腎動脈狹窄 致腎病變

[Enmo]

腎動脈狹窄 致腎病變
【記者林進修卅報導】


48歲的淑芬（化名）是個上班族，生活作息規律，但自從八年前參加公司例行健康檢查並被檢出輕微腎功能障礙後，生活完全變調，最近還差點因腎衰竭而終生洗腎，把她嚇出一身冷汗來。

事實上，有過淑芬這種經驗的病患，不在少數。新光醫院腎臟科主任江守山表示，這些病患有個共通點，就是他們都不曉得自己為什麼會出現腎病變，就算負責診治的醫師也未必清楚，糊裡糊塗治療幾年下來，腎臟狀況愈來愈差，大半難逃洗腎命運。

江守山說，這八年來，淑芬前後接受過五名醫師的治療，但他翻閱病歷發現，這些醫師並未確實診斷病因，有的懷疑她罹患的是慢性間質性腎炎，有的則簡化為一般的腎病變，只開給降低蛋白尿或抗血小板的藥物，結果愈治愈糟，幾達洗腎地步。

詳細查看病歷後，江守山認為，淑芬腎臟功能下降並非來自於慢性間質性發炎，而是另有原因，於是安排核子醫學腎臟血液掃描，結果發現放射線追蹤物停留在腎臟的時間過久，因而懷疑腎動脈可能有問題。

進一步的核磁共振掃描及血管攝影，發現兩側腎臟動脈分別有98%及95%的狹窄，血液循環不佳，腎臟當然出問題。確診後，江守山立即施以氣球導管擴張術，並在兩側腎動脈各置放一支血管支架，恢復正常血流。術後，淑芬的腎功能逐漸恢復，應可逃過洗腎一劫。

中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦表示，腎動脈狹窄引起腎病變的病例並不常見，通常出現在兩大族群身上，一是年逾六旬的老人，他們的動脈粥狀硬化，乳靡狀物堆積在腎臟動脈而導致狹窄；另一是血管肌肉層特別增生使然，患者大都未超過50歲。江守山認為，淑芬應屬於後者，如果醫師能及早確診，她也可少受點苦。


【2006/07/11 民生報】