岐黃醫林--中醫論壇

雄性禿 不要信偏方
時報週刊 No. 1467
報導/邱玉珍 攝影/林晉加



雖說「十個禿子九個富」，但多數男人都不希望自己是「禿子」，一發現有嚴重掉髮問題，就緊張得半死，急病亂投醫，把頭皮當實驗品，塗抹生薑、辣椒、酒、大蒜、中草藥等各種偏方，或是花大把鈔票到生髮中心治療。皮膚科醫師表示，禿頭男總是相信「天然ㄟ尚好」，這些偏方並無法真正解決雄性禿問題。

國人的掉髮、禿頭多屬雄性禿，是因男性荷爾蒙轉化為「二氫睪固酮」，致毛囊萎縮，治療須用藥阻斷其作用；但民眾往往迷信偏方，根據一項針對竹科園區男性頭皮健檢的經驗，有掉髮問題者，三、四成曾嘗試偏方，僅一成就醫。調查還發現，掉髮者最常見的處理方式是使用防掉髮用洗髮精，其次為改變日常生活作息（如不熬夜）。

台大皮膚科醫師蔡呈芳表示，掉髮雖與洗頭、作息、飲食習慣不無關係，但改變這些習慣只能讓掉髮減緩，真正的雄性禿無法光靠這樣改善。他說，禿頭男寧願尋求偏方而不願接受正統治療，主要是因為正統療法太慢，很難在很短的時間之內看到成效；而坊間偏方或是生髮中心則可以暫時解決他們的困擾。

他解釋，民眾因掉髮到皮膚科門診找醫師，通常是希望醫師給予更多建議；但等了老半天，終於可以進到診間，屁股才剛坐下二秒鐘，醫師就告訴病人：「你是雄性禿。」這對病人來說簡直是晴天霹靂，甚至無法接受，所以他們寧願尋求偏方，或是到生髮中心尋求禿頭問題。

林口長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏也認為，偏方廣受禿頭男喜愛，主要原因在於很多人認為，正統醫學除了吃藥外別無他法；加上多數人認為，掉髮係因為血液循環不良、毛囊阻塞所致，認為生薑、酒、辣椒、紅花、銀杏、人參、黃耆、何首烏、甘草、山藥、黑芝麻、女貞子、五味子、白朮、茯苓、當歸、鋸棕櫚、蘆筍、毗梨勒、訶子等中草藥，具有抗禿功效。

但依據長庚醫院皮膚科收集二十種宣稱可生髮的中草藥進行實驗發現，這些中草藥裡只有人參、黃耆、何首烏、細辛根……等六種中草藥，可以促進細胞的生長，讓毛髮再生，但這些中草藥必須兩、三種混在一起使用才有效，單獨使用則沒有什麼效果。

研究成員之一的鐘文宏表示，在研究裡還發現，有些中草藥不僅無法促進細胞生長，還有可能破壞毛囊，影響頭髮的生長。他強調，在長庚所做的研究裡，並未針對雄性禿老鼠或是年老掉髮老鼠進行實驗，只將年約老鼠毛剃掉之後，分別塗上落健、混合人參、細辛根三種中草藥及水實驗，結果發現，在八、九天後，擦中草藥的區域有生髮明顯效果，其效果應和落健相當，而擦水區域則沒有長毛。

鐘文宏也坦承，老鼠毛剃掉之後十四天還是會再長回來，而中草藥或是落健只是可以加速毛髮生長，至於是否具有抑制５ａ還原　治療雄性禿，須進行人體臨床試驗才能得知其療效。此外，他也呼籲民眾，最好不要拿生薑或是辣椒直接塗抹於頭皮上，以免弄巧成拙。在門診裡，就曾發現有人塗抹偏方，不僅頭髮沒增多，反而因接觸性皮膚炎，造成掉髮變嚴重的情形。

嘗試偏方解決掉髮問題外，禿頭男也喜歡花大把鈔票到坊間生髮中心，尋求一線生機。蔡呈芳說，很多人到過生髮中心的人會覺得很有效，頭髮長出來了；但那只是暫時性的，因為目前並沒有一種方法可以真正治療雄性禿，惟有吃藥一途，而且必須天天吃。鐘文宏也認為，無論坊間打著什麼口號，主要目的只能解決暫時性掉髮，無法解決雄性禿。

雄性禿，自己查


男人，一看到頂上毛髮愈來愈少，就緊張得不得了，以為自己是雄性禿，在頭頂塗抹各種東西來預防。長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏表示，臨床上通常以視診為主，再配合患者的年齡及家族史，才能確定；有以下幾個特點，才算是符合雄性禿。

雄性禿會先以頭頂中心開始掉髮，然後額頭髮線開始往後退；或是先從兩側顳骨開始往後凹入，然後是前額到頭頂的頭髮愈來愈稀疏，最後直到頭頂全禿。

頭髮開始變細、變短，髮色變淺；或者頭皮裡藏許多細毛。如果從兩邊太陽穴或其他地方開始掉髮，則是其他原因造成掉髮，並非雄性禿，不用過度擔心。

目前坊間生髮中心使用的解決掉髮方法不外乎以下幾種：

換頭皮

所謂「換頭皮」，通常是以高濃度的果酸、Ａ酸，讓頭皮蠟化的角質層變薄，使阻塞的毛孔暢通，原理和一般臉部美容換膚相同，頭皮確實會變細，但能否長出頭髮，至今並無科學研究證實。

長庚醫院桃園分院皮膚科醫師陳華欣表示，由於用來「換頭皮」的酸性物質濃度高，很容易產生接觸性皮膚炎，日前便有一名二十多歲、禿頭達第三期的男性，在坊間接受換頭皮治療，結果搞得滿頭紅腫，只好來找醫師。

頭皮注射

就是近年來流行的「間皮療法」，又稱之為「中胚層療法」，主要是以有生髮作用的敏諾西代及Finasteride做頭皮注射，或是用生物素（維生素Ｈ）、甲狀腺素、維生素Ｂ５、Buflomedil（循環改善劑），或其他生長因子為主。

這些成分對某些異常掉髮或圓禿的人或許有效，但雄性禿效果可能要大打折扣，因為雄性禿需長期治療，每天都去頭皮上打針，那跟天天吃藥有什麼不同？另外，雄性禿的治療必須持續，一旦停下來頭髮會掉得更嚴重。

電療法

用電療的方式刺激表皮生長、促進傷口癒合具有一定的療效，因此有人運用在生髮上，至於效果如何仍待商榷，頂多只能說可以喚醒沉睡的毛囊。蔡呈芳說，目前市面上有結合電療與經絡，稱為經絡脈衝電療，或加上機械按摩與磁療，藉著二十一根金屬導針在頭皮上進行刺激，也有人做成頭盔形狀。這些方法都未經科學驗證，功效及安全性有待進一步證實。

光照療法

光照療法也是坊間生髮中心常用的一種生髮方式，最早由日本醫界進行，日前台大醫院也引進儀器，為有需求的民眾提供服務。台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳表示，民眾不要對光照存有太多的期待，它僅能對圓禿患者有效，無法解決雄性禿問題。他說，光照區域為圓禿患者的脖子與頭皮，照脖子是因為這個區域有星狀神經節，藉此刺激自律神經，活化毛髮生長。光照頭皮導致生髮機轉則至今仍不明朗。不過他強調，圓禿若在落髮初期治療，效果多比較好；若發病後多年才尋求醫療，治療效果差。

最後，鐘文宏及蔡呈芳提醒有掉髮困擾的民眾，要解決掉髮問題，須先了解掉髮原因，再對症下藥，不然花大錢不但無法解決掉髮問題，甚至愈弄愈糟。值得注意的是，很多電視上說有效的生髮水或生髮方法，只能解決其他掉髮問題，如圓禿或壓力性引起等，雄性禿目前全世界並沒有解決方法。

鐘文宏醫師研究發現，在眾多治掉髮的中草藥裡，只有黃耆、細辛根、何首烏有效。禿頭是大多數男人心中的痛，但醫師提醒禿頭男，千萬不要聽信偏方或生髮中心，因為遺傳性雄性禿只能吃藥或植髮一途。

髮質檢測DIY



很多人常把掉髮歸因於皮脂腺分泌旺盛，事實上，頭皮過於油膩的人比較容易阻塞毛囊，引起新陳代謝障礙，確實比較容易掉髮。台大皮膚科醫師蔡呈芳表示，異常掉髮的原因很多，民眾若有異常落髮現象，務必趕快找出原因，尋求對策，才能改善或延緩脫髮的速度；如果一直未做妥善保養，等到嚴重掉髮，甚至毛囊也已經破壞時，要再回復原狀就有些困難了。民眾可以透過以下幾種方法，檢測頭髮是否健康。

抓一把頭髮

用手抓起一撮約25~30根的頭髮，然後用點力道由髮根往髮尾方向拉，如果有3根以上脫落下來，就要開始懷疑；若可拉起6根或6根以上的毛髮，便確定是異常了。

檢查頭頂細毛

這可能要請人幫做檢查，拿一張白紙，放在髮根處，觀察有沒有細毛，若細毛出現3根以上，表示你的頭髮有異常，且有禿頭的傾向。

看髮根

在正常的情況下，這些脫落毛髮的根部應是微黃、平整的圓形小球狀，不具黏性，也就是屬於休止期的衰老髮根。壓住髮根，然後抓起一撮頭髮用力拉扯，看看頭髮是否有斷裂情形，通常生長期的毛髮也會被拔除，此時還可以見到包裹毛囊的透過「毛囊內鞘」；如果拔下來的頭髮毛根捲曲，但沒有伴隨毛囊內鞘，那很有可能屬於「稀疏生長期徵候群」，主要是毛囊內鞘角化異常，才會使生長期的毛囊被輕易拔起。

看頭髮結構

如果自己檢測還無法了解頭髮有異狀，也可以到醫院請專科醫師幫忙，就是剪一些頭髮放在顯微鏡下，以不同的光源、加進不同的浸泡液後分別觀察，看看有無結構上的異常。

切片檢查

若有需要也可以做切片檢查，判斷落髮是否為毛根發炎所致。臨床上還可用特殊的紫外線照射，以檢查黴菌感染、色素沉澱及出油狀態。

飲食4宜



植物中的前花青素，在實驗中有輕微防止雄性禿的效果。


頭髮的主要成分雖為角質蛋白，但如果營養補充不足，毛囊就不會健康，自然也不會烏黑亮麗有光澤。例如缺鐵會讓掉髮更嚴重，所以想要保持頭髮烏黑亮麗，除了平常勤於梳、洗、保養之外，還應講究飲食之道，從食物中攝取合理的營養，才能真正防治掉髮。至於如何吃？蔡呈芳說，民眾只要謹守以下「四宜四忌」原則即可。

多吃含硫蛋白質

頭髮的主要成分是蛋白質，如果長期攝取不足，會出現頭髮變細現象。一般從食物攝取的卡路里中，約20%~30%可轉換成人體所須的蛋白質，食物中的牛奶、魚、牛肉、豬肉，以及米、麥、蔬果等都富含蛋白質。在正常的情況下，人體蛋白質缺乏，會由肌肉分解來補充，但頭髮生長的胺基酸則無法用這種方式。若想要讓頭髮健康有光澤，應多吃含硫豐富的食物如牛奶、瘦肉、豆類、魚貝、酵母等。

多吃海產類

坊間認為頭髮變黃、焦枯、易斷、掉落是血液偏酸所致。血液的正常酸鹼值大都在7.35~7.4之間，也就是呈弱鹼性；一旦精神緊張、壓力增加、過度疲勞、做過激烈運動之後，體內代謝的乳酪就會增加，使血液偏向酸性。可以多吃海帶、紫菜、小魚乾、蜆、哈、蚌等海產，維持身體的酸鹼平衡。

多吃蔬菜、水果

蔬果對髮質的改善，有人歸因為鹼性食品，但酸鹼學說在傳統醫學上仍有存疑，目前研究發現植物中的前花青素，在實驗中有輕微防止雄性禿的效果。

多吃富含礦物質食物

易掉髮的人，平常可以多補充鐵、鋅、碘等礦物質。鐵，主要來源有全麥麵包、穀類、肉類、內臟、蛋、豆類和青菜，每日建議攝取量為10毫克（女生為18毫克）。缺乏鐵容易引發指甲、皮膚和頭髮發育不良，或是貧血。

鋅，主要來源是小麥胚芽、啤酒酵母粉、糙米、楓糖漿、南瓜子、核果類、牡蠣、蛋黃、海鮮、豬肉、羊肉、瘦牛肉等，每日攝取量為 15毫克。充足的鋅長久以來相信可以治療雄性禿，但並沒有醫學實驗證實有此種效果。

碘，主要來源為海產類、食鹽，每日建議攝取量為150毫克。缺乏碘容易引發甲狀腺腫大，而甲狀腺素與頭髮的生長期長短有關，甲狀腺疾病可以引起頭髮脫落。此外，也可以多補充月見草油、亞麻仁油、芝麻油、小麥胚芽、花生油、魚油等脂肪酸，因為脂肪酸具有調節表皮及皮脂作用，也有部分消炎的效果。

飲食4忌



忌油膩

吃太多動物性脂肪，不僅易出現脂肪代謝障礙，增加心血管疾病的罹患率，也被懷疑會促進皮脂腺功能旺盛，使頭髮容易脫落，不過目前並沒有實驗證明，吃油膩食物會讓頭髮掉得更嚴重，主要是皮脂腺細胞雖然可以自血液中攝取脂肪，製造皮脂，但製造速度似乎有其自主性，而且出油與掉髮的直接關聯性，並未被證實。

忌辛辣

辛辣食物在中醫認為會耗氣傷津、助熱生風，因此會使頭髮失去滋潤而焦枯易落。對於肝腎陰虛、體質偏熱的脫毛患者來說，吃辛辣食物有如火上加油，會加速掉髮的速度，因此建議患者應忌食蔥、薑、蒜、辣椒、芥未、咖哩等刺激性食品。但西醫在處理掉髮上，則沒有這方面的禁忌。

忌甜食

甜食所產生的高熱能，被認為可使皮脂腺分泌旺盛，也在局部製造更多的雙氫睪固酮，從而引發雄性禿而易遭致脫髮。

忌菸酒

許多研究發現，吸菸會影響血液循環，及加速皮膚老化，這些影響有些是來自全身性作用，有些則是局部作用。不過，依照西方實證醫學的精神，雖然抽菸會減低血液循環、自由基也會破壞脂質，使皮膚保護功能受損，菸霧接觸也會破壞髮質，頭髮也會吸附菸味，但這些因素對毛囊髮根的影響其實目前尚無足夠的證據作出科學的建議。

2006.04.25　 中國時報
掉髮問題黑5類 療效大不同
蔡呈芳（台大醫院皮膚科醫師）



頭髮是青春的象徵，不正常掉髮、禿頭雖然不會影響健康，但卻可能引起患者極大的恐慌及壓力。其實，消費者要了解，不同的掉髮有著很重要的基本差異，治療效果也不同。

★治療掉髮 分五大類

掉髮的治療基本上可以分為以下五大類：

1.不作任何處理多數也可能好轉的「圓禿」。統計上33％﹣50％可在一年內痊癒，整體來看80％即使不經治療也會自行痊癒，治療的目的在減少掉髮的速度，及加速毛髮再生。

治療方式可以是局部注射皮質素，也可是每天塗抹二次5％的minoxidil藥水、也有人使用局部冷凍療法、紫外線照射、偏光直線紅外線照射交感及局部免疫療法。但局部的治療只能有局部效果，無法防止其他部位的持續掉髮，要全面性防止掉髮一般是用高劑量口服或點滴注射類固醇。

2.不作任何處理也會自行痊癒的季節性掉髮及產後掉髮。市面上不少生髮水的測試對象就是季節性掉髮。

3.只要找出成因就會根治的頭皮發炎、感染，內分泌疾病及貧血、藥物引起的掉髮。依據毛囊是否破壞嚴重，治療後有些是會毛髮再生，有些則只是不再惡化。

4.治療有效，但停止治療效果會逐漸完全消失，如雄性禿。由於雄性禿是一種老化現象，任何方式的治療，不論花再多錢，一旦停止治療都會無效。

5.藥物治療不可能有效，必須以切除或植髮方式，例如疤痕性禿髮。例如一種假性圓禿就常被誤為圓禿而使用類固醇。


★治掉髮 健保有給付

傳統上對於掉髮的治療，一般在醫院都可以使用健保醫療，但雄性禿則需要自費每月1千到2千之間。坊間的生髮中心也出現二、三十萬的生髮療程，就醫療的角度看，花大錢使用未經證實的治療，甚至是已經證實無效的治療並不鼓勵。

至於手術植髮，雖然有快速的成效，但植入的頭髮一樣會受年齡因素而緩慢減少，這些都是掉髮者在求診時，要優先考慮清楚的問題。

tips 掉髮何時須治療

頭髮有一定的生長週期，東方人平均每日落髮量在50根，如果真正有不正常落髮現象，甚至引起禿頭，才需要治療。

2006.04.25　 中國時報
生髮成分 推陳出新
蔡呈芳


醫療界傳統上對掉髮的治療並不重視，一直到80年代含minoxidil的外用生髮水被核准後，才真正開啟醫界對掉髮，特別是雄性禿的研究興趣，到90年代末期口服柔沛上市，更將掉髮議題推向高峰。

其實，除了上述兩種成分外，台灣衛生主管機關早期也核准了不少其他生髮、養髮成分，如維生素B1、B5、抗組織胺、薄荷等，但這些成分幾乎都缺乏良好的學術研究，至於近期許多打著高科技生化的各種生長因子，如表皮生長因子EGF、血管內皮生長因子VEGF、纖維母細胞生長因子FGF，雖然在基礎研究上具有生髮潛能，但都尚無臨床試驗支持其效果。

除了這些成分外，也有些口服營養補充劑還有光、電的物理治療方式被用於生髮。不過，人的大腦是一個很神奇的器官，在生髮藥品的臨床測試中，即使安慰劑組也有一定的療效。

請問有人用過德國欣髮源Thymuskin的產品嗎?我看到它的官網資料滿多的，有沒有人用過效果如何?