岐黃醫林--中醫論壇

中醫入門

陰陽五行概論........... 2樓
氣、血與津液........... 5樓
臟象學、五臟各論......6樓
經絡學綱要...............7樓
十二經脈..........8樓
陸、經絡的功用....9樓
柒、經絡的臨床應用.10樓
尋穴、取穴的方法.....11樓

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陰陽五行概論

[一]陰陽五行的由來：
(一)中國古代先民對於各種天人現象作長期的觀察、分類、歸納所得到的一種概
念。
(二)這種分類的概念，後來漸漸發展，形成中國文化中特有的思考模式。
(三)也是世界最早的比較分類學。

[二]陰陽五行對中醫的影響：
(一)整個中醫學的歷史，就是人類和疾病對抗的歷史。
(二)由於疾病也屬於天人現象的一部分，所以先民研究疾病的產生和治療方式便
以陰陽五行的思考模式探討。
(三)複雜的病情透過陰陽五行的分類得到簡化，也因此確立了治療的原則。

[三]陰陽的特性：
(一)將天下萬事萬物以比較的方法，分類為兩大要素──陽＆陰
(二)陰陽具有以下兩大特性：
陰陽的相對性
1. 將所有天人現象以陰陽來劃分： 2. 陰勝則陽衰，陽勝則陰衰：
Ⅰ.人體陰陽偏勝則產生疾病
Ⅱ.疾病初起，若為陰盛則會格陽，陰氣愈來愈盛，陽氣愈衰，反之類推
3. 陰陽互損：
Ⅰ.陰陽偏勝，疾病日久，則陰陽會互損
Ⅱ.如陽氣太盛損及陰氣，日久，陰氣虛空，陽氣也無法依存而衰敗，術
語稱之「陰損及陽」，反之類推。

陰陽的統一性
1. 陰陽互根：
Ⅰ.陰為陽之根，陽為陰之主
Ⅱ.孤陰不生，孤陽不長
2. 陰中有陽，陽中有陰；
Ⅰ.太極圖，從陽引陰，從陰引陽
Ⅱ.善補陽者，必於陰中求陽，善補陰者，必於陽中求陰
3. 陰陽調和：
Ⅰ.陰平陽秘，精神乃治，陰陽絕離，精神乃絕。
Ⅱ.重陽必陰，重陰必陽

[四]人體與陰陽
(一)上半身為陽，下半身為陰
(二)背為陽，腹為陰
(三)表為陽，裡為陰
(四)腑為陽，臟為陰
(五)男左女右為陽，反之為陰
氣屬陽，精(血)屬陰

[五]經脈與陰陽
十┌(一)陽經：手三陽：手太陽小腸經，手少陽三焦經，手陽明大腸經
二│ 足三陽：足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經
正│(二)陰經：手三陰：手太陰肺經，手少陰心經，手厥陰心包經
經└ 足三陰：足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經
┌(三)陽脈：督脈
奇│ 衝脈
經│ 陽蹻脈
八│ 陽維脈
脈└(四)陰脈：任脈
帶脈
陰蹻脈
陰維脈

[六]氣味與陰陽（在藥物學中特別重視）
(一)氣為陽，味為陰
(二)氣厚為陽，氣薄為陽中之陰，味厚為陰，味薄為陰中之陽
(三)氣厚則溫裡──肉桂、乾薑。氣薄則發散──升麻、葛根
味厚則瀉火──黃連、黃柏。味薄則通降──澤瀉、通草
[七]診斷與陰陽
(一)善診者，察色按脈，先別陰陽。
(二)診斷以八綱辦證：陰陽、表裡、虛實、寒熱
(三)陰陽為總綱：陽：表、實、熱
陰：裡、虛、寒

四診 陰 證
望 面色蒼白或暗淡，舌質淡胖嫩，身重倦怠，氣乏少神。
聞 語聲低微，呼吸無力，少胖言，氣短。
問 飲食減少，口淡無味，大便氣腥，小便清長，不煩不渴。
切 腹痛喜按，肢涼，脈沉、微、細、澀、無力。


四診 陽 證
望 面色潮紅，狂躁不安，唇裂舌紅，苔老實，舌質絳。
聞 語聲壯厲，氣粗多言，痰鳴喘促，多怒狂叫。
問 大便祕結，小便短赤，口渴，口苦，惡食。
切 腹痛拒按，身熱，脈象浮、洪、數、大、有力。


[八]五行的特性：
(一)五行是較陰陽更具體而細緻的分類法
(二)認為天地萬事萬物由木、火、土、金、水五大元素組成
(三)五行具有以下五種特性：
相生：
生 生 生 生
木─→火─→土─→金─→水

相剋：
剋 剋 剋 剋
木─→土─→水─→火─→金

相乘：也是相剋的一種，但為剋制太過而失常
乘 乘 乘 乘
木─→土─→水─→火─→金

相侮：是剋的相反，原本被剋的一方反而傷害剋它的一方
侮 侮 侮 侮
木─→金─→火─→水─→土

※另用口訣表示※
金剋木，木堅金缺
木剋土，土重木析
土剋水，水多土蕩
水剋火，火旺水乾
火剋金，金多火熄

[九]五行在中醫上的運用
(一)五行和自然，人體相應

(二)五行和生理關係：
五行互藏
五行由於有生、剋、乘、侮、制化的關係，故相互之間會有滲透，影響和
轉化的關係。
如以木來說，木會生火，木會剋土，水會生木，金會剋木，所以木同時會
和火、土、金、水產生關係，此即「五行互藏」。
同理可推，肝同時和心、脾、肺、腎產生關係。


(三)五行和病理關係：
臟氣互涉
由五行互藏可知五臟相互之間的影響。
故由此推知，若某一臟腑出現問題，勢必將不同程度地影響其他臟腑，而
出現多種症狀。
如肝（木）出問題，心（火）也連帶受影響，〈木生火〉
脾（土）也連帶受影響，〈木剋土〉
肺（金）也連帶受影響，〈金剋木〉
腎（水）也連帶受影響，〈水生木〉

(四)五行與診斷的關係
五行在診斷上具有重要意義，它能從錯綜複雜的病理變化中，用簡單的五
行說明復雜的關係。
如有人面部發「赤」，心中發「熱」，容易出「汗」等毛病出現，由於色
赤屬火，發熱屬火，汗液屬火，便可考慮是心經的病。
如有人頭目「暈眩」，易「怒」，善「呼」，不時流「淚」等毛病出現，
由於暈眩屬木，怒屬木，呼屬木，淚液屬木，可考慮是肝經的病。
口訣整理：
諸風掉眩屬肝木
諸疼瘡瘍屬心火
諸溼腫滿屬脾土
諸氣膹鬱屬肺金
諸寒收引屬腎水

(五)五行與治療的關係
1. 〈木〉本經疾病
肝經 ── 頭痛眩暈，頭眩目暗 ── 清肝瀉火
（1）〈水不能生木〉腎不能養肝，虛則補其母
腎水不足導致肝經病，須滋腎水以養肝木
（2）〈金不能剋木〉金太弱不能剋制肝木，引起肝經病變
肺氣不足，氣不通宣，則津液不能輸化，形成痰飲，故常有咳嗽痰涎，
同時目昏頭眩──治法宜培脾土生肺金使肺金得以剋制肝木。

2. 〈火〉本經疾病
心經 ── 心火旺盛，夜臥不安，心悸亢進，口舌生瘡 ── 瀉心火
（1）〈火生土太過〉土太虛弱，火持續生土，導致火也衰弱，子奪母氣脾虛
影響心臟導致大便泄瀉，倦怠無力，心悸不眠，所以須補脾土為主，
同時養心神。
（2）〈水不能剋火〉腎水不止，不能剋制火，導致火旺上炎，損害肺金常見
於虛勞病，腎水不足引起的心火亢盛，最後連肺都受損，所以治法宜
壯腎水以制心火，則火邪不能犯肺。

3. 〈土〉本經疾病
脾經 ── 不思飲食，食則泄瀉，胸腹脹滿，四肢乏力 ── 須補脾
（1）〈火不能生土〉命門火衰，不能生土，則五更泄瀉
命門之火，上蒸於脾胃，府熟水穀，若命門火衰，脾胃無陽，則黎明
泄瀉，所以治法須補火以生土。
（2）〈木剋土太過〉肝乘脾
肝木過盛，剋制脾土太過，脾土衰弱──腹痛而泄瀉──治法宜抑肝
培土

4. 〈金〉本經疾病
肺經 ── 喘咳
（1）〈土不能生金〉補母生子
脾土虛弱，脾胃不振，食減，下痢會導致肺氣虛弱，虛勞久咳所以須
培土以生金（若一味潤肺反而下痢更嚴重）
（2）〈金生水太過〉腎水太虛，肺金急欲生腎水，也導致肺虛腎水虛而腰酸
腿軟，會引起肺經病變而喘咳，所以治法宜補腎水，喘咳自然會好。
（子使母實）

5. 〈水〉本經疾病
腎經 ── 生殖機能衰退、腰痛、腿酸、耳鳴、遺經 ── 補腎
（1）〈水火未濟〉思慮欲望太多，晝夜耽思不息，夜眠多夢屬心火盛，會導
致腎水虧虛，遺精，所以治法宜滋水清火，水火既濟，遺精自癒
（2）〈水生木太過〉肝木太旺，悲憤抑鬱，也會引起腎虛遺精，所以治法宜
平肝木則腎水足，遺精自癒。
[十]五行與五運六氣：討論自然氣候變化與人體的關係。
五行與子午流注：討論每日各時辰穴道開合情形。

氣、血與津液

【氣】
“是指不斷運動著的，活動力很強的，極細微的物質。”
一、氣的基本概念
（一）氣是構成宇宙的最基本物質。氣在宇宙中有兩種形態：
1. 瀰漫而劇烈運動的狀態，由於細小、瀰散、加上不停的運動，難以直接
察知，故稱〞無形〞。
2. 凝聚狀態，細小而瀰散的氣，集中凝聚在一起，就成為看得見，摸得著
的實體，故稱“有形”。


（二）氣是構成人體的最基本物質。


（三）氣是維持人體生命活動的最基本物質。


二、氣的生成
（一）先天精氣：來自父母。臟府定位在腎（命門）
（二）後天水穀之氣：乃消化吸收之物質。臟府定位在脾胃。
（三）清氣：呼吸而入。臟府定位在肺。


三、氣的運動和運動形式
（一）氣的運動中醫稱為〞氣機〞。
（二）有升、降、出、入四種運動形式。
（三）氣在不同臟府則有不同表現形式。此脾主升、胃主降。
（運動變化）
（四）氣流布全身各處，至臟府就叫臟府之氣，至血脈內外則稱營衛之氣，至經
絡則稱經絡之氣等…。

四、氣的生理功能
（一）推動作用
（二）溫煦作用
（三）固攝作用
（四）防禦作用
（五）氣化作用

五、氣的種類 --- 依氣的來源作標準劃分：
（一）元氣：
是人體中最基本、主要之氣。乃由腎中精氣、脾胃水谷之氣 及肺中清氣
所組成，分布於全身各處。r
（二）宗氣：
由清氣及穀氣相合而成，以貫心脈而司呼吸。
（三）營氣：
殼氣之精專部分。旨在化生血液、營養全身。其運行路徑有二：
1. 依十二經脈己走向分布（精專營氣）
2. 配合男女不同走向共行15脈(十二正經、任督、男陽蹻女陰蹻）
（四）衛氣：
水穀之悍氣也。所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔。
（五）臟腑經絡之氣：
和全身的氣一樣。是精氣清氣、水穀之氣經肺、脾、腎共同作用而化生。
可轉化為推動和維持臟腑經絡進行生理活動的能量；並可更新充實臟府經
絡的組織結構、並生成五臟六府之精而貯存。
一、血的生成：
主要是由營氣 和津液 通過氣化而成。
==》是由中焦水谷之精微物質 + 營氣在心、肺中化生而成。
《靈樞‧營衛生會篇》：
「…中焦亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕、蒸津液、化其精微；上
注於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧。」

二、血的生理功能
（一）維持人體臟府、形體、九竅等組織、器官的生命活動。
（二）機體的運動和感覺都須要血液的濡養。
（三）血是機體精神活動之主要物質基礎。

《景岳全書‧血證》：
「灌溉一身，無所不及。故凡為七竅亡靈、為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉
豐盛，以至滋臟腑、安神魄、潤顏色、充營衛、津液得以通行、二陰得以調暢，
凡形質所在、無非血之用也。是以人有此形、惟賴此血。故血衰則形萎、血敗則
形壞。」

三、血的運行：血非氣不運。
（一）與營氣運行一致。（《靈樞‧營氣篇》）
（二）食氣入胃、散精於肝、淫氣於筋，食氣入胃、濁氣歸心、淫精於脈、脈氣
流經、經氣歸於肺、肺朝百脈、輸精於皮毛、毛脈合精，行氣於府、府精
神明、留於四臟、氣歸於權衡。（《素問‧經脈別論》）
==》即食氣入胃 → 肝 → 心 → 肺 → 心 → 肝、脾、肺、腎。
心 ─ 推動血行。
肝、脾 ─ 貯藏、統攝血液防止出血。
腎 ─ 調節陰陽、影響血行。
（三）血液要正常運行須：
1. 脈道通利
2. 血量充足
3. 脈管固攝
4. 心氣推動 所以：

氣為血之帥，血為氣之母

一、津液的生成：
賴於脾胃運化。
《素問、經脈別論》：
「飲入於胃、游溢精氣、上輸於脾、脾氣散精、上歸於肺、通調水道、下輸膀
胱、水精四布、五經並行。」

二、津液的輸布
主要由脾氣散精、肺的宣發肅降、腎的蒸騰氣化等生理功能的協同作用，以三焦
為通道輸布全身。

三、津液的代謝
（一）津液由腎蒸騰氣化後、代謝為尿液。津液的排泄除尿汁，尚有汗、呼氣及
糞便。
（二）肝的疏泄功能、促使氣機調暢、有利於津液向上向外周流。故肝氣郁滯可
致津停痰飲。

四、津液的功能
（一）津：
存在於氣血之中，以利氣血流行運通，主要分布於體表，見於外者為淚、
唾液、汗。
1. 滋潤臟府、肌肉、經脈、皮膚。
2. 補充血液中的水分。
（二）液：
藏於骨節筋膜、顱腔之間、以滑利關節、滋養腦髓。
1. 填精補髓。
2. 滑利關節、濡養空竅、滋潤皮膚。

＊氣能生津、行津、攝津、津能載氣
＊津血同源，汗血同源，奪血者無汗，奪汗者無血。

（甲）臟象學說的定義
象，形象也。藏居於內、形見於外、故曰藏象。
藏象即是一門研究人體各臟府，組織器官的生理功能及病理變化的特性，
及其內外相互間關係的一門學問。

（乙）臟象學的形成
一、人體解剖學知識是藏象學形態的基礎。

二、生理現象觀察是臟象學類比的依據。（取象比類是中醫學的基本方法）

三、醫療實踐體驗是臟象學形成的根據。

四、古代哲學思想是臟象學說理的工具。(使感性的認識上升為理性的知
識。)
（一）陰陽學說
（二）五行學說
利用陰陽的相對平衡及五行生、克、制、化、乘侮規律來說明生命活動
過程中的生理及病理變化。

（丙）臟象學的基本特點
一、臟與府相表裡。
二、五臟與形體諸竅聯結成整體。
三、五臟之生理活動與精神情志密切相關。

(丁)臟象學的內容
臟象學涉及的內容極廣泛，向內包括臟府經絡、消化吸收、氣血運行、津液輸
布；向外包括形體、器官、肢竅、百骸以及人體與外在環境、事物的整體聯繫，無
一不是臟象學研究之範疇。

【主要內容】
1. 五臟：肝、心、脾、肺、腎(心包)
2. 六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱(三焦)
3. 奇恆之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

【次要內容】
1.精、氣血、津液
2.經絡：只有經絡系統正常運行，方能維持各臟腑的聯繫及氣血津液之輸布。

臟腑是新陳代謝，維持生命活動之主要器官。因此中醫把人的精神活動及某些神經系統功能直接寄寓於內臟本身。






【肝】：肝者將軍之官，謀慮出焉。
一、生理功能
1. 主疏泄：木喜條達，其功能以主升、主動的生理特性為基礎。
(1)調暢氣機：不足、太過，影響津液、血之輸布。
(2)促進脾胃運化功能：因為氣機調暢，故為脾胃功能運作提供了一個良好環
境。
2. 主藏血：包括貯藏血液和調節血量兩方面。肝體陰而用陽，故須貯存一定量血
液方可制約肝氣。
3. 肝藏魂：魂有所舍故夜臥安和。

二、在志為怒、在液為淚、在體合筋、其華在爪在竅為目。

三、五臟關係
1. 心 ─ 肝：心主血，心氣是血液運行的動力；肝藏血，具有貯藏和調節功能。
2. 肺 ─ 肝：肺降肝升。
3. 肝 ─ 脾：肝藏血、脾統血。
4. 肝 ─ 腎：肝藏血、腎藏精、精血同源──乙癸同源。肝腎之陰可互相滋生。

四、膽：中正之官、決斷出焉
1. 貯存及排泄膽汁。
2. 主決斷。
3. 主升。
4. 主勇怯。

【心】：心者，君主之官，神明出焉。
一、生理功能
1. 主血脈：諸血者皆屬於心，脈者血之府也。宗氣的盛衰直接影響心氣；宗氣不
下，脈中之血、凝而留止。
2. 主神志：廣義的神指人體生命活動的外在表現。狹義的神指人的精神、意職思
維活動。

二、在志為喜、在液為汗、在體合脈、其華在面在竅為舌

三、小腸：受盛之官、化物出焉。
1. 主受盛化物。
2. 分清泌濁。
3. 主液。

【脾】：脾胃者、倉廩之官、五味出焉。
一、生理功能
1. 主運化：脾為後天之本、運化水谷精微、為氣血生化之源。且對機體水液的
吸收運輸和布散調節有相當功能。
2. 主升清：飲食入胃而精氣先輸脾歸肺、升清氣、降濁氣。
3. 主統血：統攝血液之生成運行、防止血液溢出脈外。

二、在志為思、在液為涎、在體合肌、其華在唇開竅於口。

三、脾氣宜升、喜燥惡濕。

四、胃：為水殼氣血之海，可受納腐熟水谷。胃的通降是受納之前提，故胃以降
為順、以通為用。
所謂胃氣，其含義有：
1. 胃的功能。
2. 泛指脾胃消化功能。
3. 水穀精氣。
4. 泛指機體所有的氣。

【肺】：肺者相傅之官、治節出焉。
一、生理功能
1. 主氣司呼吸：主一身之氣及呼吸之氣，將吸入之天陽清氣與脾胃上輸肺之穀氣
相合為宗氣。肺為氣之主、腎為氣之根。
2. 宣發肅降：使津液氣血布散全身、內而五臟六府、外而肌肉皮毛。
3. 通調水道：水液的調節主要在肺脾腎，肺為水之上源，肺氣順則膀胱之氣化而
水自行。
4. 朝百脈、主治節：全身的血液都經過脈而聚於肺。肺氣之宣肅即可輔佐心臟
調節一身的氣血運行。

二、在志為憂、在液為涕、在體合皮毛、其華在毛、開竅於鼻。

三、大腸：傳導之官、變化出焉。主津傳化糟粕。

【腎】：腎者作強之官，伎巧出焉。
一、生理功能
1. 主藏精：其功能有二
(1)主閉藏：為封藏之本，具有攝納、貯存與封藏精氣的生理功能。
(2)主生長發育與生殖。此乃精氣之生理效應。
※精之含義有二：
廣義：泛指所有精微物質。
狹義：生殖之精。
2. 主水：腎者水臟、主津液、肺的宣發、脾的升清與散精都須腎中精氣蒸騰氣化
來推動。
◎ 腎陽為開：生成尿液並排出。
◎ 腎陰為關：保留及重吸收水分。
3. 主納氣：此乃封藏功能之一。肺為氣之主腎為氣之根。腎主納氣、陰陽相交、
呼吸乃和，若出納升鄰失常、斯喘作矣！

二、在志為恐、在液為唾、在體為骨、主骨生髓其華在髮、開竅於耳及
二陰。

三、膀胱：州都之官、津液藏焉、氣化則能出矣！

四、五臟關係：

經 絡 學 綱 要
壹.經絡
貳.經絡概念的起源
參.學說的形成，發展
肆.經絡系統的組成
伍.經絡的命名
陸.經絡的功用
柒.經絡的臨床運用



壹、經絡的定義：
　　為人體內經脈和絡脈的總稱。
　　經 － 路徑的意思，經絡系統中縱行的幹線
絡 － 綱絡的意思，經脈的分支縱橫交錯，綱絡全身，無處不到內外溝通。

貳.經絡概念的起源：
一、獨特的醫療實踐是產生經絡概念的基礎
（一）火與石器大量被運用在遠古時代，我們的祖先在原始生活和勞動中發生病
痛時偶然被火燒灼或熏灼或熨貼。於皮膚達到緩解或消除病痛的作用 →
灸治的萌芽。
（二）偶然被銳利的尖石，荊棘劃破，或刮傷，或刺入皮膚，同樣達到減輕
或消除病痛的作用 → 針石治療起源。
這些最初時期簡單的醫療實踐通過長期無數的反覆，必然會發現這些方法作用於
人體皮膚固定部時，可以減輕或消除一定的病痛。
火灼皮膚的方法稱"灸 ，用來治病的銳利石片或石針被稱作"砭石"。《說文解
字》云砭，以石刺病也。
隨著人類社會的進步，物質生產的發展，醫療實踐不斷進步的需要，從骨針，陶
針取代砭石、石針，發展到青銅，鐵器時代金屬針具，灸 的方法發展到專用艾灸，從事醫療活動的醫家相繼出現。

二、氣血，筋脈概念的形成是經絡名詞出現的本源
在生產勞動和醫療實踐中，有意或無意地刺破人體體表部位而發生出血現象，這
是必然的。與此同時就會發現出血現象可以減輕或消除病痛，即“出血立己”的效果。於是有意地為治療疾病而“刺其血者”，也是實踐的必然結果。這樣人類對：“血”的初步認識就產生了，對體表顯露的血管是血流的通道這個現實也就被認識了。因此，將這些血管稱為“脈”、“筋”、或“筋脈”。《管子‧水地篇》云：“水者，地之血氣，如筋脈之通流者也。”這種將水流比作人體血氣在筋脈中通流，是形象的比喻。
“氣”，亦是象形字，即“ ”《說文系傳》解釋為：「云氣也，象形，凡氣之
屬皆從氣」“象云氣之貌”。從字形結構分析是古人對雲氣的認識，即有飄移不定，迅疾多變，忽穩忽現等特徵，均稱作“氣之屬”。古人將這種“氣"”形象用於人體，則與按壓、針刺、灸 等之感應傳導現象聯繫起來，取類比象稱作“氣行”。實際是古人對人類機體的生理功能與病理反應的命名。
“經絡”名詞的出現是在“筋脈”、“血脈”、“脈道”之後。“經脈”和“絡
脈”，是在發現越來越多的“筋脈”、“血脈”之後而分出的不同類別。“經”，《說文》解釋說：「織從絲也。」裡的“從”字本不作“縱”解，依其原義，應以《韓詩》：「橫由其畝」的解釋較為妥貼。「其說曰東西耕為橫，南北耕曰由，由即從也」，故“織之從絲謂之經”，即“南北為經，東西為緯”之意。故此處之“經”是指上下直行之主幹而言，即經脈為主幹。“絡”,《說文》解釋為：「絮也」，加工成線之，即“今人聯絡之言”，也就是網路聯繫的意思。《靈樞‧脈度》云：「經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫。」就是按脈之深淺、大小、循行狀態不同分的類。最初將經脈、絡脈聯稱為“經絡”者，是在《靈樞‧口問》篇。

參、經絡學說的形成及發展概況：
1973 年湖南長沙馬王堆三號難墓
（公元前 168 年）《帛書》
足臂十一脈灸經，陰陽十一脈灸經
缺手厥陰心包經名稱
缺手少陰心經內容

《內 經》
非一時之作，非出自一人之手，其內容，
十之七八，幾乎是經絡學說的理論與實踐，
詳細論述經絡系統的組成，至今仍為經絡
學說的依據。

《難 經》 相傳春秋時代 扁鵲 所著‧
首先提出奇經八脈，闡述奇經循行分布，病候，
奇經與十二經的關係，腧穴的陰陽屬性五行含義。
↓
《傷寒雜病論》 (公元150-219)
將經脈學說結合當時大量臨床實踐、經驗，歸納出
六經辦證，成為中醫辦證論治體系的鼻祖。

《針灸甲乙經》 (公元256-282年)
晉代皇甫謐，將內經，及明堂孔穴針灸治要編纂
在一起，在內經基礎上補充大量腧穴名稱，部位，
取法，刺灸法，對各科病證，針灸治療作了詳細
論述。
↓
甄權修訂 《明堂三人圖》
孫思邈著《備急千金要方》(公元652年)
王壽 著《外台秘要》
↓
宋王惟一 (公元1026年)
《銅人腧穴針灸圖經》
n使經脈腧穴達到規範化，標準化，在此基礎，
鑄銅人兩具，開立體直觀教學法之先河。
↓
金元時期 (公元1190-1280年)
何若愚 《子午流注》
滑伯仁 《十四經發揮》首次出現十四經
↓
明代時期 (1578年)
李時珍 《奇經八脈考》
（1601年）
楊繼洲 著《針灸大成》
↓
清代中期 (1822年下令)
太醫院針灸一科，永遠停止
針灸學發展受到很大阻礙。
↓
近代
承淡安《中國針灸學》
針灸科學之範本。

【十二經脈】
《靈樞‧海論》云：「夫十二經脈者，內屬於府藏，外絡於支節。」概括地說明
了十二經脈循行分布的特點。在人體體腔內經絡是屬絡於五臟六腑的；在人體體腔它是網絡於四支軀體的。十二經脈運行氣血“陰陽相隨，外內相貫，如環之無端”（《靈樞。衛氣》）的，說明其循行有一定方向並相互銜接。陰陽經脈之間有表裡相合之關係。
(一)“內屬於府藏”
《素問‧金匱真言論》云：「人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。」言人身之臟
腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、
大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。“凡陰脈營其臟，陽脈營其腑。”手三陰
經繫於胸，內屬於心、心包絡和肺；足三陰經繫於腹，內屬於肝、脾、腎。手三
陽經內屬於大腸、小腸、三焦；足三陽經內屬於膽、胃、膀胱。經脈之間有表裡
陰陽相合之關係。
(二)“外絡於支節”
支，指四肢；節，一般指關節而言，古稱骨節。“外絡於支節”一般理解為在
體腔外聯絡四肢關節之義。

(三)“陰陽相隨，外內相貫，如環之無端”

伍、經絡的命名
陰陽學說自一陰一陽衍化而為三陰三陽，內經將三陰三陽分成太陽為三陽，陽明為二陽，少陽為一陽，太陰為三陰，少陰為二陰，厥陰為一陰，根據三陰三陽功能特點，分別將三陽(太陽)，二陽(陽明)，一陽(少陽)，比喻為“經維”、“游部“”，將三陰分別比喻為表(太陰)裡(少陰)，朔晦(厥陰)。說明：
經 ─ 太陽經為諸經之首，統領陽分，有經紀網領之意。
維 ─ 陽明能維繫人體有聯絡頭面胸腹的作用。
游部 ─ 少陽在體之側面，前行會於陽明，後行則會於太陽游行於表裡二陽之
間。
表 ─ 太陰為三陰之表
裡 ─ 少陰為三陰之裡
朔晦 ─ 厥陰是陰將盡而陽始生之意，好像月亮由晦到朔一樣。
形象解釋三陽、三陰的意義。

一、中醫臟象學說
六臟五臟（加心包絡）儲藏精微物質藏而不瀉屬陰，六腑功能傳導，消化，排
泄，泄而不藏故屬陽，和六臟相連接的就稱陰經，和六腑相連接的經脈稱為陽經。六臟中肺，心包、心，位于橫膈上的胸中，和其相聯繫的三條經脈分布于上肢的內側面，稱為手三陰經大腸，三焦、小腸和肺、心包、心相表裡因此與其相聯屬的經脈分布在上肢的陽側面，稱之為手三陽。足部三陰三陽經命名，亦相同。所以十二經脈的命名包括了手足，陰陽，臟腑三部分。

二、奇經八脈的命名
任脈 ─ “任”有總任之意；因為任脈循行于胸腹部的正中有總領全身陰經的作
用，故又稱陰脈之海任還有"妊"的含義因為任脈起于胞宮與女子胞胎
和月經有關。
督脈 ─ “督”有總督和督統之意，因為督脈循行於背部脊柱正中有總督全身陽
經的作用，故又稱陽脈之海。
沖脈 ─ “沖”有「通行」「沖要」之意
帶脈 ─ “帶”有束帶之意循行狀如束帶
陽蹻 ─“蹻”有輕健蹻捷之意，又是足跟的別名，陰陽蹻均起於足跟部。
陽維與陰維 ─ “維”有維繫連絡之意。陽陰維脈分別與六陰陽經維繫。

陸、經絡的功用
《靈樞‧經別》云：「夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，
病之所以起，學之所始，工之所止也。」就是說人體的生成與經脈密切相關，疾病
的發生亦自經脈而來，醫生治療疾病宜從經脈而治，疾病的好轉也從經脈始見起
色，習醫者要從經脈開始學習，醫生的高明亦表現在運用經脈的理論指導實踐上。

一、網路周身，聯通整體
經絡系統並不是僅指十二經脈或十四經脈而言，所以目前所見到的“經絡掛圖”
和“經絡模型”，並非經絡系統之全貌。更應該明確指出的是這些“掛圖”和“模
型”上所標示的線路，並不是經絡的流注線路，只是人體各腧穴歸屬經脈的連線，
因此它們只能達到方便於臨床選穴之作用。如上一節所述，經絡系統既包括經脈
(十二經派、十二經別、奇經八脈 )、絡脈，還包括經筋和皮部，所以既表明了體表
部位經絡系統有聯繫頭面與四肢、軀幹之間的關係，同時也標示了經絡有加強臟腑
間表裡相合關係之作用，又對臟與臟之間、臟腑與五體之間及五官之間的聯繫發揮
作用：
肝之開竅於目，其所主與所榮於筋，其華之在爪；
心開竅於舌，其所主與所充於脈，其華之在面；
脾開竅於口，其所主與所榮於肉，其華之在唇四白；
肺開竅於鼻，其所主與所榮於皮，其華之在毛；
腎開竅於耳，其所主與所充之在骨，其華之在髮
等，皆由經絡所聯成。這樣再加上經絡屬絡於五臟六腑，貫通奇?琱妝瓷A則將人體
聯成統一的整體。

二、運行氣血，協調陰陽
　　《靈樞‧本藏》云：「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」
《難經‧二十三難》：「經脈者，行血氣，通陰陽，而榮於身者也。」細分析起
來，“運行氣血”是經絡系統在人體內的生命活動，“協調陰陽”則是運行氣血所
達到的功能。因此，經絡之所以能運行氣血，是因為有它本身的經絡之氣。而協調
陰陽，達到“濡筋骨，利關節”，“榮於身”之目的，又是體現經絡之氣的標誌。

三、抗禦病邪，反映病證
中醫學之病因學是三因論，即內傷七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚；外感六
淫，風、寒、暑、濕、燥、火；不內外因是飢飽勞碌、金刃蟲蛇、跌仆、房室傷等。經絡系統所抗禦之病邪一般是指外因邪氣而言。六淫只不過是六種氣候變化類型。六淫侵襲人體首先是從經絡系統開始，然後逐漸內傳於臟腑。《素問‧繆刺論》：「夫邪之容於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫絡，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五藏，散於腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五藏之次也，如此則治其經焉。」這是外邪侵入人體由表傳裡的發病過程。所謂”留而不去”，正是說明經絡抗禦外邪的過程，即邪氣去而不留者，則經絡抗邪於外，達到了衛外為固的作用，使邪氣不得內傳於臟腑；若邪氣不去而留在經絡各層次，則說明經絡未抗住外邪之相侵，故而發生內傳於臟腑之過程。
　　臟腑有病也按經絡定向地反映於體表部位。如《靈樞‧邪客》：「肺心有邪，其
氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於膕。」這只是概述了五臟病反映於體表的部位，並未論及病證表現。《素問‧藏氣法時論》：「肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，……取其經，厥陰少陽……心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，……取其經，少陰太陽……脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘛腳下痛，……取其經，太陰陽明……肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出尻陰股膝髀?[胻足皆痛，……取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，……取其經，少陰太陽血者。」則說明五臟病反映於體表所發生的病痛，並相應地取其所在經脈進行治療。

四、傳導感應，調整虛實
　　在經絡上施以針灸、按摩治療，經絡系統必作出相應的反應，這就是經絡的感應
及其傳導，並通過這些感應和傳道而達到調整虛實的治療作用。針按之下所得的感應名為“得氣”，即得經絡之氣。其中以痠、麻、痛、脹為多，還有木、沉、緊、熱、涼、汗、血等。這些感應的傳導名為“氣行”。其中有蟻行式、蠕動式、氣串式、水流式、電擊式、熱流式、涼流式、擴散式等。這些感應與傳導隨經絡與腧穴的部位不同而各異。根據病情的虛實來調理經氣，補不足，瀉有餘，則是治療之根本法則。

柒、經絡的臨床應用
　　經絡學說在中醫各科臨床應用中，貫穿於診斷與治療的全過程。

一、經絡在診斷學中的應用
中醫診斷分作診法與辦證兩項內容。診法是望、聞、問、切四診；辨證的總綱是
八綱，其他各種辨證方法，如臟腑辨證，六經辨證，三焦辨證，衛氣營血辨證，氣血津液辨證等，所有關鍵皆在於辨明病位，而病位的明確與否，其關鍵又在於分經。

（一）經絡在四診中的應用
　 　今以色脈二診為例說明之。
1. 望診：望診中除了望全身性內容，如精神狀態、形體肥瘦、強弱氣志、高矮姿
態等之外，幾乎局部望診皆屬於經絡望診。望面色是望經絡系統之皮
部。《靈樞‧邪氣藏府病形》：「諸陽之會，皆在於面。」即全身之諸
陽經皆交會於面部，故望面是望經絡至於望全身各部皮膚之疹、痧、
痘、瘡、癤、癰、疽等亦要辨其位，定其色，明其經絡分布之所屬。而
望五官之色變與經絡關係更為重要。五官分屬臟之竅，皆由經絡聯屬而
成。耳與目皆有宗脈，繫舌之脈很多，胃經肝經環唇之內外，脾之竅在
唇口，肺系連於鼻等。因此，望目之五輪，望鼻之分部，耳診之分區，
望舌之各部等內容屬於經絡望診。這是中醫獲取疾病客觀指徵的首要內
容。
2. 切診：切診是中醫診病的重要手段。按傳統切診之載述來看，應當是全身性的
經絡切診。
　　 （1）切脈：首先是寸口脈。
《難經‧一難》：「寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。」故
“獨取寸口”之法，屬於切手太陰脈。其次是三
部九候脈。
《素問‧三部九候論》：「上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之
動脈；上部人，耳前之動脈；中部天，手
太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手
少陰也；下部天，足厥陰也；下部地，足
少陰也；下部人，足太陰也。」
兩額動脈為足少陽脈氣所行；兩頰動脈為手足陽明脈氣所行；耳前
動脈為手太陽脈氣所行。所以傳統的三部九候脈之各部皆是經絡切
診部位。而人迎脈與跗陽脈，亦同為足陽明經所屬。因此，切脈是
全身性經絡切診的重要內容。
（2）切尺膚：尺膚，指肘以下至手部的皮膚而言。切尺膚屬於切循經絡系統之
皮部內容。“審其尺之緩急、小大、滑澀，內之堅脆”。
（3）切俞募：俞，指背俞；募，指胸腹募。故切俞募為切循背腰部與胸腹部之
代稱。對針灸臨床來說，重點在於切循背俞穴與募穴，故以為
名。
（4）切四末：四末指四肢之末端，為肘膝以下的部位。流注於四肢的手足三陰
經與三陽經均與臟腑有屬絡關係，因此臟腑有病必反映於四肢。
切循四肢則可以定向地診知所在臟腑之疾患。

（二）經絡在辨證中的應用
中醫診斷的關鍵是在辨病的基礎上進行辨證。辨證過程是將四診所得的疾病資
料進行分析歸納，然後進行判斷。判斷的第一步是明確病位，第二步是確定病性。
明確病位的關鍵則在於分經。

二、經絡在治療學中的應用
　　中醫學治療學是我們祖先通過長期實踐所創立的，它具有獨特的治療學理論與實
踐方法。《素問‧疏五過論》：「以明經道」、「無失俞理」，就是說要分經辨證，守數據治，毒藥刺灸諸法，皆不能失去經脈腧穴之理。

（一）在針灸、按摩治療中的應用
在分經辨證的基礎上，確定疾病所屬臟腑經絡病位之後，還需依八網辨清寒熱
虛實之病性，然後依經脈循行之逆順，在本經或他經選取適當穴位，施以針灸、按
摩各種補瀉手法以進行治療，這就是針灸、按摩中循經取穴的根本方法。

（二）在其他各科治療中的應用
中醫各科臨床治療中以藥物組方治療為主要方法。凡用藥進行治病者則必須學
習中藥學藥物歸經的理論。因為在辨明病位，即分經辨證的基礎上，選取歸入本經
的藥物組成處方進行準確治療，這是保證提高療效的重要理論根據。

例：桂枝湯
　 桂枝─辛甘而溫，入太陰肺，太陽膀胱經
芍葯─苦酸微寒，手足太陰行經葯
大棗─甘溫，助十二經和百葯，傷寒及補劑加用之，以發脾胃升騰之氣。
生薑─辛溫，辛能入肺，通氣散寒

（三）在氣功、保健方面的應用
氣功家所練的“氣”，就是經絡之氣。他們通過長期練功，逐漸練到能夠用自
己的意念有意識地將經氣導出，並能按其意念使經氣沿著自身的任督二脈運行，這
就是所謂打通了“小周天”；若能使經氣按自己的意念運行於十四經脈，則為打通
了“大周天”。這樣程度的功法，可隨意念將經氣導至“病所”（即略有不舒之
處，並非病 ），產生防病治病的作用，又可達到保健長壽的目的。不但如此，氣
功家還可以自身所練的經氣用來導引病家之經氣，使病家之經氣按治療之需要達
到“病所”，從而既可防病加重，也可達到治療疾病的目的。除此而外，老年人練
氣功可收到防病、保健、延壽之效果。
　　 總之，中醫各科臨床用藥、針灸、按摩、氣功等療法，都離不開經絡學說的指
導。

尋穴、取穴的方法
要點：
一、注意病者體位姿勢與所取穴位與病人體力有關
坐、臥、立、仰首、張口、舉臂、屈肘、伸掌、握拳、屈膝、伸足、
捲指、搖足。

二、利用人體自然標誌
1、百會：兩耳間直上取之
2、水溝：在鼻下溝中央
3、列缺：兩手交叉食指盡處
4、乳中：當乳中

三、使用同身寸法度量
內經骨度法、中指同身寸法、等穴分寸法、綜合同身寸法。

四、尋求每穴四至

五、揣摸穴下現象

腧穴學總論
腧穴是人體臟腑經絡氣血輸注於體表的部位。腧穴學是專門研究人體經絡系統所
轄腧穴及其理論形成，功能作用以及指導臨床治療的一門學科，是針炙學的重要組成部分。腧穴學的內容大致包括穴位的分類，命名與釋義，位置與取法，局部解剖，主治功能，配伍應用，刺灸方法及禁忌等。
腧穴在《內經》中稱作“節”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”、“
谿”、“絡”等。《甲乙經》稱為“孔穴”，《聖惠方》則稱“穴道”。俗稱“穴位”。
　　腧，本寫作“輸”，輸注之義。喻脈氣如水流輸轉、灌注。穴　則有“洞”、
“孔海”楊注：「輸、腧、俞，本經皆通用。」然而，三者在具體應用時卻各有所指。所謂”腧穴”，是指穴位的統稱；”腧穴”乃指五輸穴之專稱及其第三個穴位名；”俞穴”則為臟腑之氣輸注於背部的部位，即五藏六腑的背俞穴之專稱。

第一節　　 腧穴的起源及發展
　　腧穴的發展過程大致經歷三個階段：

一、無定位無定名階段：
腧穴起源的時候，人們只知道那裡不舒服就在那裡砭刺，而沒有固定的部
位，當然就沒有穴位的名稱。屬於感性認識的階段。

二、定位定名階段：
到這一時期人們在實踐中已經積累了一些醫療經驗，逐漸明確了哪些病症可
在哪些穴位針灸，從而又認識到，某些穴位既能治療這種病症又能治療那種病
症；既能治療局部病症又能治療遠隔部位病症。對腧穴的位置特點和治療作用都
已達到固定化，進而發展到給腧穴確定位置並加以命名。尚屬於感性認識到理性
認識的過度階段。

三、系統分類階段：
隨著醫療實踐經驗的日益豐富，在所發現的腧穴越來越多的情況下，人們對
穴位的認識更加深入一步。不再把腧穴看成是體表孤立的、散在的部位，而把它
看成是相互聯繫的、有機的整體。隨著經絡學說的逐步形成，歷代醫家將腧穴進
行了系統的整理並加以歸經、分類。對腧穴的認識已上升到理性認識階段。

第二節 腧穴的分類
人體的腧穴大體上可分為經穴、奇穴 和阿是穴 三類，茲分述如下：

一、經穴
凡歸屬於十二經脈與任、督二脈的腧穴，稱為“十四經穴”，簡稱“經
穴”。這些腧穴，因其分布在十四經循行路線上，所以與經脈關係密切，不僅具
有主治本經病證的作用，而且能反映相應經脈及其所屬臟腑的病證。離開了經絡
概念來看穴位，將會使對穴位的認識停留於最初階段。相反，離開了穴位來談經
絡，也將使經絡的概念難以捉摸。可以這樣看。腧穴是形成經絡理論的重要依據
之一，經絡則是關於腧穴系統歸經、分類等的理論闡述。腧穴的歸經是人們對穴
位主治性能的認識不斷深化的結果。經穴隨著人們的醫療實踐，也經歷了一個由
少到多由亂到治的過程。


【歷代十四經穴總數對照表】 二、奇穴
奇穴，是指沒有歸屬於十四經脈的腧穴，因其有奇效，故稱“奇穴”，又稱
“經外奇穴”。《靈樞，刺節真邪》稱之為“奇輸”。它是在阿是穴的基礎上發
展起來的，其中有明確位置且有名稱的稱為”有名奇穴”，一些僅有明確位置而
尚未定名的則稱為“無名奇穴”例如：印堂、太陽穴、絲竹空、朣子 等。

三、阿是穴
就“阿”字而言，《漢書‧東方朔傳》顏師古注，是“痛”的意思。因按壓
其痛處，病人會“阿”的一聲，故名為“阿是”。阿是之稱見於唐代《千金方》
中：
「有阿是之法，言人有病痛，即令捏（掐）其上，若里（果）當
其處，不問孔穴，即得便快成（或）痛處，即云阿是，灸刺皆驗
，故曰阿是穴也。」
因其沒有固定的穴位，故《玉龍經》稱“不定穴”，《醫學綱目》稱“天應
穴”。其名雖異，而其雖異，而其義皆同。這類腧穴既無具體名稱，也無固定的
位，而是以痛處為穴，直接進行針刺或艾炙，效果往往較已固定之經穴顯著。
　　 在尋找阿是穴時，首先要精神集中，正如《素問‧針解》篇中說：「神無營
於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。」具體的檢查方法是應用拇指或食指的指
腹或側面進行按壓、推移、搓循。指力的輕重宜均勻，手法應輕便。使用的力量
一般應以患者對指壓痛能忍受為度，切忌用力過度，以免出現假象，影響檢查和
定位。當局部出現壓痛等感應，或發現皮疹、結節、條索或凹陷等異常現象，均
可作為確定阿是穴的依據。為了避免把生理性壓痛、痠脹感誤認為反應點，因此
應十分重視對“壓痛點”的鑒別。《標幽賦》在談到腧穴定位時，主張用比較的
方法：「取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正」。也可以採用與鄰近穴位
對照或與對側痛點對照的方法, 以鑒別其壓痛的不同程度。確定阿是穴時，一定
要以最敏感的痛點為佳，否則將影響臨床療效。

第三節 腧穴的命名
茲將十四經腧穴的命名擇要分類說明如下：
【自然類】
一、以天文學上日月星辰而命名：
如日月、上星、璇璣、華蓋、太乙、太白、天樞等。

二、以地理名稱結合腧穴的形象而命名：可分以下幾類：
（一）對山、陵、丘、墟 來比喻腧穴的形象：如承山、大陵、梁丘、丘墟
等。
（二）以谿、谷、溝、瀆 來比喻腧穴的形象：如後谿、陽谿、合谷、陷谷、
水溝、支溝、四瀆、中瀆等。
（三）以海、澤、池泉、渠、淵 等來比喻腧穴的流注形象，如少海、小
海、尺澤、曲澤、曲池、陽池、曲泉、經渠、太淵、湧泉、清冷淵
等。
 （四）以街、道、衝、處、市、廊 來比喻腧穴的通路或處所，如氣街、水
道、關衝、五處、步廊等。
【物象類】
一、以動物名稱來比喻某些腧穴的形態：
如魚際、鳩尾、伏兔、鶴頂、犢鼻等。

二、以植物名稱來比喻某些腧穴的形態：
如攢竹、禾 等。

三、以建築物之類來形容某些腧穴的形態：
如天井、玉堂、巨闕、內關、曲垣、庫房、府舍、天窗、地倉、梁門、紫
宮、內庭、氣戶等。

四、以什物之類來形容某些腧內的形象或會意：
如大杼、地機、頰車、陽輔、缺盆、天鼎、懸鐘等。
【人體類】
一、以人體解剖部位來命名，可分以下兩類：
 （一）以大體解剖名稱來命名：
如腕骨、完骨、大椎、曲骨、京月、巨骨等。
 （二）以內臟解剖名稱來命名：
如心俞、肝俞、肺俞、脾俞、骨俞、腎俞、膽俞、膀胱俞、大腸俞、
小腸俞等。

二、以人體生理功能來命名，可分以下兩類：
（一）以一般生理功能來命名：
如承漿、承泣、聽會、勞宮、廉泉、關元等。
（二）以氣血藏腑功能來命名：
如氣海、血海、神堂、魄戶、魂門、意舍、志室等。

三、以治療作用來命名：
如光明、水分、通天、迎香、交信、歸來、筋縮等。

四、以人體部位和經脈分屬陰陽來命名，可分以下三類：
 （一）以內外分陰陽來命名：如陽陵泉(外)、陰陵泉(內)等。
 （二）以腹背分陰陽來命名：如陰都(腹)、陽綱(背)等。
 （三）以經脈交會分陰陽來命名：如三陰交(陰陽)、三陽絡(陽經)等。

第四節 腧穴的定位方法
腧穴的定位方法可分為骨度分寸法、體表標誌法、手指比量法 和簡易取穴法 四
種。

一、骨度分寸法
骨度分寸法，古稱“骨度法”，即以骨節為主要標誌測量周身各部的大小、
長短，並依其比例折算成尺寸作為定穴標準的方法。此法最早戴於《靈樞‧骨
度》篇，其所測量的人體高度為七尺五寸，其橫度（兩臂外展與肩平，兩手伸
直，以中指端為準）也為七尺五寸。（詳見表 3 - 2 )。因各人的長短胖瘦有不
同，故分部折寸的具體長度應按比例而有所伸縮。如《古今醫統》說：「蓋必同
其身體隨在而折之，固無肥瘦長短之差訛也。」
　　 現代常用骨度分寸是根據《靈樞‧骨度》，並在長期醫療實踐中經過修改和
補充而來的。如肘至腕，《靈樞‧骨度》為 12.5 寸，因其與總橫度 7 尺 5 寸
不合，故改為 12 寸；兩乳之間，《靈樞‧骨度》之橫寸為 9.5 寸，據《甲乙
經》腧穴分寸而改為 8 寸；天樞以下至橫骨，《靈樞，骨度》為 6.5 寸，據
《甲乙經》腧穴分寸改為 5 寸。

二、體表標誌法
體表標誌可分為固定標誌 和活動標誌 兩類，茲分述如下：
（一）固定標誌
是指以五官、毛髮、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節凸起的凹陷、肌肉隆起等部
位作為取穴標誌而言。常用的明顯標誌，如鼻尖取素 ；兩眉中間取印堂；兩乳
之間取膻中；臍旁二寸取天樞；第七頸椎棘突下取大椎；腓骨小頭前下緣取陽陵
泉；在兩骨分歧處，如第一、二掌骨分歧處取合谷；第一、二跖骨分歧處取太
衝；鎖骨肩峰端與肩胛岡肩峰分歧處取巨骨

（二）活動標誌
是指利用關節、肌肉、皮膚、隨運動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴
標誌而言。如耳門、聽宮、聽會等當張口時出現空陷處取之；下關當閉口時空陷
處取之。又如曲池必屈肘於橫紋頭取之；肩骨禺須將上臂外展至水平位，當肩峰和
肱骨粗隆間出現的前方凹陷中取之；取陽谿穴時，將拇指翹起，當拇長、短伸肌
腱之間的凹陷中是穴

　　三、手指比量法
　　　
四、簡便取穴法
本法是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。如列缺，以病人左右兩手
之虎口交叉，一手食指壓在另一手腕後高骨的正中上方，當食指尖凹陷處即為
本穴盡量採用體表的解剖標誌，並結合骨度分寸折量，將相鄰穴位分經分部，
進行對比、定位，根據十四經經穴的分布特點，總結出腧穴定位的一些規律，
方法簡便實用，很適合臨床和教學的實際需要。

第五節　　腧穴的治療作用
　　一、近治作用
　　 這是所有腧穴主治作用所具有的共同特點。
　　 如上肢病可取肩　、曲池、合谷；下肢病可取環跳、委中、陽陵泉等；取肺
俞、風門、天突、膻中等穴治療肺部疾患；取心俞、巨闕、脾俞、章門等穴治療
心脾胸疾患；取中脘、天樞、胃俞、大腸俞等穴治療胃腸疾患；以及取腎俞、關
元、中極、維道等穴治療泌尿、生殖疾患等等，都是腧穴治療局部體表或鄰近內
臟疾患的例子。

　　二、遠治作用
這是十四經腧穴主治作用的基本規律。在十四經腧穴中，尤其是十二經脈在
四肢肘膝關節以下的腧穴，不僅能治局部病證，而且能治本經循行所涉及的遠隔
部位的組織、器官、臟腑的病證，甚至具有治療全身疾患的作用。
　　 經穴的遠治作用與經絡的循行分布是密切相關的。經穴，顧名思義是經絡之
穴。《靈樞‧禁服》說：「通其營輸，乃可傳於大數。」即指要明瞭經穴主治與
經絡之間的關係。例如手太陰肺經肘以下的穴位，一般都能主治肺臟、氣管、咽
喉及相應體表部位的疾病，而手太陰肺經所出現的病候，又同該條經脈的穴位主
治基面一致。又如，臨床上常取合谷治療牙痛，內關治療胃脘痛，後谿、中渚治
療頸項扭傷，足三里、上巨虛治療胃腸疾患等，都是根據經絡循行選取遠道穴
位。

　　三、特殊作用
腧穴的特殊治療作用主要指腧穴的相對特異性和雙重性的良性調整作用兩個
方面而言。
　　 腧穴的特異性，是指穴位與非穴位或這一腧穴與那一腧穴在治療作用上所具
的不同特點，也就是每一個腧穴對不同臟器與部位所發生的各種病變具有的特殊
作用。　　
　　 腧穴的特殊治療作用，首先表現在穴位與非穴位之間有明顯差別。大多數研
究資料證明，穴位的作用明顯，非穴位大多無作用或作用較差。北京醫學院微生
物教研組以白細胞吞噬作用為指標，觀察到針刺足三里、合谷後，白細胞吞噬指
數均明顯提高，針刺非穴位則這種作用不明顯。上海第二醫院針刺白兔兩側“後
三里”與“闌尾點”多數出現腸蠕動亢進。針刺非穴位則腸蠕動無明顯變化。再
從臨床療效來看，取穴的準確與否直接關係到療效的好壞則是有目共賭的事實。
臨床中時有因取穴失準，未能刺在穴位上而影響針灸治療效果者。
近年來，國內對不同穴位的特殊治療作用進行了大量實驗研究工作，有關資
料頗多。如上海第一醫學院生理教研組，以針刺合骨及列缺對牙痛療效的觀察，
從 10 多例的對比說明合谷較列缺的鎮痛作用顯著；再如上海第二醫學院附屬醫
院對患潰瘍病人的針刺觀察，當針刺足三里時，多數出現胃酸分泌增加，針刺公
孫、內關、梁丘時則能抑制胃酸的分泌。
所謂腧穴的雙重性良性調整作用，即在機體不同狀態下，同一腧穴體現出兩
種相反的治療作用。又稱為“雙關性”、“雙相性”等。如百會，在清氣下陷時
可升提清氣，在肝陽上亢時可平肝潛陽；內關可使心動過緩者加快心跳，心動過
速者減緩心率；天樞穴在便秘時可使之通便，腹瀉時則使之止瀉；合谷穴在解表
時可以發汗，在固表時又能止汗等等。腧穴的這一治療特性，使針灸治病具有廣
泛的適應證和一定的安全性。
在討論腧穴雙重性治療作用時，有兩點是需要加以注意的。其一，補與瀉是
針灸施術的基本法則，其方法、作用是彼此完全相反的，即補瀉用反，則病益
篤。腧穴處方既成，還應結合病情適當運用不同補瀉手法，才能提高治療效果。
例如臨床上補合谷，瀉三陰交，具有行氣、活血、解鬱、通經之效。所以可治
療“血滯經閉”，因此，歷代醫家慮其墮胎，而列為孕婦的禁忌。反之，如瀉合
谷、補三陰交，其效果則與前恰恰相反，而有理氣養血、固經之效，非但不為孕
婦所禁忌，且有清熱、健脾、安胎之功。又如取合谷與復溜，由於補瀉的不同，
它既可用於發汗之症，又可用於止汗之疾，則是人所熟知的。其二，腧穴間的相
互配伍加減可明顯改變處方的治療效應。例如合谷穴，本為手陽明大腸經的原
穴，其性能升、能降、能開、能合，為理氣之要穴，如與曲池穴相配伍，
則能清熱、散風、活血、解肌，為理上焦之要法；如與脾足太陰經的三陰交相配
伍，則可理氣、活血、調經、催產，為婦科之要方；如與內庭相配，則清熱、瀉
火、降逆、止嘔、和胃之效益彰；如與足厥陰太衝相配伍，則具有斬將奪關之
力，而有平肝熄風，通絡止痛之功等等。所以，隨著腧穴的配伍變化，其處方的
治療作用亦就迥然有別。所謂“病有增減，穴有抽添，方隨證移，效從穴隨”講
的就是這個道理。