高醫中醫部
劉景昇 主任
傳統中醫理論認為引起頭痛的原因很多，如六淫(風、寒、暑、濕、燥、火) 之邪外襲，上犯巔頂，使氣血運行受阻；或內傷病久，氣血不足，失於充養；或痰濁瘀血，阻於經絡，都可導致頭痛。
頭痛的辨證主要在於區別外感與內傷。外感頭痛，一般發病較急，痛勢較劇而無休止，多屬實證，治療以袪邪為主；內傷頭痛起病徐緩，病勢也較緩，時作時停，多屬虛證或虛中夾實證，治療以補虛為主。
(一)外感頭痛常見的證型有：
(1)風寒頭痛：常見到頭痛，痛連項背，惡寒，無汗等症狀，舌苔薄白，脈浮緊。治宜疏散風寒，常用川芎茶調散加減。(2)風熱頭痛：常見到頭痛而脹，甚則頭痛欲裂，發熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，便秘，尿黃等症狀，舌質紅，舌苔黃，脈浮數。治宜疏風清熱，常用芎芷石膏湯加減。(3)風濕頭痛：常見到頭痛如裹，畏風，肢體困重，胸悶，食慾欠佳，小便不利，大便或溏等症狀，舌苔白膩，脈浮濡。治宜袪風勝濕，羌活勝濕湯加減。
(二)內傷頭痛常見證型有：
(1)肝陽頭痛：常見到頭痛眩暈，心煩易怒，面紅口苦，夜眠不寧，大便乾結等症狀，舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝潛陽，常用天麻鉤籐飲。(2)氣虛頭痛：常見到頭痛綿綿，時發時止，越累越痛，倦怠無力，自汗畏寒，食少便溏等症狀，舌淡，苔薄，脈弱。治宜益氣升清，用益氣聰明湯加減。(3)血虛頭痛：常見到頭痛頭暈，面色蒼白無光澤，心悸等症狀，舌淡，脈細。治宜養血為主，常用四物湯加減。(4)腎虛頭痛：常見到頭痛，眩暈耳鳴，精神疲乏，腰膝酸軟，遺精帶下等症狀。腎陽虛者呈現面白畏寒，腹瀉便溏，自汗，手足冷，食慾欠佳等症狀，脈沉細弱，治宜溫補腎陽，常用右歸飲；腎陰虛者兼有煩躁烘熱，手足心熱，口乾舌燥，尿赤便秘等症狀，脈細微，舌紅，苔少，治宜養陰滋腎，左歸飲。(5)痰濁頭痛：常見到頭痛昏蒙，胸脘痞悶，食慾欠佳噁心等症狀，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治宜化痰降逆，常用半夏白朮天麻湯。(6)瘀血頭痛：常見到頭痛經久不癒，痛處固定不移，而且痛得像錐刺一樣，舌有瘀斑，脈細澀。治宜活血化瘀，用通竅活血湯加減。
(三)針灸：
針灸治療頭痛有其獨到的效果，陽明頭痛可選印堂為主穴，太陽頭痛可選大椎為主穴，少陽頭痛可選率谷為主穴；若是因風所致可加風池、風府；因寒所致可加玉枕、囟會；因熱所致可加太陽、上星；因濕所致可加翳風、大鐘；陰虛者可加太溪、腎俞；氣虛者可加百會、羶中；氣滯者可加頭維、本神；陽虛者可加崑崙、氣海；血虛者可加膈俞、脾俞；血瘀者可加中都、大敦。要注意的是頭部不宜多灸﹔面部在使用灸法的時候，一般使用麥粒灸，而且特別要注意不能燙傷皮膚。
