威武不能曲 僵直性脊椎炎

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威武不能曲 僵直性脊椎炎
文卅賴清旭


早上起床時腰痠背痛、腰部肌肉僵硬，應是許多人都有的經驗，但如果長期如此，並且經過推拿、熱敷、休息後仍不改善，就要當心是否罹患了僵直性脊椎炎。

「僵直性脊椎炎」，就是脊椎僵硬直挺而不能彎曲，但實際上反而是脊椎關節僵硬，卻直不起來，久了更有駝背的傾向。此病屬於自體免疫、慢性進行性的炎症，也就是免疫系統的抗體攻擊自己的軀幹關節，包括頸、胸、腰椎、髖及膝關節，造成韌帶、肌腱、骨骼接合處的破壞，尤其是薦腸骨關節及髖關節。長期發炎的結果，使椎體關節黏合，在X光片上，脊椎看起來就像竹節一般， 因此只要做X光檢查及抽血檢驗血清HLA-B27抗原陽性，就可以判定為此病。

僵直性脊椎炎的患者以20-30歲的年輕男性為多，這類病人可能伴隨有骨質疏鬆，比較容易骨折，也容易有眼睛失明、心肺功能病變及腎衰竭等併發症。

治療的原則就是早期治療，長期控制，防止急性發作發炎的破壞。偏偏這一點在年輕人身上最難做到，初期的輕微症狀常常被當作是運動痠痛而忽略，等到已經痛到無法忍受時，已經是病情惡化了。

此病在中醫理論中，屬於「痺症」，又稱「竹節風」、「骨痺」。臨床治療上，急性期發作時患者腰痛劇烈，不能翻身，治以清熱解毒、滋陰涼血、通絡止痛為主，可重用生地、牡丹皮、赤芍、金銀花、乳香、沒藥等。慢性緩解期則以腰痠無力、晨起僵硬為主，需增強機體免疫調節功能，控制病情，防止併發症發生，因此以補益肝腎、活血化瘀、軟堅散結為主，常用黃耆、當歸、續斷、牛膝、仙靈脾、威靈仙、白芥子等中藥以通利關節。

患者要定期追蹤骨質密度，多補充攝取鈣質膠質食物，防止骨質疏鬆發生。

並要持續而規則的運動，以強化骨質，但是運動重質不重量，避免過度激烈活動。治療時，則遵照醫囑服藥調理，不可心急求速效而濫用偏方，反而傷身無益。


（本文作者為台北福祿壽中醫診所院長）