岐黃醫林--中醫論壇

四逆湯

出處 《傷寒論》

來由 「四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，諸陽之本也。凡腎陽衰微，陰寒內盛，或寒邪直中於三陰，以致陰陽之氣不相順接，皆可發為四逆之證。本方用附子、乾薑回陽救逆，溫中袪寒；甘草和中益氣，補中安中。專治腎陽衰微，陰寒內盛陽氣衰微之四肢厥逆證，用之可達回陽救逆，使四逆而癒，故稱「四逆湯」。
《傷寒論》另有一方名「四逆散」，由炙甘草、枳實、柴胡、白芍藥四味組成。
用於治熱厥證。功能透解鬱邪，調和肝脾。劑型功效不一，臨證應用當予細察。

組成 本方由炙甘草、乾薑、附子三味藥物組成

用於 用於少陰病之四肢厥逆，惡寒踡臥，吐利腹痛，下利清穀，神疲欲寐，口不渴，脈沈微細；以及太陽病欲汗亡陽之證。有回陽救逆之功。

四逆湯（袪風之劑）
  總  結：陰證厥逆                                                                  
  組  成：炙甘草、乾薑、附子                                                      
  主  治：(1)治三陰傷寒，身痛腹痛，下利清穀，惡寒不渴，四肢厥冷。
          (2)或反不惡寒，面赤煩躁，裏寒外熱。
          (3)或乾嘔，或咽痛，脈沈微細欲絕。
  加  減：1.咽痛：陰氣上結也，加桔梗一兩以利咽。
          2.腹痛者：真陰不足也，加芍藥二兩以斂陰。
          3.利止脈不出：加人參二兩，以助陽補氣血。
          4.面赤者：格陽于上也，加九莖以通陽。
          5.嘔吐：加生薑二兩以散逆氣。
  歸  經：此足少陰之藥也(腎)                                                      
  方  義：(1)寒淫于內，治以甘熱，故以薑、附大熱之劑，伸發陽氣，表散寒邪。
          (2)甘草亦補中散寒之品，又以緩薑、附上僭也。
          (3)必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經所謂「熱因寒用」。又曰：「治寒
          以熱，涼而行之」是也。
  變化方：(1)本方加白朮、大棗，名朮附湯，治風溼相搏，身體煩疼，及中寒發厥心痛。
          (2)本方除甘草，名乾薑附子湯，治下後復汗，晝躁夜靜，不嘔不渴，無表證，脈沈
          微，無大熱者。又治中寒厥逆，眩仆無汗，或自汗淋漓，及外熱煩躁，陰盛格陽。
          (3)薑附湯加當歸、肉桂，入蜜和服，名薑附歸桂湯。再加人參、甘草，名薑附歸
          桂參甘湯。加薑煎。                                                      
          (4)本方除甘草，加四莖，名白通湯。再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁
          湯。                                                                    
          (5)本方加人參一兩，名四逆加人參湯，治惡寒，脈微復利，利止亡血。再加茯苓
          六兩，名茯苓四逆湯，治汗下後病不解而煩躁。
          (6)本方除乾薑，加芍藥三兩，名芍藥甘草附子湯，治傷寒發汗不解，反惡寒者，虛
          故也。                                                                  
          (7)本方除附子，用甘草四兩、乾薑二兩，名甘草乾薑湯，治傷寒脈浮，自汗，小便
          數，心煩，微惡寒，腳孿急，用桂枝湯誤攻其表，得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆，與此
          湯以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥湯以和其陰其腳即伸。芍藥、甘草各四
          兩。                                                                    
          (8)本方加吳茱萸，名茱萸四逆湯，治厥陰少陰腹痛。
          (9)本方加當歸、木通，名當歸四逆湯。治感寒手足厥冷，脈細欲絕，及男婦寒疝
          ，臍下冷，引腰胯而痛。
          (10)本方加茵陳，名茵陳四逆湯，治陰黃。
          (11)本方加生脈散、陳皮，名回陽返本湯，治陰盛格陽。
          (12)本方加官桂、良薑、半夏，名漿水散，治虛寒水瀉，冷汗，脈微，甚者嘔吐，此
          為急病。                                                                
  煎服法：冷服                                                                    
  來  源：仲景          

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