《健康之鑰》 筋膜外傷久留使脈絡瘀阻 致腱鞘囊腫

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《健康之鑰》 筋膜外傷久留使脈絡瘀阻 致腱鞘囊腫
台灣新生報 更新日期:"2011/04/21 00:17" 【記者鄭綿綿／台北報導】

手部局部長期損傷可能造成誘發腱鞘囊腫。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，腱鞘囊腫是指發生於關節囊或腱鞘附近的囊腫，又稱肌腱瘤。多由於局部長期勞累或損傷所造成，偶爾而也有會突然出現的。也會影響患側遠端則出現軟弱無力的感覺。

中醫師陳萍和表示，腱鞘囊腫多逐漸發生，成長緩慢，大部份都由急性或慢性的腱鞘炎發展而來，只在關節活動時才有痠脹感或局部疼痛，有時疼痛可向囊腫周圍放散，腫塊大小不定，小的大約如米粒，大的有可能如荔枝核，外形呈半球狀或如碗豆，表面光滑，皮膚顏色不變，不沾黏皮膚層，腫塊前後推後不動，左右推後可移動，若囊腫和腱鞘相連，患者遠端則出現軟弱無力的感覺，局部露出圓氣或梭形小腫塊，質地硬韌。

另外，囊腫內含有無色透明、灰白色、或淡黃色的黏稠膠凍狀物質，或厚黏液，多附著於關節囊上腱鞘內，或與關節腔腱鞘互相溝通，但也有囊腔呈封閉狀者，又俗稱「腕筋結」、「筋結」等。

腱鞘囊腫與脈絡瘀阻有關，屬於中醫「筋瘤」範疇。陳萍和表示，中醫認為，此症是筋膜外傷久留，脈絡瘀阻所致，治療方向應配合採活血行瘀，去濕化痰，並可配合艾灸增強通血行絡功能。

腱鞘囊腫壁的外層由致密纖維組織構成；內層由光滑的白色膜覆蓋，其大部分由腱鞘起源，一部分由關節囊起源，此症常見族群多見於青壯年和婦女，而且女性較多見，好發部位在腕關節背側最為常見。其他如腕關節的掌面，手指背面或掌面，足及趾背面以及膝的側面和膕窩等處也可能發生。會隨著手腕或踝趾的活動，而在皮下滑動。初起質地較軟，按壓有如小球囊樣，富有彈性，時間一久則會結成如豆子般的堅硬。

陳醫師表示，中醫認為，此症是筋膜外傷久留，氣血不暢，痰濕留滯，脈絡瘀阻，久而形成「筋瘤」，治療可用活血行瘀，去濕化痰類的中藥煎劑浸洗；藉由藥物集中滲透，直接作用於囊腫。此外，並且可加上艾灸治療方式，增強通血行絡的功能，對腱鞘發炎也有一定的幫助。

陳萍和表示，囊腫生長時間長、囊壁較厚、囊腫較硬、非手術治療無效時，可在局麻下進行囊腫切除術。但要注意的是，囊腫壁或和關節連結的蒂部未切除乾淨，還是易復發。患者如不積極治療，時間一久除了囊腫變大硬化之外，而且疼痛的程度也相對增加。囊腫若長期壓迫手臂尺神經，傷及神經，不但神經發炎，甚至引起肌肉萎縮，手指也變形。其他治療手法上，包括還可採取擠破加壓包紮；針對屈曲囊腫部位的關節，使囊腫突出並固定，用拇指先在囊腫頂端與周圍揉捻，推按，使囊腫固定到某一部位，再不能推移時，再用一拇指共同用力繼續向前推擠，囊腫即可突然破裂，囊內黏液流於皮下，囊腫消失。

再用拇指在囊腫部位推擠敷，將囊內的黏液盡量擠出。接著用棉球做墊，放在原來囊腫部位，加硬板壓迫包紮。並叮囑患者自己用健側拇指在當天內每隔4小時，按摩3分鐘，再用同樣方法，每日早、中、晚各按摩一次，如此方法調理一周時間。