牛奶沖泡得太濃或是副食品添加得不適當等；第二種是與疾病感染有關，由病毒或是細菌所引起的腸胃炎；第三種則與器官問題有關，如：腸道本身的炎症疾病、消化功能異常等。
腹瀉不但讓寶寶變得虛弱、不舒服，有時甚至可能危及生命，因此為了寶寶的健康著想，媽咪對於腹瀉的處理和護理應該多多瞭解。


3判斷指標


一般而言，寶寶每日的排便次數，會隨個人體質和餵養方式而不同，通常餵母奶的嬰兒每天排便約6～8次，便便呈現如蛋花般的糊便，而餵配方奶粉的嬰兒則排便次數較少，便便呈現黃色成形狀，因此，家長在判斷寶寶是否正在腹瀉時，應該先以常態性的排便狀況為依據，再參考以下3指標。
1.排便次數比平時增多
例如，由平常每日的3～4次增為7～8次。
2.大便異常
大便形狀呈水稀狀，顏色從金黃色變成淡黃色、綠色，或者便便帶有血絲、黏液等。
3.寶寶哭鬧不適
寶寶有腹痛哭鬧的情形，並伴隨發燒、嘔吐等症狀。


5照護


如何減輕寶寶腹瀉狀況？以下5法提供媽咪們參考。
1.給予緩瀉劑
若症狀厲害時，可適量給予緩瀉劑，但應避免止瀉藥，佛教慈濟綜合醫院台北院區小兒科主任鄭敬楓提醒家長，止瀉劑（如：Imodium）是屬性較強的藥物，若在沒有醫師的指示下服用，可能會造成寶寶的腸子停止蠕動、嚴重嘔吐、腹痛等問題產生。
2.改變食物
可稀釋牛奶，依正常水量但奶粉量減半的方式餵食，使腸胃易於吸收，較大寶寶可改餵以稀飯、白吐司等清淡食物為主。
3.補充水份和電解質
2歲以下的寶寶可服用醫療專用的口服電解質液，超過2歲的幼兒才可給予稀釋的運動飲料。
4.小心呵護屁屁
由於腹瀉次數增多，容易造成寶寶紅屁股和尿布疹的發生，因此，媽媽除了勤換尿布外，在寶寶排便後用溫水洗淨，可保持屁屁的清潔乾燥，避免紅屁股的發生。
5.嚴密觀察寶寶
若進行以上方法後仍不見好轉時，需帶寶寶去醫院進行診治。


2症狀，速就醫！


1.寶寶出現脫水症狀
1.體重急速下降。
2.皮膚乾裂、失去彈性，乾嚎，哭的時候流不出眼淚。
3.囪門凹陷。
4.呼吸急促。
2.寶寶可能患細菌性腸胃炎
若寶寶的便便帶有血絲以及黃鼻涕般的黏液時，可能是感染了細菌性腸胃炎，需趕快帶寶寶去醫院進行診治。

迷思破解！迷思．寶寶腹瀉時可以喝運動飲料嗎？


破解：視寶寶的年齡而定，一般而言，建議2歲以下的寶寶使用專用的口服電解質液，可補充水分和電解質，之後再視腹瀉情況的改善適度增加奶水的餵食，2歲以上的幼童可補充1：1水分稀釋運動飲料，要注意的是，照護者不要只是補充水分，因為太多的水分可能會造成寶寶水中毒、抽筋等症狀產生。

問題5．傷風感冒


寶寶在出生後6個月內，抵抗力主要是來自媽咪的免疫球蛋白，對付不同細菌和病毒的感染，但之後來自母體的抗體會逐漸消失，而得到感冒的機會也逐漸增加。
傷風感冒是人與人之間的病毒傳染，寶寶因為自身的免疫系統還沒成熟，所以在人多的公共場所（如：遊戲區、幼稚園等），很容易受感冒病毒入侵而生病，鄭敬楓主任提醒家長，在寶寶生病即將痊癒時，其實是抵抗力最弱的時候，家長若沒有加以注意，反而讓寶寶曝露在容易感染的狀態中，可能會再度患上其他病毒，加重病況。


判斷指標


輕微的感冒症狀，如：打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽等，嚴重會引起發燒、昏睡、胃口不佳、全身不適、嘔吐、吵鬧不安等生理與心理反應；感冒的症狀大約在1～2週內消失，如果症狀持續得太久，可能是其他因素所引起的病症，此外，家長也要注意觀察寶寶的活動力，是否有不吃不玩、無故哭鬧不安的狀況，若有，則可能是比較嚴重的感染情形。
當寶寶有感冒症狀時，都應送醫就診，視病情做妥善的處理和治療，因為肺炎等嚴重疾病的初期症狀與感冒不易區分。


6照護


當寶寶感冒時，補充適量的水分和足夠的營養，才能夠對抗疾病恢復健康，飲食以清淡為主並且避免食用刺激性的食物，使症狀加劇。
在氣溫逐漸變冷的時節，該如何提高寶寶的抵抗力，預防感冒入侵？下列6法可提供媽咪參考。
1.哺餵母乳、飲食均衡。
2.充足的睡眠。
3.補充綜合維他命
尤其要注意維生素B和C的攝取是否足夠。
4.益生菌的適量補充
國外有報告顯示，寶寶自6個月後因母乳和副食品交替而造成成長曲線趨緩時，可以補充益生菌以改善食欲、健康消化道，還可以減少過敏體質，尤其是皮膚過敏的寶寶，若補充益生菌，其效果更顯著。
5.多運動
寶寶的活動量大了，排汗量也會增多，不僅食慾和消化增加，連喝水也會比以前增多，有時，在注意保暖的情況下，家長也可以帶著寶寶至戶外接觸新鮮空氣和陽光，讓呼吸道更健康。


6.居家照護


勤洗手杜絕病毒感染，在氣溫多變的季節中，家長應注意寶寶的手溫和體溫是否正常，並適時地增加或減少寶寶的穿著。


迷思破解！迷思：如何判斷感冒與過敏的不同？


破解：有些媽咪覺得感冒和過敏的臨床症狀很相似，因此不容易區分二者的不同，沈仲敏醫師表示，透過仔細地觀察評估，將可以做出正確的判斷，大致來說，兩者的特色如下。
【感冒】
之前沒有流鼻涕、咳嗽或打噴嚏等症狀，但患病之後的一整天都有流鼻涕、咳嗽或打噴嚏的症狀。
【過敏】
幾乎不會出現發燒症狀，而且流鼻涕、咳嗽或打噴嚏的症狀是有時間性的，例如：在每天早上起床時或夜晚時，週而復始，超過二個星期以上。

鄭敬楓
現職：慈濟醫院台北分院小兒科主任、中央研究院生物醫學科學研究所合聘助研究員、花蓮慈濟大學助理教授
學歷：台北醫學院醫學系
加州大學聖地牙哥分校博士後研究
經歷：花蓮慈濟醫院小兒科主治醫師
台大醫院小兒科住院醫師


沈仲敏
現任：國泰醫院小兒科主治醫師
輔仁大學醫學系臨床講師
專長：新生兒及早產兒醫療
兒童胸腔醫學及支氣管鏡檢查
兒童急診醫學
兒童重症加護醫學
一般兒科