7種生產時常見的胎兒異常
國泰綜合醫院婦產科主治醫師 葉紹錡
從知道懷孕開始，媽媽們心裡開始忐忑不安，好不容易熬過十月懷胎到要生產，還是有許多的擔憂煩不完。到底我會不會順利生產？寶寶還會不會遇到其他的問題？又會是什麼樣的問題？
以下提供準媽媽幾種常見但無需太過擔心的狀況，供您參考：
1、臍帶繞頸︰
通常發生在臍帶過長的寶寶身上，而臍帶繞頸一圈發生機率約20～34%，臍帶繞頸兩圈的機率約2.5～5%，幸運的是，臍帶繞頸很少會造成胎死腹中或是胎兒神經損害。但是這樣的狀況的確會在臨床上造成困擾，因為在生產時，子宮收縮及胎兒下降過程中，臍帶有繞頸的胎兒會在胎心音的偵測器上出現異常，媽媽們倒是不必太過於擔心，醫師會在必要的時機做出下一步建議。
2、胎位不正︰
只要胎頭不是正對子宮頸開口，就是所謂的胎位不正，包括臀位、橫位、斜位等。以台灣現今進步的社會，每個媽媽應該都有接受產前檢查，所以很少有媽媽要到生產當下才知道自己寶寶胎位不正，即使是如此，或是在胎位本來是正的後來又轉位的狀況下，大多會在待產時就會被發現，屆時會再安排剖腹生產。
3、胎頭姿勢不良︰
在胎位是正的狀況下，通常胎兒的後囟門為先露部位是最好的狀態，且為最常順產的姿勢，若是以臉、前囟門或額頭為先露部位，即稱為姿勢不良，產程通常會發生所謂的遲滯，需要剖腹生產。
4、胎兒窘迫︰
指胎兒發生缺氧的狀況。在生產時，媽媽肚子上會綁上胎心音的偵測器，以記錄胎兒心跳速率。一旦胎兒心跳過快、過慢或過怪(胎兒的心跳變異性不好)，均要小心有潛在的胎兒窘迫問題。通常醫護人員會請媽媽左側臥，給予大量點滴注射及氧氣來加以改善。如果這些方法沒效，胎兒心跳仍舊異常，最後就會建議剖腹生產。
5、胎便：
有12～22%的胎兒在生產過程中就會解胎便，但是大約只有1/1000的寶寶因為胎便而死亡。若是在生產時發現寶寶已解胎便，只要胎兒的心跳速率依舊正常，則持續觀察就好。產科醫師會在寶寶出生後，會積極地將胎便從寶寶的口中清除；接下來接手的兒科醫師及護理人員，也會繼續將剩餘胎便從寶寶口中抽出，必要時還使用抽吸管，插入寶寶氣管中，盡量地抽出已吸入肺中的胎便。重點在於，胎便有無被胎兒吸入肺部，吸入胎便有可能發生在胎兒出生前或出生時，我們無法預防產前的吸入，只能在寶寶出生後，交由兒科醫師處理；而生產時的吸入，大部份可被產科及兒科醫師處理掉。
6、胎頭腫塊︰
指胎兒頭皮於分娩時，因受狹小產道的壓迫而產生水腫，在胎兒頭皮上形成一突起的腫塊，而在頭皮腫處也許會有些瘀傷，頭部或多或少會變形。但胎兒不需要任何治療，便能自動痊愈，回復正常的形狀。
7、鎖骨骨折︰
在正常的生產中，鎖骨骨折是最無法預測或預防的併發症，且十分常見。平均每1百位新生兒，即會有1～2個有鎖骨骨折，且大部份並未被察覺。在生產時，胎兒鎖骨的前方是媽媽的恥骨聯合，在分娩肩膀時，胎兒鎖骨會頂到恥骨聯合而造成骨折。通常鎖骨骨折大多在嬰兒出生2、3天後，甚至數周大才被發現。一般預後相當良好，很少會有後遺症。
