岐黃醫林--中醫論壇

骨盆腔發炎增加不孕風險治療分急緩
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



骨盆腔發炎增加不孕風險。北市中醫師公會名譽理事長陳俊明昨日指出，病原微生物感染是婦女骨盆腔發炎的因素之一，若不留意治療，常影響懷孕機率；中醫主要分為急性期與慢性期分別以不同處方治療。婦產科醫師則認為，單純因細菌感染引發不孕者已不多見。


陳俊明表示，臨床上並非所有的不孕皆能歸為感染等單一因素，不少是夾雜多種原因。如果是感染引起盆腔發炎，在中醫來看，急性期症狀表現以濕熱為主，也就是發炎較嚴重，治療以清濕熱為主。


性生活複雜、保護措施不足者，發生風險較大。可採用五味消毒飲、大黃牡丹皮湯加味或龍膽瀉肝湯治療，處方隨個人狀況不同予以調整。


陳俊明強調，許多感染均可能損傷輸卵管，例如淋球菌感染不積極治療，惡化後會引起輸卵管炎，導致阻塞；披衣菌也可能造成輸卵管發炎。


儘管如此，有些婦產科醫師私下表示，臨床上所見，目前單純因細菌感染引發輸卵管阻塞者，已不多見。同時，萬芳醫院中醫科醫師葉育韶亦提醒，臨床上仍有性生活單純、清潔習慣良好的盆腔發炎病患。部分患者可能沒有明顯的感染，但體內仍出現發炎狀態。他也指出，不孕的機轉複雜，可能性也很多，不能武斷地歸為單一因素。


此外，男方的不孕因素亦不可忽視。國際研究顯示，暴露在殺蟲劑及有機溶劑之下，明顯的使精子指數下降至男性生育範圍之下，殺蟲劑可使男性血清雌二醇濃度上升，而溶劑可以使男性黃體生成激素濃度下降，最後造成男性不孕症。其他如放射線、高溫環境及職場精神壓力也會造成不孕。


中醫治療骨盆腔發炎慢性期，必須在清熱解毒外，加入其他藥物調和。中醫師陳俊明指出，慢性盆腔炎的治療不單以苦寒藥為主，同時必須加入改善微循環的藥材。


中醫師陳俊明表示，骨盆腔發炎慢性期中醫處方多以丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、解毒活血湯、清白散、止帶方為主；這些處方多有清熱、止白帶兼活血的功效，不再是單純的苦寒藥處方。


中醫認為，微循環不佳，阻礙細胞的自我修復。不單純是一部分細胞或一個局部問題，而是整體問題在骨盆的局部表現。因此，患者在生活上仍要注意調養，以改善疾病。