另類麻醉--針刺麻醉
發表於 : 2006-03-24 , 16:44
另類麻醉--針刺麻醉
高醫中醫部針灸科
胡文龍 主任(95年1月)
針刺麻醉是將針刺入腧穴，發揮腧穴與經絡的一系列調整作用，特別是鎮痛作用，以達到各種手術要求的麻醉技術，簡稱針麻。針刺麻醉是在針刺鎮痛理論和實踐基礎上的發展，是針灸學與麻醉學相結合的產物。筆者有幸與口腔顎面外科謝天渝教授合作完成2次手術針麻(本院首例)，謝教授及患者對針麻效果均相當滿意。
張女士，59歲，因右上小臼齒區牙齦腫痛求診於謝教授。謝教授為張女士拿掉金屬牙冠後發現有大的牙釘及殘留牙根；故決定先作切開排膿，一週後再拔除牙釘及殘根。因張女士對Lidocaine過敏，故不用傳統局部麻醉，商請筆者以針刺麻醉代之。
第一次手術為切開排膿，筆者電針合谷、足三里、內庭，歷時15分鐘手術完成。第二次手術為複雜性拔牙，筆者電針合谷、足三里、內庭，歷時70分鐘手術完成。
目前臨床常用的針麻有兩種類型：
(1)單一針刺麻醉，即應用單一的方法刺激經穴，如針刺、電極板、激光、指壓、穴位注射等(本例即屬之)。
(2)針刺複合麻醉，以應用針刺麻醉為主，同時配合另一種藥物麻醉方法，也稱為針刺平衡麻醉。如針刺－硬膜外複合麻醉、針刺－氣體吸入麻醉等。麻醉中，常規用鎮痛、鎮靜等藥物相配合，不作針刺複合麻醉論。
針麻適應範圍：
(1)對麻醉藥物過敏者。
(2)肝、腎、肺功能不良，病情危重、休克和年邁體衰等不能耐受麻醉藥物和手術創傷者。
(3)病情診斷明確，無需廣泛探查者。
(4)願意接受針刺麻醉，且不過度肥胖者。
(5)有接受針刺並能發揮針刺調整作用條件者。
針麻的禁忌：
(1)凡針刺治療中被視為禁忌者，懼怕針刺、術前預測針刺效果欠佳者。
(2)精神神經系統的某些病症，如癡呆、精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病以及神經系統毀損性疾病患者。
(3)診斷不明確需做術中廣泛探查者。
(4)病灶局部廣泛粘連，手術複雜者。
(5)顧慮重重，經反覆解釋仍不能解除高度精神緊張者。
針刺麻醉的優越性，並非只是針刺的直接鎮痛作用，而主要是針刺調整機體各器官活動和生理功能所產生的結果。針刺麻醉已經突破了以往狹義的“麻醉”概念。也就是說，針刺麻醉是通過針刺經穴對機體生理功能的調節作用，在手術過程中防止或減輕疼痛反應、休克、感染等不利因素的產生，並促進損傷組織修復，是保證病人在清醒狀態下基本無疼痛地接受外科手術治療的一種手段。對於這種手段作用機理的多學科研究構成針刺麻醉學。這不僅是中醫學，也是麻醉學上的一大發展。
高醫中醫部針灸科
胡文龍 主任(95年1月)
針刺麻醉是將針刺入腧穴，發揮腧穴與經絡的一系列調整作用，特別是鎮痛作用，以達到各種手術要求的麻醉技術，簡稱針麻。針刺麻醉是在針刺鎮痛理論和實踐基礎上的發展，是針灸學與麻醉學相結合的產物。筆者有幸與口腔顎面外科謝天渝教授合作完成2次手術針麻(本院首例)，謝教授及患者對針麻效果均相當滿意。
張女士，59歲，因右上小臼齒區牙齦腫痛求診於謝教授。謝教授為張女士拿掉金屬牙冠後發現有大的牙釘及殘留牙根；故決定先作切開排膿，一週後再拔除牙釘及殘根。因張女士對Lidocaine過敏，故不用傳統局部麻醉，商請筆者以針刺麻醉代之。
第一次手術為切開排膿，筆者電針合谷、足三里、內庭，歷時15分鐘手術完成。第二次手術為複雜性拔牙，筆者電針合谷、足三里、內庭，歷時70分鐘手術完成。
目前臨床常用的針麻有兩種類型：
(1)單一針刺麻醉，即應用單一的方法刺激經穴，如針刺、電極板、激光、指壓、穴位注射等(本例即屬之)。
(2)針刺複合麻醉，以應用針刺麻醉為主，同時配合另一種藥物麻醉方法，也稱為針刺平衡麻醉。如針刺－硬膜外複合麻醉、針刺－氣體吸入麻醉等。麻醉中，常規用鎮痛、鎮靜等藥物相配合，不作針刺複合麻醉論。
針麻適應範圍：
(1)對麻醉藥物過敏者。
(2)肝、腎、肺功能不良，病情危重、休克和年邁體衰等不能耐受麻醉藥物和手術創傷者。
(3)病情診斷明確，無需廣泛探查者。
(4)願意接受針刺麻醉，且不過度肥胖者。
(5)有接受針刺並能發揮針刺調整作用條件者。
針麻的禁忌：
(1)凡針刺治療中被視為禁忌者，懼怕針刺、術前預測針刺效果欠佳者。
(2)精神神經系統的某些病症，如癡呆、精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病以及神經系統毀損性疾病患者。
(3)診斷不明確需做術中廣泛探查者。
(4)病灶局部廣泛粘連，手術複雜者。
(5)顧慮重重，經反覆解釋仍不能解除高度精神緊張者。
針刺麻醉的優越性，並非只是針刺的直接鎮痛作用，而主要是針刺調整機體各器官活動和生理功能所產生的結果。針刺麻醉已經突破了以往狹義的“麻醉”概念。也就是說，針刺麻醉是通過針刺經穴對機體生理功能的調節作用，在手術過程中防止或減輕疼痛反應、休克、感染等不利因素的產生，並促進損傷組織修復，是保證病人在清醒狀態下基本無疼痛地接受外科手術治療的一種手段。對於這種手段作用機理的多學科研究構成針刺麻醉學。這不僅是中醫學，也是麻醉學上的一大發展。