岐黃醫林--中醫論壇

全台首例！1歲半女童染水痘致死　醫師：極罕見∼


因水痘併發感染心肌炎致死，臨床上相當罕見，去年12月居住台中年僅1歲半的詹姓女童，便因為沒接種水痘疫苗，因感染水痘後，發燒、食慾不振，體重只剩8公斤，情況未加改善之下，連續嘔吐2至3天，無法進食，最後急診發現心臟功能急速衰竭死亡，疾管局經解剖後確認，女童目前是全台因感染水痘，併發心肌炎、致心臟衰竭死亡的首例。

長庚兒童醫院小兒感染科主治醫師黃玉成表示，根據他對水痘議題多所研究的經驗，不曾聽過因水痘感染心肌炎致死的案例，這個案例相當罕見。不過他說，若是水痘已長出1至2周，的確可能引起更多併發症，死亡機率便大大提高。臨床統計因為水痘引起細菌性感染，有10%機率會造成呼吸道肺炎、腦炎致死。

黃玉成指出，因為水痘致死通常有兩種情況。一種是本身免疫系統先天缺陷，如白血病友；另指的是新生兒感染水痘，多為媽媽在產前5天到產後2天冒出水痘，經過產道的寶寶就會在出生後1週至10天，感染到重症水痘。1970年代文獻顯示致死率約3成，不過至今已降為1成左右。

黃玉成進一步提到，水痘可說是種可自癒疾病。通常小孩得水痘症狀會較輕微，成人得到水痘症狀反而會更嚴重，幾年前便有成人因為水痘感染致死的案例。此外，氣喘病患若正好在感染水痘潛伏期使用類固醇藥物，也會引起併發症，國外便有致死病例。


(東森新聞報)

醫藥小辭典冒水痘症狀少　24小時內服抗病毒藥物最有效


台中出現國內第一起因水痘併發心肌炎的死亡案例，由於相當罕見，引起各界關注。疾管局則表示，由於幾乎每個人都會感染水痘發病，因此常容易被忽略，呼籲1歲以上的幼兒需注射1劑、12歲以上則需注射兩劑，體內才能產生抗體，此外，若是感染水痘更應小心發癢抓破細菌感染，若發燒、嗜睡、嘔吐出現，則應儘速就醫。

水痘從紅疹開始，成為水珠、膿瘡到結痂完畢，過程通常約7至10天。長庚兒童醫院小兒感染科主治醫師黃玉成說，這段期間平均身上會長出300至500顆水痘，在第3至5天時通常是冒痘高峰期。

根據文獻指出，水痘是由水痘皰疹病毒引起，幾乎每個人一生都會長一次，每個人幾乎都會在1到10歲間長出，只有約不到1%人會在成年後才長出。冒痘期間以飛沫及肢體接觸為媒介，傳染力極高，待結痂後才不具傳染力，死亡率約10萬分之2、3左右。

國內自2004年初起已宣布全面補助年滿1歲以上幼兒免費接種水痘疫苗，不過這僅限於2003年1月出生的寶寶才有補助，所以研判可能在此之前的寶寶還有許多並未注射水痘疫苗，疾管局也建議家長應自費帶小孩去注射水痘疫苗。

年滿1歲以上須注射1劑、12歲以上則須注射兩劑才能產生抗體，一劑約2000元。接種水痘疫苗後，可能輕微發燒，避免服用阿斯匹靈或含水楊酸退燒藥，以免發生肝、腦病變。

黃玉成指出，目前有幾種抗水痘病毒的藥物，有助減短病程、減少症狀及發燒機率，約可減少多冒150顆水痘，不過最好在冒疹之後的24小時內服用，效果最好。目前健保並未給付，藥片一顆約110元，若以體重10公斤為例，每天1至2顆，服用5天即可。

此外，為避免新生兒受母體垂直感染，黃玉成也建議懷孕前應該先注射水痘疫苗，同德國麻疹一樣，因為兩者疫苗皆屬活性減毒疫苗，因此建議3個月之內應避免懷孕，以免寶寶產生畸形的可能性。不過，由於很多孕婦忘了自己是否曾漲過水痘，他說，產前初期也可加測水痘檢測，尤其應避免接觸水痘患者。


(東森新聞報)