標靶療法 治肝癌利器
發表於 : 2006-07-05 , 8:55
2006.07.05 中國時報
標靶療法 治肝癌利器
邱宗傑（台北榮總血液腫瘤科主治醫師）
肝癌是國人的頭號癌症殺手，一方面是因為國人B型肝炎病毒的帶原率約為15％﹣20％，國人肝癌有八成以上與Ｂ肝病毒感染有關；另一方面，大部分肝癌病人在確診時，多屬於晚期，又常常併有肝硬化，因此能接受外科手術切除或肝臟移植的病人比率不高。
肝癌的化療藥物選擇有限，至於栓塞治療、酒精注射、射頻治療等治療方式，對部分病人有效，但整體而言病人的預後仍不佳。所幸近年來，陸續發現一些老藥與分子標靶療法能夠阻止腫瘤組織長出血管，將來有潛力發展成治療肝癌的藥物。
其中，三氧化二砷俗稱「砒霜」，是有名的毒藥。中國大陸的臨床研究證實，三氧化二砷對於前骨髓球性白血病具有療效，目前正進行治療肝癌、膀胱癌等的臨床研究。 r
另一個「沙利竇邁」，原本是有致畸胎之虞而遭禁用的孕婦害喜止吐老藥，現在有了新用途，實驗室研究及初步人體試驗證實可抑制部分肝癌細胞的生長，並可降低血中胎兒蛋白的濃度，現由國家衛生研究院進行沙利竇邁治療肝癌的的第三期臨床試驗。
另外，第一種上市的血管內皮細胞生長因子（VEGF）癌症標靶藥物癌思停（Avastin），除可直接抑制腫瘤組織新生血管，降低腫瘤組織的血液供給及血管密度，還能微量化解腫瘤組織的壓力，有助於增加化療藥物進入腫瘤組織內，提升化療藥物毒殺癌細胞的效果，目前衛生署已許可用於治療大腸直腸癌病人的治療。
當腫瘤組織長到1mm體積以上時，就需要長出血管掠奪人體養分供應癌細胞繼續壯大，由於肝臟有著豐富的血流，按理而言，血管生長抑制因子應可用於治療肝癌，並可彌補現有化療藥物之不足。目前台北榮民總醫院正參與癌思停合併化療藥物「截瘤達」的臨床研究，以血管生長抑制因子癌思停合併化療藥物「截瘤達」，驗證對肝癌病人的療效。
未來除了上述藥物外，會有更多的分子標靶藥物問世，利用對腫瘤細胞不同的訊息阻斷方式切斷癌細胞的基因或生化功能，達到殺死癌細胞的效果，相信將會有令人振奮的治療肝癌利器問世。
標靶療法 治肝癌利器
邱宗傑（台北榮總血液腫瘤科主治醫師）
肝癌是國人的頭號癌症殺手，一方面是因為國人B型肝炎病毒的帶原率約為15％﹣20％，國人肝癌有八成以上與Ｂ肝病毒感染有關；另一方面，大部分肝癌病人在確診時，多屬於晚期，又常常併有肝硬化，因此能接受外科手術切除或肝臟移植的病人比率不高。
肝癌的化療藥物選擇有限，至於栓塞治療、酒精注射、射頻治療等治療方式，對部分病人有效，但整體而言病人的預後仍不佳。所幸近年來，陸續發現一些老藥與分子標靶療法能夠阻止腫瘤組織長出血管，將來有潛力發展成治療肝癌的藥物。
其中，三氧化二砷俗稱「砒霜」，是有名的毒藥。中國大陸的臨床研究證實，三氧化二砷對於前骨髓球性白血病具有療效，目前正進行治療肝癌、膀胱癌等的臨床研究。 r
另一個「沙利竇邁」，原本是有致畸胎之虞而遭禁用的孕婦害喜止吐老藥，現在有了新用途，實驗室研究及初步人體試驗證實可抑制部分肝癌細胞的生長，並可降低血中胎兒蛋白的濃度，現由國家衛生研究院進行沙利竇邁治療肝癌的的第三期臨床試驗。
另外，第一種上市的血管內皮細胞生長因子（VEGF）癌症標靶藥物癌思停（Avastin），除可直接抑制腫瘤組織新生血管，降低腫瘤組織的血液供給及血管密度，還能微量化解腫瘤組織的壓力，有助於增加化療藥物進入腫瘤組織內，提升化療藥物毒殺癌細胞的效果，目前衛生署已許可用於治療大腸直腸癌病人的治療。
當腫瘤組織長到1mm體積以上時，就需要長出血管掠奪人體養分供應癌細胞繼續壯大，由於肝臟有著豐富的血流，按理而言，血管生長抑制因子應可用於治療肝癌，並可彌補現有化療藥物之不足。目前台北榮民總醫院正參與癌思停合併化療藥物「截瘤達」的臨床研究，以血管生長抑制因子癌思停合併化療藥物「截瘤達」，驗證對肝癌病人的療效。
未來除了上述藥物外，會有更多的分子標靶藥物問世，利用對腫瘤細胞不同的訊息阻斷方式切斷癌細胞的基因或生化功能，達到殺死癌細胞的效果，相信將會有令人振奮的治療肝癌利器問世。