哺乳媽媽噴奶 都是為寶寶

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哺乳媽媽噴奶 都是為寶寶
【陳太其、謝幸芳】


最近藝人的「噴奶秀」引發抗議。事實上，母乳是無可替代的寶寶營養品，常有媽媽在哺餵母乳的過程中，因缺乏乳汁、乳腺炎，甚至其他各式各樣的問題而放棄。在此提出常見哺乳問題，供哺乳的媽媽和即將生產的準媽媽參考。


乳房如何形成乳汁？
乳房是由內含不同比例的分泌腺體組織和脂肪組織構成，分泌腺體由15-20個乳葉組成，每一個乳葉可再細分成為數百個乳小葉。每個乳葉藉乳管將乳汁匯集到乳頭，透過嬰兒的吸吮刺激腦下垂體分泌泌乳激素，乳小葉開始分泌乳汁，嬰兒就可藉由吸吮而獲得乳汁。


每個人都有乳汁嗎？
生產後的婦女，只要經過刺激（不論嬰兒的吸吮或擠乳器的協助）且持續給予刺激，就會有乳汁的產生，與乳房大小無關。


什麼時候開始有乳汁？
懷孕晚期（最後三個月）乳汁就開始分泌，產後越早給予刺激，就越早有乳汁的分泌。


乳腺炎如何發生？
產後2-5天或哺乳過程中，若乳汁排出不順暢或不完全（如延遲餵奶或未依寶寶需求餵奶），將造成乳汁滯留而導致非感染性乳腺炎。若未妥善處理，細菌入侵乳房組織並發生感染，則會造成感染性乳腺炎，嚴重時會形成膿瘍。


如何避免乳腺炎？
產後儘早開始哺餵，並在哺乳期間依照寶寶需求哺餵。若為職業婦女，必須借助擠乳器時，建議2~3小時讓乳汁排空以避免乳腺阻塞的發生。


如何治療非感染性乳腺炎？
多休息並增加水分的攝取，盡量繼續並增加哺餵次數（24小時8-12次），在哺餵前熱敷、溫水淋浴或輕輕按摩並刺激乳頭反射以利乳汁排出，餵乳後可以冷敷減少疼痛。若嬰兒無法吸吮，可使用擠乳器協助。


如何治療感染性乳腺炎？
若有發燒的情形，需服抗生素5-7天。若仍有疼痛的腫塊存在，要考慮是否有膿瘍產生，此時在門診以空針抽吸腫塊並化驗內容是最簡單且正確的診斷方法，若確定有化膿，可考慮在門診以抽吸方式治療，無需住院，約5-6次療程就可大幅改善，若抽吸效果不佳，則要切開引流。一般醫師會在遠離乳暈的地方，以局部麻醉切開約2公分長的傷口，達到膿瘍引流的目的，病情約2-3周就會改善。


乳腺炎時還可繼續哺乳嗎？
可以。毋須因單側的乳腺炎終止哺乳，但若形成確定膿瘍時，需先暫停哺乳，待症狀緩解後再恢復哺乳。若持續使用抗生素藥物或引流等方式都無療效時，需注意是否有發炎性癌症的可能性，再回門診進一步檢查。


乳腺炎發生時應看哪一科？
一般哺乳相關問題仍應先由婦產科評估，但若發生感染性乳腺炎時（即有發燒症狀），建議由乳房外科專科醫師為您精確診斷。


(陳太其卅敏盛醫院乳房醫學中心主任、謝幸芳卅敏盛醫院乳房醫學中心個案管理師)
【2006/06/17 聯合報】