打噴嚏 咳嗽 太用力 當心閃腰傷筋骨
簡志峰（三總胸腔內科醫師）
打噴嚏和咳嗽是不自主運動，也可能會造成運動傷害！有人打了個大噴嚏而癱瘓無法行走，有人咳嗽咳到肋骨骨折……。下次咳嗽、打噴嚏別太「嘴硬」，輕一點，才不會傷了筋骨。
信不信由你，咳嗽太用力或太久，可能造成肋骨骨折！
臨床上引起肋骨骨折的原因很多，除了常見的外傷，癌症轉移至肋骨造成肋骨骨折等因素以外，激烈的運動，例如划船比賽、高爾夫運動，體操訓練等等，甚至連咳嗽，都可能造成肋骨骨折。
去年上半年間，在三總胸腔內科門診就發現五名肋骨骨折的病人，病人年齡從21歲到46歲，性別男女約各半，體型都是中等身材，沒有肥胖的情形，最近也沒有發生撞傷或車禍，更沒有惡性腫瘤或其他疾病史，共同的特徵是因為感冒而導致咳嗽，咳嗽期間大約有一個月以上，其中三位病人接受骨質密度檢查發現都有骨質減少的狀況。
咳嗽的原因非常多，急性上呼吸道感染、鼻涕倒流、過敏、氣喘、慢性支氣管炎等均會造成時間長短不一，嚴重程度不同的咳嗽。肋骨骨折為咳嗽少見的併發症，根據文獻報導，咳嗽造成的肋骨骨折主要發生於女性，約佔七成五以上，平均年齡約為50歲，大多數的患者有咳嗽超過三周的病史；三成五的患者自覺在咳嗽後有突發的胸痛，另外的六成五患者則僅有不明顯的胸痛。
一般而言，咳嗽造成的肋骨骨折容易發生於第五至第九根肋骨，一半患者有一根肋骨以上的骨折。傳統上的胸部Ｘ光片對於診斷肋骨骨折的正確率僅有58％，若能詳細針對肋骨照Ｘ光，則其正確率可提升至92％，若臨床上仍有疑慮肋骨骨折，則可安排核子醫學的骨骼掃描及電腦斷層掃描作確認。
肋骨骨折一般為症狀治療，像是服用止痛、消腫、止咳藥物及休息，不需要外科手術治療。若由咳嗽造成的肋骨骨折，預防的重點在於找出引起病患咳嗽的原因，針對病因來治療，在咳嗽的原因未得到有效治療前，預防這類肋骨骨折的方法就是，輕輕地，別咳太用力了！
