下肢水腫，除了是腎臟出問題外，心衰竭也會造成下肢水腫，衛生署台南醫院新化分院內科主任林明仁表示，這類病例常在心臟科門診看到。下肢水腫就是積水，臨床可見下肢鼓脹或發亮，手指用力久按小腿或腳踝時，尤其是骨前皮薄處，會有久久不消的凹陷。
大部分患者或家屬對於這種凹陷的第一個反應就是：腎臟有問題了。事實上，除了腎臟病、心臟病外，肝硬化、原發性水腫等也會造成下肢浮腫，其特徵是水腫對稱發生在兩側下肢。其他還單側水腫，或僅在臉部、頸部、上肢的水腫。
林明仁說，心臟病引起的水腫常合併心悸、胸悶、無力、端坐呼吸、陣發性夜喘，運動呼吸困難或失能等症狀，代表心臟功能已有相當程度受損及衰竭。而會造成心衰竭，除高血壓外，心臟瓣膜功能異常、原發性心肌病變、心肌梗塞及先天性心臟病等，都會影響心臟功能，使心臟的幫浦作用變差。
像一名60多歲的老先生有高血壓多年，平時菸不離手，喪偶後抽得更凶。子女曾多次勸他戒菸，也帶他治療高血壓，但醫師開的藥他愛吃不吃的。在一次感冒後，患者開始覺得爬山很吃力易喘，並出現喘加劇，已無法爬山，且兩腳及小腿都腫起來。林明仁表示，檢查發現患者血壓高達186112 ，兩側肺有基底囉音，兩腳有壓陷性水腫，胸部X光有肺積水，抽血檢驗已有腎功能異常現象。
不少病患會擔心西藥吃多了傷腎，患者會自行停藥，林明仁指為是多慮。他說，西藥造成腎臟功能異常，多是長期使用消炎止痛藥，而這名患者腎功能異常的元凶則是他本身的高血壓。長期未治療的高血壓，除了會影響腎功能導致須長期洗腎外，還可能影響心臟、腦神經、眼睛和四肢血管。
林明仁指出，高血壓及心臟病患者，除須長期藥物治療外，生活習慣也須有所調整：不要吃太多、太甜或太油，以免影響體重及血脂；不要吃得太鹹，以免影響血壓或引起水腫；可以喝小量的酒，但切忌抽菸；適度運動可轉換心情、改善身體循環，對心臟功能有益。
(聯合新聞網)
