岐黃醫林--中醫論壇

《虹彩炎》虹彩炎 眼睛瞳孔發炎所致
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】



虹彩炎與自體免疫系統有關，台北慈濟醫院眼科主任徐維成表示，虹彩炎與僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等有自體免疫疾病的患者，較會有關聯。


虹彩炎是因為眼睛的瞳孔發炎所致，一般來說，會出現怕光、視力模糊、眼壓高、眼紅等情形。治療上，一般都以治療該自體免疫疾病為主；若是眼壓高者則會使用降眼壓的藥水；嚴重發炎者，則會使用類固醇。


該疾病通常容易復發，但可在短時間內獲得有效控制。徐醫師表示，若不斷復發，長久下來易有青光眼、白內障。這是因為眼睛的排水系統受損，導致眼壓愈來愈高；或是水晶體變混濁所致。


目前全台灣約有3%的人有虹彩炎，而虹彩炎又分為前房虹彩炎及後房虹彩炎，通常以前房虹彩炎居多。徐主任表示，這是因為身體內有HLAB27抗原，才會有紅彩炎，患者通常會因為出現紅、脹、痛、視力模糊時才就醫。


通常都是單眼輪流發作，鮮少雙眼一同發作，徐主任表示，若是早期發現，且無發炎細胞的話，大約治療一至二周；若有蓄膿，導致白血球跑出來或是白血球沉澱〈會出現一條一條的〉，則需口服類固醇。治療原則維，快速壓制，慢慢停藥，不可一下停藥，否則容易復發。


另，後房虹彩炎有些為病毒性所致，因化療時會給予抑制免疫系統的藥物，而使病毒藉機侵入所致。

《虹彩炎》復發率高 作息要正常
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



如果平時眼睛沒有畏光問題，突然出現畏光，或全身倦怠，眼睛紅紅的，小心罹患虹彩炎。振興醫院眼科主任陳怡均表示，虹彩炎的症狀包括眼白紅紅的、眼睛畏光、視力模糊等，有時虹彩炎也會引發青光眼，患者可能有頭昏等症狀，這種疾病可大可小，嚴重的話，甚至可能在短時間內導致失明，使用藥物約一星期就能好轉，因此務必盡速就醫。


有些患者感染病毒後，也會有全身倦怠等感冒症狀，病毒進入虹膜，眼睛也跟著受害。陳怡均主任解釋，所謂虹彩炎也稱為虹膜炎，虹膜發炎後，發炎症狀也可能往後延伸，引起葡萄膜炎，大多為自體免疫疾病或病毒感染引起，病毒感染以皰疹病毒最常見。


治療時，要先了解病因，或是自體免疫疾病引起，就要使用類固醇、抗代謝作用藥物加以治療，若是病毒引發疾病，在治療前需要先抽血檢查病毒抗原，根據不同病毒類型使用抗病毒藥物。


哪些人是高危險群？陳怡均主任表示，像糖尿病或免疫力較為脆弱的患者容易產生病毒感染，或者自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡患者，都要特別留意虹彩炎威脅。有時病毒潛伏於體內，患者若作息不正常或生活壓力過大，很容易誘發病毒作亂，部分患者可能快要有發炎反應，又長時間看電視，眼睛過於疲勞，累積大量乳酸，就好像壓倒駱駝最後一根稻草般，也會助長虹彩炎發炎症狀。


陳怡均主任強調，虹彩炎復發機率高，因此患者一定保持作息、飲食正常，減少生活壓力，才能減少虹彩炎復發機率。另外，戴隱形眼鏡的人一旦得虹彩炎，也最好不要再戴隱形眼鏡，因為虹膜離角膜很近，擔心隱形眼鏡可能讓虹彩炎發炎現象蔓延至角膜，治療上將更棘手。

《虹彩炎_中醫觀點》虹彩炎確因不明 主為自體免疫出問題
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



當眼睛虹膜及睫狀體發炎時就表示罹患虹彩炎，但確切發病原因還不是很清楚。台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，引起虹彩炎最主要是患者自體免疫系統出現問題，僵直性脊椎炎也容易誘發，患者的眼睛往往容易畏光、脹痛、眼壓升高，嚴重者甚至還可能會失明，民眾不可不慎！


翁醫師指出，日前就遇到一名四十多歲的李先生前來求診，這位賣早餐的李先生因為感覺眼睛不舒服、畏光、腫脹及流眼淚，只要太過勞累就發作，所以就到眼科診所進行治療，經診斷後確定為虹彩炎，眼科醫師就給予散瞳劑、類固醇等藥物，結果症狀遲遲無法改善，眼壓一直無法降下來，後來只好改找中醫師診治。


翁瑞文醫師進一步指出，治療這種病症可採放血、中藥調理的方式處理，可在耳尖穴部位用針點刺進行放血，耳尖穴位在耳朵頂端，把耳朵往前摺起來的尖點即是，放血後，患者眼壓下降，同時畏光、腫脹等不適症也獲得改善，之後輔以中藥調理即可。


傳統中醫認為，肝開竅於目，所以眼睛跟肝有關，治療虹彩炎宜養肝血、瀉肝熱，適合用小柴胡湯等處方，加上李先生有經常熬夜的習慣，以致於肝火及胃火旺盛，因此使用竹葉石膏湯以便清涼解熱，益氣生津，進而清除中上焦的火，並視症狀加減使用單味藥如密蒙花能潤肝燥，明眼目，草決明能清肝益腎，祛風明目，木賊可退眼翳，疏風散熱，茺蔚子能涼肝，活血明目等。


預防保健方面，建議患者應避免肝火、胃火上升，針對肝火，生活上宜早睡早起，把心情放輕鬆，胃火部份則著重在飲食上，民眾應少吃油炸、燒烤、刺激性、燥熱或容易上火的食物。