岐黃醫林--中醫論壇

膝關節骨關節炎病機為體質虛症狀實
台灣新生報 更新日期:"2011/01/28 00:37" 【記者李叔霖／台北報導】

中醫師丁建中表示，膝關節骨關節炎病機為本虛標實，即體質是虛證，症狀為實證；可分為氣滯血瘀、風寒濕痹、肝腎虧虛三型。

丁醫師指出，氣滯血瘀者因損傷氣血而導致腫痛，由於膝關節的扭傷、閃傷、挫傷，導致膝關節內外組織損傷，進而脈絡受損，血溢於外，造成經絡阻塞，氣滯血瘀，經絡受阻，這類型患者都有較嚴重的外傷病史。

風寒濕痹者發病初期病位在身體經絡，中年以後肝腎兩虧，氣血不足，後來又受風、寒、濕等外邪乘虛而入，最後流注經絡而致病。久病則深入人的筋骨、臟腑，因已經深入筋骨之間而發為骨痹。這類型患者雖有本虛，但根本原因在於邪實，所以治療上以祛風除濕，溫經散寒，輔以補氣血，益肝腎為主。

屬肝腎虧虛者，隨著人體衰老，所以肝腎就逐漸虧虛，當筋骨不榮時，腎虛後就不能主骨充髓，肝虛則無法養筋利骨，以致骨痿筋弱，最後導致骨質退行性變化而發病，治療上宜滋補肝腎，養血填精。

丁建中醫師強調，可以配合藥物熏洗法使毛細血管擴張，血流量加快，有助促進新陳代謝，並降低末梢神經興奮、鬆弛肌肉、分離粘連等，起到鎮痛、祛邪、消炎的效果，這就是內外兼治、筋骨並重、整體與局部相結合的治法。

骨痹多因骨髓空虛 風寒濕邪入侵骨骼
台灣新生報 更新日期:"2011/01/28 00:37" 【記者李叔霖／台北報導】

傳統中醫所謂骨痹指的是骨骼方面的毛病。北京中醫藥大學附屬東方醫院中醫師丁建中表示，骨痹患者臨床表現上是以肢體麻木無力、骨骼疼痛、大關節僵硬變形、活動受限等為主。

丁醫師在一場學術研討會中指出，這種骨骼方面的病症，在很早以前就出現，古籍《黃帝內經》有云：「是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長……腎者水也，而生於骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也，所以不能凍栗者，……病名曰骨痹，是人當攣節也。」意思就是在描述骨痹病名、病因及主要症狀。

傳統中醫認為，這種病症為風、寒、濕等外邪跟人體發生「外內相合」以致痹，多因骨髓空虛，以致於邪氣乘隙侵犯到骨骼。所以風、寒、濕三氣雜至就可以合而為痹，同時也指出，當人體正氣不足時為發病的基礎，所以逆其氣則病，從其氣則愈，若人體不與風、寒、濕氣相合，就不會產生痹症。

患有痹證不能拖，因為拖的愈久愈難治療。丁建中表示，傳統中醫認為，痹證其實病在絡脈，特別是久病入絡，因為初病濕熱在經，久了以後就痰熱入絡，也就是認為痹證的病位跟病程的長短有關，開始病在經，最後病在絡脈。

丁醫師指出，在痹證的論治上，可從絡論治，用藥上主要有辛潤透絡法、辛溫宣絡法、搜剔通絡法等治法。辛潤透絡法是以辛香、辛鹹之味與活血柔潤之品相互搭配，適合使用歸尾、桃仁、新絳、紅花等中藥材治療痹久滯絡的患者。

丁建中醫師進一步指出，辛溫宣絡法是用於寒入脈絡的絡瘀病證，用藥上是以辛溫、溫絡、活血的藥相互結合，適合使用桂枝、薑黃、歸身、降香等中藥材；搜剔通絡法是取蟲蟻類的中藥材，因為飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，適合使用全蝎、地龍、蜂房等搜剔動物藥。這些藥才可再與當歸、桃仁、川芎等活血化瘀的中藥材配伍應用，治療結血牢固深入者。

除了上述治法外，對骨痹的辨治也可從虛、邪、瘀著手，治療以溫通補益為主，兼以活血化瘀通絡的治療原則。