中西醫教你保肝愛肝 多管齊下 治癒肝炎
楊培銘（台大醫院北護分院院長）◎整理/曾靖華
肝炎是國人的「國病」，根據統計國內B型肝炎帶原者超過三百萬人
，肝臟是個「吃苦耐勞」的器官，因為它沒有神經，等到有症狀出現時
，往往已經非常嚴重了，而肝炎的患者很容易疏忽而導致肝硬化甚至演
變成肝癌。
台灣是肝病的盛行地區，在台灣未全面施打Ｂ型肝炎疫苗前，Ｂ肝帶
原率為15﹣20％、C肝帶原率為2﹣6％，而且年紀愈大，感染率愈高。
但自從有了Ｂ肝疫苗後，帶原率已大大降低。
肝臟是人體的重要器官，肝臟或肝細胞發炎就是所謂的肝炎，六個月
內痊癒者屬於急性肝炎，超過六個月以上未痊癒者則稱為慢性肝炎。在
Ｂ型肝炎感染者中，有些人會成為健康帶原者，但有些則成為慢性Ｂ型
肝炎患者，有人甚至會演變成肝硬化或肝癌。
口乾口苦≠肝炎
肝炎有什麼症狀？很多人常常因為口乾、口苦，懷疑自己是否罹患肝
炎而到醫院就診，其實，肝炎並不會造成口乾口苦，但如果患者本身有
肝病且有緊張壓力時，就有可能出現這種現象，這是一種非特異性的肝
炎症狀。還有如倦怠、厭食、黃疸等症狀只有2％的患者有這種情形，大
部分肝炎患者都不會出現，通常是走病情嚴重才會有以上的症狀發生。
肝炎 必須抽血檢驗
肝炎的診斷必須靠抽血檢驗，GOT及GPT是檢測肝炎的指數，以台大
的標準為例，GOT及GPT指數，男性超過37及41、女性超過31則表示罹
患肝炎。其中GPT是從肝細胞釋放出來的，所以GPT指數高則表示有肝
炎。
在台灣Ｂ肝及Ｃ肝帶原率很高，抽血檢驗是最好的方法，但目前健保不
給付，為自費項目。至於目前相當盛行的腹部超音波，並不能判斷有無肝
炎，但可以了解是否有肝硬化及肝腫瘤。
保肝丸保肝片 無法治肝炎
治療肝炎的藥物有保肝丸、保肝片及抗病毒藥物有干擾素及口服藥物
兩種。保肝丸、保肝片是沒有辦法治癒Ｂ肝、Ｃ肝炎。坊間常見的強肝
劑，多是含各種「營養」成分，如胺基酸或維他命。例如常用做解酒液
的硫克肝等飲品，雖然這些物質存在肝細胞，有解毒功能，但變成化學
物質喝下去後，是否能真正進入肝臟達到解酒效果，令人存疑。
目前真正能控制Ｂ肝病毒的抗病毒藥物是干擾素及口服藥物干安
能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）及Entecavir(尚未上市)三種。
干擾素適用於B、C型肝炎患者，對於干擾素治療無效者，則可以干安
能來治療，干安能對於GPT超過正常上限5倍的病人，療效較好，連續服
用一年，血中e抗原轉陰性機率可達60％，可是停藥後可能一半的人會再
度轉為陽性。干安能通常做為第一線藥物，若服用干安能出現病毒抗藥
性，再考慮使用第二線藥物如干適能。
C肝 有可能治癒
Ｂ肝是否治療成功，必須抽血檢查其HBV-DNA，假如血中e抗原仍為
陰性、GOPGPT指數不正常、HBV-DNA為陽性時，表示Ｂ肝病毒仍在作
怪。當肝炎患者血中GOT、GPT數值變成正常，血中e抗原轉陰
或HBV-DNA消失，而且停藥至少半年後仍維持其成效，即表示肝炎治療
大功告成。
至於，Ｃ型肝炎的治療，是以組合療法（雞尾酒療法）為主，包括干
擾素（長效型）及利拔美靈（Ｒibavirin）為治療藥物，平均約有70％的
療效，所以未來的發展，慢性C肝是有可能治癒的。
