兒科名家
發表於 : 2006-06-05 , 18:49
兒科名家
資料來源：http://chownet.com.tw/cmc/a7.htm
兒科名家
孫謹臣 詹起蓀 錢育壽 龔惠芬 董廷瑤
孫謹臣兒科用藥經驗
☆川椒和肉桂 研粉敷臍止瀉
小兒泄瀉以傷食和風寒者為多。常取川椒、肉桂為末，外敷臍窩。
‧川椒、肉桂皆為〞氣厚純陽〞之品，兩藥合用：〞入太陰燥濕，入少陰補火，入厥陰暖肝，系治寒凝、氣滯、血瘀之妙品，苟非重寒所致者則不宜輕投。〞原內服，今外治小兒單純性消化不良腹瀉，較安全。
☆大青合玄參 善治乳蛾腫痛
《小兒衛生總微論方．咽喉總論》謂：〞小兒咽喉生病者，由風毒濕熱搏于氣血，隨其經絡虛處所著，則生其病。〞經絡虛處即指肺胃兩經而言。
‧玄參養肺胃之陰而降火，大青解毒之邪而消蛾。
《湯液本草》玄參乃樞機之劑，管領諸氣，上下肅清而不濁，風藥多用之。故養陰清肺，而無滋膩留邪之弊。
《藥性本草》大青葉治瘟疫寒熱
《衛生簡易方》大青葉搗汁灌，治喉痺。可見其清熱解毒之效甚。
☆地骷髏合焦山楂 消積化滯效奇
治療小兒傷乳、傷食之積滯，藥雖平淡，但療效較好。
‧地骷髏乃刈萊菔時偶遺未盡者，根入地瘦而無肉，老而多筋，如骷髏然，故名。《本草綱目拾遺》：味甘辛性平，入肺脾兩經，宣肺化痰，消食利水。萊菔有〞生消熟補〞之說，今老根無肉、無水，故消之力量較強。
‧配山楂消積化滯，用治小兒乳滯不消。米飲加糖調下以維護小兒胃氣，庶免克削正氣。
☆生南星合冰片 癤腫紅痛同治
夏令暑熱熏蒸，汗漬肌膚，濕熱傷于血絡，常令小兒發生癤腫。若腫脹較甚，有化膿趨勢者，可用生南星、冰片研粉水調外敷。
‧天南星苦辛有毒。《本草從新》謂：治風散血、攻積拔腫、喉痺舌瘡、結核疝瘕、癰毒疥瘡、蛇蟲咬毒。
《本草綱目》冰片：味苦辛，性涼，用治瘡瘍癰腫、能散瘀止痛。
兩藥合用味辛能發，治暑熱濕毒而致癤腫，殆〞火郁發之〞之義。
☆五穀蟲伍山藥 消疳補脾
‧五穀蟲，又名穀蟲，即蠅蛆（ 漂淨，曝乾、焙黃入藥 ）
《滇南本草》鹹寒無毒，入脾胃經。
《本草綱目》治小兒諸疳積、疳瘡、熱病譫妄，毒痢作吐。
《聖濟總論》：六月取糞坑中蛆，淘淨，入竹筒中封之待乾，研末，每服一錢，入麝香米飲服之，治一切疳疾。
《儒門事親》用生蛆、木香、檳榔為散外敷，治癰疽瘡瘍。
上海《新民晚報》：蠅體和蛆體內有一種〞抗菌活性蛋白〞分泌物，這種活性蛋白僅需萬分之一的濃度即可殺滅多種細菌。
本品含多種酵素，如胰蛋白 ?@、腸蛋白?@、澱粉?@等，有促進胃腸
消化吸收功能的作用。
（ 五穀蟲：鹹苦寒，清熱消疳，小兒疳熱，單用炙黃研末，加砂糖調服，或梗米糊為丸，米湯送服。 ）
☆扁豆花合馬齒莧
清熱利濕，涼血解毒
濕熱泄瀉已止，膩苔盡退，用鮮扁豆花、鮮馬齒莧適量，煎湯加紅糖少許內服，一日兩次，連服三日，以杜復發。
☆五倍子偕五味子 收肺斂汗
脾肺腎俱虛，五倍子、五味子各六克，共研細末，臨睡前溫開水調敷，復以牛皮紙，以布裹腹，翌日取下，連敷二次。
兩味藥均入肺腎兩經，味皆酸，功擅〞收肺保腎〞治肺氣耗散之汗証，極為有效。
《本草求真》：〞常出自汗，睡中出為盜汗，用五倍子研末，津調以填臍中，縛定，一夜即止也。〞
詹起蓀用藥經驗
☆重視小兒體質特點
肺氣素虛
素體脾虛
素體脾肺兩虛
素體脾虛肝旺
認識病因病機，且可指導正確的治療，選擇用藥和護理
☆鼓舞、顧護脾胃氣
☆用藥風格、清靈純正
１‧精練不雜：不超過十一、二味，力求精練，方專而藥純。
２‧量輕味薄：一般為４～６克，重則９克。如黃芩、木香、枳殼、蟬衣、玉蝴蝶等僅用２克。
３‧氣味輕薄：不損傷正氣，能靈氣機、醒脾胃。
‧不以重劑解表發汗，如麻黃、桂枝之類極少用。表寒也只用蘇葉、荊芥，恐汗泄過多，肺衛耗傷。
‧風熱外感，用蟬衣、桑葉、甘菊、連翹殼、薄荷等氣味俱薄性浮的輕藥。
‧小兒泄瀉，補虛不宜呆滯、消導不宜太猛、清熱不可過涼，滲濕應適可而止。喜擇扁豆衣、扁豆花、玉蝴蝶。
４‧流通氣機：疏表、豁痰、化濕、滋補等治法，恰配芳香流通之品。
‧外感咳嗽：佐橘紅、炒枳殼、川朴花，以氣道宣暢。
‧小兒泄瀉：用煨木香、玉蝴蝶、陳皮等，以復升降出入之常。
‧脾虛濕蘊：藿香、佩蘭、大腹皮、制香附等。
錢育壽兒科用藥特點
☆明藥理 重炮製 隨症施藥
山梔性味苦寒，以瀉火退熱，但小兒服後易嘔吐，故多用炒山梔
清化熱痰之炒竹茹、和解?媦鬗妒ㄥ櫛薄A通過炮製，制其涼性，以護正氣。
外感風熱表症，有汗而熱不解用炒豆豉；無汗發熱則用生豆豉
養胃氣用生雞內金；消食則用炙雞內金
瀉肺行水用生桑白皮；瀉肺化痰止咳用炙桑白皮
理氣用廣木香；止瀉則用煨木香
健脾化濕用生扁豆衣；健脾止瀉用炒扁豆衣
解表熱用生銀花；清腸熱用炒銀花
疏風解表用生桑葉；止虛汗用炙桑葉
健脾化濕用生白朮；運脾止瀉用炒白朮
開胃用生穀芽；消食用炒穀芽
養陰生津用粉葛根；升清止瀉用煨葛根
☆應用澀法
１‧升降疏和 固表斂汗
小兒汗症與脾功能失調有關，因汗必從肌表皮毛而出，而脾主肌肉，功能升清降濁；肺為華蓋，通調水道，汗孔的開闔和脾肺的升降密切相關。斂汗之外加升清和降潤之品。
一般輕症用炙桑葉配藿香葉治之即可。
若汗出淋漓，則須升清、降潤、斂汗並舉。但暑月不可過用斂汗之品。
升清用太子參、生白朮、白茯苓、藿香葉、紅棗、白蔻仁。
降潤用南沙參、川石斛、肥玉竹、炒當歸。
斂汗用糯稻根、浮小麥，麻黃根、炙桑葉、煆龍牡。
２‧動靜結合 澀腸止瀉
脾胃以運為要．．運脾與澀腸並舉，使補而不滯、澀而不礙氣。\r
運脾用炮薑、焦白朮、紫蘇梗、藿香梗、白蔻仁、甜廣皮、香砂仁。
澀腸用煨訶子、煨木香、煨葛根、炒扁豆衣、炙藕節。
３‧標本兼顧 健益固脬
治療以塞源以治本、固澀以治標之法。
塞源重在補後天以養先天，用太子參、淮山藥、白蔻仁、甜廣皮、生白朮、炙內金。
氣虛明顯加黃耆。
腎虛明顯加山萸肉。
佐以煨升麻，以使虛陷之氣復升。
固脬常用覆盆子、益智仁、桑螵蛸、杜芡實、菟絲子。
４‧內外同治 斂肺平喘
小兒哮喘純虛者甚少，多為虛實夾雜，陰陽失調，內實而外虛。
內實為痰熱鬱肺，或飲停上焦。
外虛者為肺氣虧虛、腠理疏鬆，衛陽不固。
多見患兒面白形軟，脈虛易汗，咳喘胸滿，痰聲漉漉。
哮喘久羈，且發作時喘勢急迫，恐有肺氣耗散之虞，須急投斂肺平喘之品。
治內用炙桑皮、炒竹茹、蘇梗、蘇子、貝母、白芥子、法半夏。
固表用太子參、甜廣皮、白茯苓、生白朮。
斂肺平喘用五味子、白果、沉香。
５‧涼營補虛 攝血止衄
小兒肌衄（血小板減少性紫瘢）為臟腑血液的功能不足，導致統血攝血的功能失調，應涼血和補虛並用。
涼營用生地黃、丹皮、赤芍、元參、紫草。
補虛用太子參、炙內金、甜廣皮，黃耆。
攝血用仙鶴草、炙側柏葉。
並通過炮制法以增強涼營之品的止血性能，如丹皮用炭、生地黃取炙、赤芍經炒。
龔惠芬兒科用藥特點
☆善用銀翹 意在清熱解毒
甘寒之品，甘而不傷陰津，寒而不亡脾胃，又有廣譜抗菌、抑菌作用辛涼解表、清熱解毒→清解?媦騿B虛熱、脾胃積熱，外感或內傷雜病均可用，用量大，力專，一般15～30克。
病變中焦脾胃，病久體虛，日久積熱，再服健脾燥濕，理氣消脹之溫燥之品，更耗氣傷陰→異功散加木香，重用銀花、連翹清?媦?
☆扶正袪邪 顧護後天之本
扶正之品選黃耆、當歸、白朮、茯苓
黃耆乃補氣之首藥，性微溫，而無大溫大熱之嫌，為小兒所宜
☆注意養陰 化生氣血有源
平喘之麻黃有發汗作用，常佐白芍斂陰，以防發汗太過傷及陰液
肺陰不足，肺氣不宣，常用麥冬、五味子加入宣肺止咳劑中
血小板減少性紫瘢，除補氣補血外，善用鱉甲、龜板以滋陰填精
☆組方嚴謹 藥精量足力宏
6～9味藥
川椒：辛熱，偏腎火衰微、腎經冷氣上逆、補命門火
溫中散寒，下氣─→大建中湯
殺蟲─→烏梅丸（ 局部麻醉作用、川椒油有驅殺蛔蟲作用 ）
外洗─→皮膚濕疹、四肢風濕疼痛
肉桂：辛甘熱
溫中散寒─→木香肉桂逐寒方 * （ 增加消化機能，排除消化道積氣，緩和腸胃痙攣性疼痛 ）
溫補腎陽─→桂附八味丸
宣暢血脈─→陽和湯、十全大補湯 （ 中樞性和末梢性擴張血管作用，增加血循 ）
引火歸元─→上熱下寒
DDx：
附子
肉桂
迅速急烈 、救欲散之陽氣
(回陽救逆）、救陰中之陽
緩渾厚補下、焦不足之真火
(溫補腎陽）、救陽中之陽
干薑
肉桂
脾中氣分、通心陽
回陽通脈、溫中逐寒
腎中血分、兼交心腎
抑肝扶脾、溫中逐寒
*[CASE] 男性，40+歲 遇寒即口水增，泛酸清水，納平，飢則悶脹，飽脹刺痛,噯氣，不吐，口不干不苦，大便平，舌紅，脈緩弱
處方: 白芍1.5 木香1.0 烏藥1.0 丹參2.0 肉桂0.2 益智仁1.2 炮姜1.0 高良姜2.0 香附2.0
玄參：苦鹹寒
滋陰降火，涼血解毒─→化斑湯
軟堅散結─→消瘰丸
↓ 萊菔子：辛甘平 ───────┐
消食除脹，降氣化痰 ├─消導力大，善除脹
消 雞內金：消食、止遺、通淋 ──┘
↓
↓ 山查：消肉積、化痰、逐瘀、發兒痘 （ 酸而破泄 ）
導 神曲：消穀、麵積、消金石藥、兼發散
↓ ↓
麥芽：消穀、麵積、舒肝調氣回乳─┐
力 ↓ ├─健脾和胃
↓ 穀芽：消食和中─────── ─┘
《本經逢源》：〞顧脾進食、寬中消穀而能補中，不似麥芽之克削。〞
玉蝴蝶：苦寒（ 廣西中藥誌：味甘淡，性涼無毒 ）
潤肺、舒肝、和胃、生肌、咳嗽、音啞、喉痛、肝胃氣痛、瘡口不收
‧ 音啞因大聲發言過度，如演說家、老師，但見音啞，並無咳嗽，餘無所苦，起居如常，用玉蝴蝶煎湯沖蛋白，清晨空腹服，使言清聲越。
銀花 & 連翹：
清熱、解毒、透表。 銀花偏解毒；連翹偏散結
* [CASE] 13歲 女孩 臀部疔腫兼有表症→散結之。而不用苦寒，否發不出來。
處方：枳實3 桔梗3 赤芍3 銀花4 連翹3 蒲公英3 皂剌1.3 薄荷1.5 甘草1 白芷2 苡仁4
小兒用藥六字訣‧‧‧輕巧簡活廉效（ 董廷瑤 ）
‧輕:可去實有古訓.一為處方輕;一為用量輕..
腸胃嬌嫩,慎金石重鎮
藥量過重亦犯胃氣
‧巧:奪天工效更宏.匠心巧裁
‧簡:化用藥須求精.雜則藥力分散，對症發藥
‧活:潑潑地建奇勳.知變化r
‧廉:價處方大眾化.
‧效:高何須藥貴重.推己及人：急病人之所及，痛病人之所痛
資料來源：http://chownet.com.tw/cmc/a7.htm
兒科名家
孫謹臣 詹起蓀 錢育壽 龔惠芬 董廷瑤
孫謹臣兒科用藥經驗
☆川椒和肉桂 研粉敷臍止瀉
小兒泄瀉以傷食和風寒者為多。常取川椒、肉桂為末，外敷臍窩。
‧川椒、肉桂皆為〞氣厚純陽〞之品，兩藥合用：〞入太陰燥濕，入少陰補火，入厥陰暖肝，系治寒凝、氣滯、血瘀之妙品，苟非重寒所致者則不宜輕投。〞原內服，今外治小兒單純性消化不良腹瀉，較安全。
☆大青合玄參 善治乳蛾腫痛
《小兒衛生總微論方．咽喉總論》謂：〞小兒咽喉生病者，由風毒濕熱搏于氣血，隨其經絡虛處所著，則生其病。〞經絡虛處即指肺胃兩經而言。
‧玄參養肺胃之陰而降火，大青解毒之邪而消蛾。
《湯液本草》玄參乃樞機之劑，管領諸氣，上下肅清而不濁，風藥多用之。故養陰清肺，而無滋膩留邪之弊。
《藥性本草》大青葉治瘟疫寒熱
《衛生簡易方》大青葉搗汁灌，治喉痺。可見其清熱解毒之效甚。
☆地骷髏合焦山楂 消積化滯效奇
治療小兒傷乳、傷食之積滯，藥雖平淡，但療效較好。
‧地骷髏乃刈萊菔時偶遺未盡者，根入地瘦而無肉，老而多筋，如骷髏然，故名。《本草綱目拾遺》：味甘辛性平，入肺脾兩經，宣肺化痰，消食利水。萊菔有〞生消熟補〞之說，今老根無肉、無水，故消之力量較強。
‧配山楂消積化滯，用治小兒乳滯不消。米飲加糖調下以維護小兒胃氣，庶免克削正氣。
☆生南星合冰片 癤腫紅痛同治
夏令暑熱熏蒸，汗漬肌膚，濕熱傷于血絡，常令小兒發生癤腫。若腫脹較甚，有化膿趨勢者，可用生南星、冰片研粉水調外敷。
‧天南星苦辛有毒。《本草從新》謂：治風散血、攻積拔腫、喉痺舌瘡、結核疝瘕、癰毒疥瘡、蛇蟲咬毒。
《本草綱目》冰片：味苦辛，性涼，用治瘡瘍癰腫、能散瘀止痛。
兩藥合用味辛能發，治暑熱濕毒而致癤腫，殆〞火郁發之〞之義。
☆五穀蟲伍山藥 消疳補脾
‧五穀蟲，又名穀蟲，即蠅蛆（ 漂淨，曝乾、焙黃入藥 ）
《滇南本草》鹹寒無毒，入脾胃經。
《本草綱目》治小兒諸疳積、疳瘡、熱病譫妄，毒痢作吐。
《聖濟總論》：六月取糞坑中蛆，淘淨，入竹筒中封之待乾，研末，每服一錢，入麝香米飲服之，治一切疳疾。
《儒門事親》用生蛆、木香、檳榔為散外敷，治癰疽瘡瘍。
上海《新民晚報》：蠅體和蛆體內有一種〞抗菌活性蛋白〞分泌物，這種活性蛋白僅需萬分之一的濃度即可殺滅多種細菌。
本品含多種酵素，如胰蛋白 ?@、腸蛋白?@、澱粉?@等，有促進胃腸
消化吸收功能的作用。
（ 五穀蟲：鹹苦寒，清熱消疳，小兒疳熱，單用炙黃研末，加砂糖調服，或梗米糊為丸，米湯送服。 ）
☆扁豆花合馬齒莧
清熱利濕，涼血解毒
濕熱泄瀉已止，膩苔盡退，用鮮扁豆花、鮮馬齒莧適量，煎湯加紅糖少許內服，一日兩次，連服三日，以杜復發。
☆五倍子偕五味子 收肺斂汗
脾肺腎俱虛，五倍子、五味子各六克，共研細末，臨睡前溫開水調敷，復以牛皮紙，以布裹腹，翌日取下，連敷二次。
兩味藥均入肺腎兩經，味皆酸，功擅〞收肺保腎〞治肺氣耗散之汗証，極為有效。
《本草求真》：〞常出自汗，睡中出為盜汗，用五倍子研末，津調以填臍中，縛定，一夜即止也。〞
詹起蓀用藥經驗
☆重視小兒體質特點
肺氣素虛
素體脾虛
素體脾肺兩虛
素體脾虛肝旺
認識病因病機，且可指導正確的治療，選擇用藥和護理
☆鼓舞、顧護脾胃氣
☆用藥風格、清靈純正
１‧精練不雜：不超過十一、二味，力求精練，方專而藥純。
２‧量輕味薄：一般為４～６克，重則９克。如黃芩、木香、枳殼、蟬衣、玉蝴蝶等僅用２克。
３‧氣味輕薄：不損傷正氣，能靈氣機、醒脾胃。
‧不以重劑解表發汗，如麻黃、桂枝之類極少用。表寒也只用蘇葉、荊芥，恐汗泄過多，肺衛耗傷。
‧風熱外感，用蟬衣、桑葉、甘菊、連翹殼、薄荷等氣味俱薄性浮的輕藥。
‧小兒泄瀉，補虛不宜呆滯、消導不宜太猛、清熱不可過涼，滲濕應適可而止。喜擇扁豆衣、扁豆花、玉蝴蝶。
４‧流通氣機：疏表、豁痰、化濕、滋補等治法，恰配芳香流通之品。
‧外感咳嗽：佐橘紅、炒枳殼、川朴花，以氣道宣暢。
‧小兒泄瀉：用煨木香、玉蝴蝶、陳皮等，以復升降出入之常。
‧脾虛濕蘊：藿香、佩蘭、大腹皮、制香附等。
錢育壽兒科用藥特點
☆明藥理 重炮製 隨症施藥
山梔性味苦寒，以瀉火退熱，但小兒服後易嘔吐，故多用炒山梔
清化熱痰之炒竹茹、和解?媦鬗妒ㄥ櫛薄A通過炮製，制其涼性，以護正氣。
外感風熱表症，有汗而熱不解用炒豆豉；無汗發熱則用生豆豉
養胃氣用生雞內金；消食則用炙雞內金
瀉肺行水用生桑白皮；瀉肺化痰止咳用炙桑白皮
理氣用廣木香；止瀉則用煨木香
健脾化濕用生扁豆衣；健脾止瀉用炒扁豆衣
解表熱用生銀花；清腸熱用炒銀花
疏風解表用生桑葉；止虛汗用炙桑葉
健脾化濕用生白朮；運脾止瀉用炒白朮
開胃用生穀芽；消食用炒穀芽
養陰生津用粉葛根；升清止瀉用煨葛根
☆應用澀法
１‧升降疏和 固表斂汗
小兒汗症與脾功能失調有關，因汗必從肌表皮毛而出，而脾主肌肉，功能升清降濁；肺為華蓋，通調水道，汗孔的開闔和脾肺的升降密切相關。斂汗之外加升清和降潤之品。
一般輕症用炙桑葉配藿香葉治之即可。
若汗出淋漓，則須升清、降潤、斂汗並舉。但暑月不可過用斂汗之品。
升清用太子參、生白朮、白茯苓、藿香葉、紅棗、白蔻仁。
降潤用南沙參、川石斛、肥玉竹、炒當歸。
斂汗用糯稻根、浮小麥，麻黃根、炙桑葉、煆龍牡。
２‧動靜結合 澀腸止瀉
脾胃以運為要．．運脾與澀腸並舉，使補而不滯、澀而不礙氣。\r
運脾用炮薑、焦白朮、紫蘇梗、藿香梗、白蔻仁、甜廣皮、香砂仁。
澀腸用煨訶子、煨木香、煨葛根、炒扁豆衣、炙藕節。
３‧標本兼顧 健益固脬
治療以塞源以治本、固澀以治標之法。
塞源重在補後天以養先天，用太子參、淮山藥、白蔻仁、甜廣皮、生白朮、炙內金。
氣虛明顯加黃耆。
腎虛明顯加山萸肉。
佐以煨升麻，以使虛陷之氣復升。
固脬常用覆盆子、益智仁、桑螵蛸、杜芡實、菟絲子。
４‧內外同治 斂肺平喘
小兒哮喘純虛者甚少，多為虛實夾雜，陰陽失調，內實而外虛。
內實為痰熱鬱肺，或飲停上焦。
外虛者為肺氣虧虛、腠理疏鬆，衛陽不固。
多見患兒面白形軟，脈虛易汗，咳喘胸滿，痰聲漉漉。
哮喘久羈，且發作時喘勢急迫，恐有肺氣耗散之虞，須急投斂肺平喘之品。
治內用炙桑皮、炒竹茹、蘇梗、蘇子、貝母、白芥子、法半夏。
固表用太子參、甜廣皮、白茯苓、生白朮。
斂肺平喘用五味子、白果、沉香。
５‧涼營補虛 攝血止衄
小兒肌衄（血小板減少性紫瘢）為臟腑血液的功能不足，導致統血攝血的功能失調，應涼血和補虛並用。
涼營用生地黃、丹皮、赤芍、元參、紫草。
補虛用太子參、炙內金、甜廣皮，黃耆。
攝血用仙鶴草、炙側柏葉。
並通過炮制法以增強涼營之品的止血性能，如丹皮用炭、生地黃取炙、赤芍經炒。
龔惠芬兒科用藥特點
☆善用銀翹 意在清熱解毒
甘寒之品，甘而不傷陰津，寒而不亡脾胃，又有廣譜抗菌、抑菌作用辛涼解表、清熱解毒→清解?媦騿B虛熱、脾胃積熱，外感或內傷雜病均可用，用量大，力專，一般15～30克。
病變中焦脾胃，病久體虛，日久積熱，再服健脾燥濕，理氣消脹之溫燥之品，更耗氣傷陰→異功散加木香，重用銀花、連翹清?媦?
☆扶正袪邪 顧護後天之本
扶正之品選黃耆、當歸、白朮、茯苓
黃耆乃補氣之首藥，性微溫，而無大溫大熱之嫌，為小兒所宜
☆注意養陰 化生氣血有源
平喘之麻黃有發汗作用，常佐白芍斂陰，以防發汗太過傷及陰液
肺陰不足，肺氣不宣，常用麥冬、五味子加入宣肺止咳劑中
血小板減少性紫瘢，除補氣補血外，善用鱉甲、龜板以滋陰填精
☆組方嚴謹 藥精量足力宏
6～9味藥
川椒：辛熱，偏腎火衰微、腎經冷氣上逆、補命門火
溫中散寒，下氣─→大建中湯
殺蟲─→烏梅丸（ 局部麻醉作用、川椒油有驅殺蛔蟲作用 ）
外洗─→皮膚濕疹、四肢風濕疼痛
肉桂：辛甘熱
溫中散寒─→木香肉桂逐寒方 * （ 增加消化機能，排除消化道積氣，緩和腸胃痙攣性疼痛 ）
溫補腎陽─→桂附八味丸
宣暢血脈─→陽和湯、十全大補湯 （ 中樞性和末梢性擴張血管作用，增加血循 ）
引火歸元─→上熱下寒
DDx：
附子
肉桂
迅速急烈 、救欲散之陽氣
(回陽救逆）、救陰中之陽
緩渾厚補下、焦不足之真火
(溫補腎陽）、救陽中之陽
干薑
肉桂
脾中氣分、通心陽
回陽通脈、溫中逐寒
腎中血分、兼交心腎
抑肝扶脾、溫中逐寒
*[CASE] 男性，40+歲 遇寒即口水增，泛酸清水，納平，飢則悶脹，飽脹刺痛,噯氣，不吐，口不干不苦，大便平，舌紅，脈緩弱
處方: 白芍1.5 木香1.0 烏藥1.0 丹參2.0 肉桂0.2 益智仁1.2 炮姜1.0 高良姜2.0 香附2.0
玄參：苦鹹寒
滋陰降火，涼血解毒─→化斑湯
軟堅散結─→消瘰丸
↓ 萊菔子：辛甘平 ───────┐
消食除脹，降氣化痰 ├─消導力大，善除脹
消 雞內金：消食、止遺、通淋 ──┘
↓
↓ 山查：消肉積、化痰、逐瘀、發兒痘 （ 酸而破泄 ）
導 神曲：消穀、麵積、消金石藥、兼發散
↓ ↓
麥芽：消穀、麵積、舒肝調氣回乳─┐
力 ↓ ├─健脾和胃
↓ 穀芽：消食和中─────── ─┘
《本經逢源》：〞顧脾進食、寬中消穀而能補中，不似麥芽之克削。〞
玉蝴蝶：苦寒（ 廣西中藥誌：味甘淡，性涼無毒 ）
潤肺、舒肝、和胃、生肌、咳嗽、音啞、喉痛、肝胃氣痛、瘡口不收
‧ 音啞因大聲發言過度，如演說家、老師，但見音啞，並無咳嗽，餘無所苦，起居如常，用玉蝴蝶煎湯沖蛋白，清晨空腹服，使言清聲越。
銀花 & 連翹：
清熱、解毒、透表。 銀花偏解毒；連翹偏散結
* [CASE] 13歲 女孩 臀部疔腫兼有表症→散結之。而不用苦寒，否發不出來。
處方：枳實3 桔梗3 赤芍3 銀花4 連翹3 蒲公英3 皂剌1.3 薄荷1.5 甘草1 白芷2 苡仁4
小兒用藥六字訣‧‧‧輕巧簡活廉效（ 董廷瑤 ）
‧輕:可去實有古訓.一為處方輕;一為用量輕..
腸胃嬌嫩,慎金石重鎮
藥量過重亦犯胃氣
‧巧:奪天工效更宏.匠心巧裁
‧簡:化用藥須求精.雜則藥力分散，對症發藥
‧活:潑潑地建奇勳.知變化r
‧廉:價處方大眾化.
‧效:高何須藥貴重.推己及人：急病人之所及，痛病人之所痛