燒燙傷

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認識燒燙傷

一. 皮膚的功能
皮膚是身體最外層的保護器官，此一天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵，預防體液的流失，具有體溫調節的功能，並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物；皮膚具有冷、熱、觸覺及痛覺的感覺接受器，而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。


二. 燒燙傷原因分類
燒燙傷依發生原因分為五種：
(一) 熱液燙傷 如：沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
(二) 火焰燒傷 如：瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。
(三) 化學灼傷 如：接觸硫酸、硝酸、強鹼，或工廠中的化學藥品等意外傷害，造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化，多發生於暴露的頭、頸、胸部，常形成顏面及眼部的嚴重傷害。
(四) 電灼傷 如：接觸高壓電、電插頭等所引起。嚴重電傷多為高壓電所引起，可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會引起肌肉壞死，分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。電灼傷是嚴重的急症，通常需住進燒燙傷加護病房治療，嚴重受傷的肢體有截肢之可能。
(五) 吸入性呼吸道傷害 在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患，有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況，必須懷疑是”吸入性呼吸道傷害”。吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害，不僅因熱空氣或火焰，同時有毒煙霧或氣體造成氣管及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。
(六) 其他 如：接觸性燙傷 (機車排氣管燙傷、封口機)、曬傷、凍傷、輻射線燒傷、蒸氣燙傷等。

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參考資料：中華民國兒童燙傷基金會燒燙傷手冊
中華民國兒童燙傷基金會網站

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資料來源: 財團法人陽光社會福利基金會

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我們之前學燒燙傷等級才分3級, 現在分成4-5個等級.......

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燒燙傷的急救處理
沖：迅速以流動的自來水沖洗，或將受傷部位浸泡於流動冷水內，以快速降低皮膚表面熱度。
脫： 充分泡濕後，再小心除去衣物；必要時可以剪刀剪開衣服，並暫時保留黏住的部份。儘量避免將傷口之水泡弄破 。
泡：繼續泡水，可減少疼痛，穩定情緒；但年齡太小或面積過大者，不可浸泡過久，以免失溫。
蓋：用清潔乾淨的床單、布單或紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥物或民間偏方，這些東西可能無助於傷口的復原，並且容易引起傷口感染，及影響醫護人員的判斷和緊急處理。
送： 除極小之燙傷可以自理外，一般最好送往鄰近的醫院做進一步的處理，若傷勢較大，則最好轉送到設置有燙傷中心的醫院治療。 。


燒燙傷的治療原則
• 清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期癒合。
• 減輕傷口的疼痛。
• 深二度及三度的傷口應考慮早期施以清創及早期植皮，以使留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。

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7/5常訓講燒燙傷, 又複習一遍 (借我放一下上課心得, 如果神算覺得佔位置, 就把它刪了)
燒燙傷級別:
一度: 皮膚發紅
二度: 起水泡
三度: 表面有燒焦
四度: 表面有燒焦, 深可見骨

檢傷分類:
綠: 能走
黃: 不能走, 無立即生命危險
紅: 不能走, 需立即處理, 否則有生命危險
黑:無呼吸心跳(無生命徵象)

大傷(大量傷病患):
之前學的大量傷病患是指受傷15人以上啟動大傷機制
前天上課改為黃/紅需立即送醫, 但救護資源有限, 已請其他救護資源來載走一批, 還有留在現場等待後送的病患,需啟動大傷機制

上課時, 學長們分享去八仙支援救護的經驗
有幾點我覺得不錯~
1. 雖然有檢傷, 但有些還是會亂跑, EX: 有綠區的跑到黃/紅區→不需把綠的趕回去, 可以請綠的照顧黃/紅病患
2. 八里的義消學長到場時, 看了現場傻住了, 但下了一個決定~ 他請能走的幫忙不能走的, 這在人手不足的情況下幫助很大

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資料來源: 財團法人中華民國兒童燙傷基金會

燒燙傷急救:
當傷害已經發生時，傷者或家人、親友首先應冷靜下來，再做各種急救處理，以儘量降低燒燙傷所造成的傷害程度，以下就熱液燙傷，火焰燒傷，化學傷，電傷等意外傷害緊急處理步驟做一說明。

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你可以參考蘋果日報這篇報導 http://www.appledaily.com.tw/realtimene ... 03/640682/
他有針對粉塵做實驗, 並拍成影片

內容截取如下:
八仙塵爆發生慘重灼傷，消防署災害管理組前組長林金宏在臉書又公布最新實驗影片，看得令人不忍驚呼「原來如此」！

林金宏日前在臉書教導，如果萬一遇到「戶外塵爆」時，千萬不要跑，記得要「停、躺、滾」。因為懸浮在戶外空氣中的粉塵燃燒速度非常快就會燒完了，但只要一跑，就會擾動地面粉塵造成更嚴重燒傷。

由於這個觀念和大家的想像不同，林金宏於是拍攝實驗影片告訴大家，為什麼遇到戶外塵爆時，不可以跑、要停下來。第一段是在防火手套上沾滿玉米粉，當火源燒向玉米粉時，防火手套只有些微起火，但當防火手套劇烈晃動時，火勢立刻變超大(13-16秒)。

另一項實驗是以火源朝地面上的玉米粉噴燒，玉米粉卻完全沒有燃燒，50秒後，以棍棒對玉米粉拍打，結果火勢立刻變很大，林金宏說，棒棍拍打就是模擬人在奔跑，一跑就會揚起地上的玉米粉，造成火勢變大。

林金宏要大家記住，在戶外遇到塵爆，千萬記得，如果地上沒有玉米粉，記得「停下來、快躺下、地上滾」才是最佳的策略；但若周圍都是玉米粉，林金宏說，這真的基本上就是一個無解題！但要找一個較好的策略，還是「停」。因為實驗已經證明跑只會加速氧氣供給，助長火勢，只有停在現場，才是相對安全的做法，因為戶外粉塵都很快就會燒完，停下來時還要用雙手摀臉，避免顏面傷殘，減少吸入性傷害。