心悸未必是病 三分之一太焦慮

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心悸未必是病 三分之一太焦慮
【葉慧昌~中國醫藥大學副教授】


人體的心跳速率及節律、血壓，受到一個非意志能掌控的自主神經系統所控制。而自主神經對於身體的改變很敏感，可以很快地調整心跳的速率與節奏，以適應身體及環境的需要。

因此，當運動時、情緒激動、有壓力或服用某些能增強交感神經興奮或抑制副交感神經的物質，如酒精、咖啡、濃茶、尼古丁等，在此情況下發生的心悸，都算是正常的反應。

此外，心悸也未必就是心臟病引起的，臨床上可分為心因性與非心因性兩大類。心因性的包括主動脈瓣膜逆流、主動脈瓣膜狹窄、開放性動脈導管、心房中膈缺損、心室中膈缺損、運動心臟症候群、三尖瓣閉鎖不全、心包膜炎或心律調節器等。

一般而言，心悸的厲害程度與心臟疾病的嚴重度不一定成正比。

非心因性的像是焦慮、貧血、發燒、偏頭痛、甲狀腺機能亢進、低血糖、低血壓、更年期障礙、嗜鉻細胞瘤、主動脈瘤或藥物（如安非他命、血管擴張劑、氣喘藥）等，都可能引發心悸。

值得一提的是，心悸的症狀，有三分之一的病人，與心理疾病有關，故而恐慌症或焦慮症的患者，都常有心悸的困擾。

心悸一詞最早出現於東漢，稱心下悸、心中悸、驚悸，如《金匱要略》記載：「寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。」《傷寒論．太陽病脈證併治中篇》則提出：「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」《脈經》也有一段心律過速伴有心律不整的描述：「促脈來去數，時一止復來。」


中醫治心悸 常見四類型

1.膽虛有火：頭暈、胸悶心悸、易受驚嚇、多夢、口苦，可以溫膽湯加減來治療。
2.陰虛火旺：口乾咽乾、手心熱、耳鳴眩暈、腰痠、心煩、失眠多夢，可以黃連阿膠湯加減來治療。
n3.心脾兩虛：面色蒼白、頭暈乏力、心悸不安、健忘、失眠，可以歸脾湯加減來治療。
4.心陽不足：頭暈目眩、疲倦、手腳冰冷、胸悶心悸、心中空虛，可以參附湯加減來治療。

此外，攝取足量的鎂離子，也可以減少心律不整的發作，改善心悸的症狀。

例如全穀類、糙米、黃豆、核果等，都是適合的食物。

至於遠離菸酒、適當運動、保持愉快心情，加上定期檢查與保養，也都是需要的。


（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
【2006/09/09 聯合報】