岐黃醫林--中醫論壇

漫談蜂窩組織炎

一、何謂蜂窩組織炎？

人體的皮下脂肪層是呈現一區區如蜂窩狀的組織，被金黃葡萄球菌或鏈球菌感染，所以如果這個區域發炎了，就稱之為『蜂窩組織炎』。

二、 發生的原因為何？

1、 蜂窩組織炎常發生在皮膚傷口出現後，細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起皮膚組織的炎性反應。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到結締組織。

2、 細菌的感染是主要發生的原因，若皮膚上有傷口，細菌由傷口進入皮膚後，就容易產生發炎的現象，但也未必一定由傷口進入，如果身體其它部位有細菌的感染，也可能造成『蜂窩組織炎』。

三、 哪些人要特別注意『蜂窩組織炎』的發生？

1、抵抗力低者：包括肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑、老年人、嬰兒、營養不良等，對病菌的抵抗力較弱，故傷口癒合力也較差。

2、傷口處於易受感染的環境：如拔智齒、開放性的傷口、香港腳、痛風及糖尿病患者等，如糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。而痛風患者本來關節就易受尿結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染，以免造成更嚴重的病情。

四、蜂窩組織炎的症狀有那些？

1、局部症狀：紅、腫、熱、痛、及起水泡、局部淋巴腺腫大。

◎紅：傷口及其四周表面潮紅。

◎腫：受傷部位表面輕微隆起似疹。

◎熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。

◎痛：患處受牽連區域會持續疼痛，嚴重者甚有持續性發燒及化膿現象。

五、臨床症狀：

1、患者因感染之菌種不同而不一定有明顯的輪廓及硬化邊緣。

2、大都會呈現一種紅斑、水腫及觸痛的情形。

3、有時會出現結節。

4、若無治療，可能會進一步發展成壞疽，轉移性的膿瘍和敗血症。

六、治療：

1、抗生素使用。

2、保持傷口及周圍之無菌，清潔。

3、有香港腳患者以醫生開立處方上之藥膏塗抹。

七、蜂窩組織炎的照護：

1、保持皮膚清潔。

2、淋浴的次數隨病灶的狀態而異，例如：局部塗用的藥膏可使用中性肥皂清潔。

3、以手觸摸患處後，應以肥皂水洗手，可避免造成別處感染。

4、衣服以寬大、質料柔軟吸汗者為宜。

5、抬高患部以減輕腫脹。

6、以無菌的生理食鹽水或蒸餾水局部冰敷，以減輕疼痛。

7、若有畏寒現象，可能是發燒須注意患處再感染。

8、若患處感覺紅腫立即回診追蹤檢查治療。

八、日常生活中要如何預防？

即使是一般小傷口，也要冰敷和抗生素治療，並且讓傷口充分地休息，最好還是接受醫師的處理。因為蜂窩組織炎容易復發，所以更要避免飲酒，以免一再地引發。一般傷口處理依次為：

1、用大量開水【生理食鹽水】清潔傷口。

2、局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛。

3、傷口消毒及適度的覆蓋。

結語：

醫師提醒，平時應多注意個人衛生，有傷口時不要任意搔抓，而且不要熬夜、抽煙、酗酒，以免身體抵抗力變弱。蜂窩性組織炎的高危險群，應治療及控制潛在性疾病

2006.05.29　 中國時報
健康小百科 蜂窩組織炎 紅腫熱痛要注意
張科（高醫小港院區內科主任）



人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱為「蜂窩組織炎」，發生的部位可能是曾經外傷的部位，或皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。

蜂窩組織炎初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀，傷口及其四周表面潮紅，受傷部位表面輕微隆起，被感染區域較其他正常區域溫度稍高，受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。

隨後，發炎腫痛的範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。

容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括：

1.抵抗力低者：包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎，痛風患者關節易受尿酸結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染。

2.有開放性傷口者：如外傷、拔智齒、香港腳等，必須謹慎處理。持續的復發或出現紅、腫、熱、痛症狀時必須特別小心，有異狀一定要就醫，有時表面的癒合並不代表內部細菌已被徹底瓦解。

處理傷口處理步驟首先應用大量生理食鹽水或清水沖洗，然後適度的覆蓋以避免外界的細菌進入，並且要避免飲酒，以免使傷口惡化而且影響癒合。

治療蜂窩組織炎目前以抗生素為主，首先必做血液培養及敏感試驗，再依結果選用全身性抗生素，通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，甚至需要做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。

防治蜂窩組織炎應隨時保持個人良好衛生習慣，對於感染的傷口，不論有多微小，都需注意有無感染現象發生，如果有香港腳，則應及早治療。

這沒處裡好，以後蠻麻煩的
免疫力下降時，會再度發作

了解蜂窩性組織炎 勿看錯門診


蜂窩性組織炎是因病人免疫力下降，當細菌感染傷口，逐漸出現發炎，並引發發燒、頭痛或局部淋巴腫大。但因為皮膚發炎而引發紅腫熱痛，與痛風、硬皮症、丹毒等初期症狀相似，一般民眾時常弄混，而看錯門診，延誤就醫時間，讓病情更加嚴重，甚至導致死亡。


皮下脂肪位置圖
當傷口遭受細菌感染，下真皮與皮下脂肪發炎，因皮下脂肪形狀呈蜂窩狀稱蜂窩性組織炎。



多注意 有傷口要速處理
◎症狀：多發生在小腿、手臂等容易接觸外物的部位。當皮膚傷口感染到葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌等，導致傷口發炎，出現發燒、頭痛或局部淋巴腫大等症狀。
◎好發：糖尿病患者、老年人、足癬、香港腳病患、肥胖者等抵抗力弱的人。
◎治療方式：以口服抗生素來治療，醫師建議病患多休息，把傷口抬高過心臟，以促進血液循環。
◎預防：當有傷口時要即時照顧處理，不要因為是小傷口，而不加理會。


相似病症

◎痛風 痛在腳大拇指
相似處：皮膚紅腫熱痛。
辨別方式：腳大拇指紅腫熱痛。
好發：肥胖、嗜酒、高血壓、痛風家族病史者。
預防：控制飲食、注意體重。
治療方式：先驗尿酸確定，有痛風服用非類固醇止痛用藥。


◎硬皮症 皮膚逐漸僵硬
相似處：發病初期皮膚出現紅腫熱痛現象。
辨別方式：皮膚紅腫只在初期出現，之後轉為象牙白、薰衣草淡紫色、或是棕色，腫塊會持續擴大並逐漸僵硬化。控制不佳器官會逐漸纖維化，而導致死亡。
好發：引發原因不明，曾有醫學報告指出，是因病患本身免疫能力太強，導致抗體攻擊細胞。
治療方式：廖怡華醫師表示，局部性硬皮症可擦拭類固醇藥膏為主，而當蔓延到全身時，會改成口服類固醇、奎寧治療。


◎丹毒 幾乎劃上等號
相似處：同樣因傷口感染細菌引起，都會發高燒。
辨別方式：丹毒因傷口感染鏈球菌發炎。丹毒傷口與非傷口鮮明好認，蜂窩性組織炎成模糊一片。
好發：有足癬、香港腳、血液循環差的人。
預防方式：正常作息、運動與均衡飲食，有傷口要即時治療。


醫師說 醫師診斷最準確
(台大醫院皮膚科醫師廖怡華)
症狀出現時請快速請醫師以觸診方式檢驗。大雨過後過後清理積水，要特別留意身上是否有傷口，避免接觸髒水讓細菌進入，導致蜂窩性組織炎。


(Apple Daily)

清積水有傷口防蜂窩性組織炎


近日豪大雨，台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出，民眾在清理積水與雜物時，要特別留
意，如果已經有割傷、破皮等小傷口，長時間泡在髒水、接觸髒物，可能會因為細菌
感染而引發蜂窩性組織炎。提醒民眾，在掃除時可穿雨鞋來隔絕與外物接觸，打掃結
束後要用肥皂水來清洗傷口。


細菌感染造成

廖怡華醫師指出，蜂窩性組織炎是因為皮膚上的傷口，受到金黃色葡萄球菌、鏈球
菌，甚至綠膿桿菌、海洋弧菌等感染，造成皮膚下真皮與皮下脂肪發炎，因長的像蜂
窩，故取名「蜂窩性組織炎」。這時病患會出現發燒、頭痛或局部淋巴腫大等症狀。
蜂窩性組織炎多發生在小腿、手臂等易接觸外物部位，如沒有加以注意、治療，細菌
會隨著血液循環到全身，進而引發敗血病死亡。其他如糖尿病患者、老年人、香港腳
病患、肥胖者、服用抑制免疫類藥物者等，都會因身體老化，造成靜脈的血液循環力
差，或是抗菌能力差，一旦受到細菌感染，都容易會出現蜂窩性組織炎。


以抗生素治療

讓傷口保持乾燥與乾淨，是預防蜂窩性組織炎最好方式，在豪雨過後掃除髒物後，要
立即洗手、洗澡，以避免細菌留在身上。如果皮膚有蜂窩性組織炎，可服用、施打或
塗抹抗生素藥膏，並多休息，把傷口抬高過心臟，以促進血液循環。廖怡華醫師表
示，若積極治療，大約7至10天，甚至2個星期後就可以痊癒。不過蜂窩性組織炎病患
在痊癒後，會因為淋巴腺管在傷口發炎後受到阻塞，抗菌能力變差，因此若不加注
意，3年內有20%的再發率。


(轉)

蚊子叮抓破皮 小心蜂窩性組織炎
【記者薛桂文卅報導】


夏天蚊子多，被叮咬後可別亂抓；醫師發現，因蚊子叮、皮膚癢，抓破皮引發感染的病例，最近暴增一成，有人甚至造成蜂窩性組織炎，必須住院治療，其實，要避免蚊子叮後的癢、腫，應速擦類固醇藥膏。

三軍總醫院皮膚科主任趙昭明表示，蚊子叮咬的紅、腫、癢是種「過敏反應」，一般人多半症狀輕微，但若較少接觸蚊子，體內缺乏抗體，便會腫得特別厲害，像幼兒被叮咬後，被叮處可能腫成三、四倍大，即因體內無抗體之故。

尤其，有特殊體質的人，過敏原可能隨著血液四處跑，不只被叮的地方紅、腫，還可能全身起紅疹、發燒，嚴重者還會引發血管性水腫，使人呼吸不順、頭暈、甚至休克。所以，有異位性皮膚炎、氣喘、慢性鼻炎、免疫不全疾病等體質者，應格外小心。

趙昭明說，要減少蚊子叮咬後的癢，可以冷敷、降低溫度，或輕拍、造成輕微痛感，因為冷、痛都可止癢，千萬別過度搔抓，以免抓破皮，不慎感染；像每到夏季，這類抓破皮、引發感染的個案總明顯增加，有的甚至嚴重到得住院治療。

他指出，民眾在蚊子叮咬後，常使用萬金油、綠油精、小護士藥膏等，其實，這些藥品只是含有薄荷等清涼成分，有助止癢，對過敏反應並無療效；正確方式應擦類固醇藥膏，才能消炎，嚴重者則可口服抗組織胺，才能抑制過敏原。

專家強調，要防止蚊子叮咬，最有效的方法是噴防蚊液，其成分是DEET（俗稱敵避）等化學成分，因蚊子不喜其氣味，所以可驅蚊；但裸露在外的皮膚最好都塗抹，藉體溫使氣味揮發，驅蚊效果才好，若光噴在衣服上，仍難防蚊子叮咬。

不過，這種化學成分的安全性雖高，但誤食仍有神經毒性，可能引發抽搐等症狀，若接觸黏膜、傷口也可能致過敏反應，所以進入室內，蚊子少，最好洗掉，且嬰幼兒宜避免使用，以免他們亂舔手指，不小心誤食中毒。

趙昭明說，坊間也有人用香茅、薄荷、樟腦、油加利等精油驅蚊，這些植物氣味的確可趕走蚊子，只是精油揮發速度快，效果大概只能維持半小時，不像DEET可維持二到六小時之久，所以必須經常塗抹，否則難逃蚊子咬。


【2006/07/20 民生報】