《保健錦囊》產程長、胎兒大 母體產後頻尿機率高

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《保健錦囊》產程長、胎兒大 母體產後頻尿機率高
台灣新生報 更新日期:"2010/06/01 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

生產時產程延長，或是胎兒過大，易增加產婦產後頻尿的機率。中醫師李思儀表示，懷孕後因為子宮壓迫到膀胱，解小便的次數會逐漸增加。若加上生產時產程延長，或是胎兒過大，以致於耗傷帶脈與身體氣血的大量流失，都會影響膀胱的復原時間。

中醫師李思儀表示，通常懷孕初期，在開始解小便的形態與次數，就會有些微的改變，是因為子宮壓迫到膀胱所致，有些產婦生產後，即時已經做完月子，卻仍頻尿嚴重，往往也影響到生活的品質。在醫學上的統計發現，若是產婦年紀較大或產程較長，抑或是胎兒較大，在生產的過程較容易傷害到骨盆的肌肉群，而使用器械生產者，如真空吸引，或是產鉗生產，以及接受脊椎麻醉者，也較容易發生小便解尿困難的狀況。

醫師指出，以中醫來看產後頻尿問題，多屬「虛」所致，並和人體「氣」的運行密切相關；在經絡而言，和任督衝帶四脈也有相關聯、尤以「帶脈以約束衝任督三脈」；因此，若生產時產程延長，或是胎兒過大，以致於耗傷帶脈，與身體氣血的大量流失，都是會影響日後膀胱，甚至子宮與身體的復原。

中醫針對氣虛導致的產後頻尿問題，可藉由補氣方式調理。中醫師李思儀表示，這類型的產婦除了頻尿，大多還伴隨了不同程度的子宮脫垂或脫肛。做月子期間應多休息、勿勞動、少站立，藉由加強補養身體的元氣，可以幫助改善相關產後頻尿等症候。

李思儀醫師表示，產後常見的氣虛導致的頻尿問題，這類型的產婦除了頻尿、大多還伴隨了不同程度的子宮脫垂或脫肛，嚴重者小腸也可能脫出，可說是整個骨盆腔內的器官都有不同程度的脫垂。在臨床中，甚至還看過孕婦生產後，因為整個骨盆肌肉的受傷，導致於無法下床行走的案例，直到作月子期間，都仍人攙扶才能緩步前進。

這樣的案例雖屬少例，但對於剛生產後的媽媽，所造成心裡與身體的負擔也相當大。所幸這位產婦在做月子期間，透過大量補元氣的中藥，幫助骨盆與器官的復元，一星期後就能自行下床走路了，疼痛的感覺也大幅改善。

醫師指出，通常這類產婦，只要在坐月子期間，保持多休息、勿勞動、少站立與適時透過中醫的調養，可選用如補中益氣湯，或當歸補血湯進行加減。補養身體的元氣，關於子宮下垂或脫肛，與頻尿的問題，就可以有效改善。

產後頻尿也常見腎虛問題所致。中醫師李思儀表示，主要可分為腎陽虛、腎陰虛兩類；腎陽虛體質者，這時除了補氣的中藥，更要選用補腎陽的藥物。而腎陰虛的產婦，除了滋補腎陰外，也要兼顧不可太過滋膩，以免影響腸胃功能。

李思儀醫師表示，腎虛問題的產後頻尿，若為「腎陽虛」；這類型的患者常見頻頻上廁所，而每次解出的尿量多，到了夜間更明顯，易疲倦乏力，四肢冰冷，或者下肢浮腫，舌淡苔色白，脈象多細弱。這時除了補氣，更要選用補腎陽方，如金匱腎氣丸加上益智仁、桑螵蛸、覆盆子等。

若為「腎陰虛」者，產婦除了多為虛象外，還伴隨了熱象，可見小便頻數，但是每一次的尿量不多，易口渴、手心或腳心發熱，出現潮熱盜汗的現象，舌偏紅少苔，脈象細數為主。除了滋補腎陰外，也要兼顧不可太過滋膩，以免影響產婦的腸胃功能，選方上可用左歸飲的加減，若是要加強填補腎精，可搭配左歸丸，並加上桑螵蛸、益智仁等。

醫師建議，產後平常小便時及平躺休息時，可以多做凱格爾運動；也就是小便時在排尿中途，收縮骨盆底肌(提肛肌)，試著暫時中斷小便，從1數到5，然後再慢慢放鬆，可增強女性會陰部肌肉的力量。建議每天至少重覆20次收縮與放鬆的動作。

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