肺炎喘嗽[兒科]
發表於 : 2006-10-09 , 8:25
肺炎喘嗽[兒科]
肺炎喘嗽以發熱、咳嗽、氣急鼻煽，痰涎上壅，甚則張口抬肩、搖身擷肚為其臨床主要特徵。一年四季都可發生，冬春二季尤為常見。年齡愈小，發病率愈高，也很容易嚴重化及猝變。
壹、常證
一、風邪犯肺
1‧風寒閉肺
發熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質不紅，指紋青紅，多在風官，脈象浮緊而數。年齡較長的兒童，常自訴惡寒體痛。此證多見於本病的早期，或氣候嚴寒季節。
辛溫開肺，化痰止咳
三拗湯合蔥豉湯
2‧風溫閉肺
發熱惡風，咳嗽氣促，微有汗出，口渴痰多，咽部紅赤，舌苔薄白微黃，脈象浮數。重證則見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無。鼻孔煙霉，喉中痰鳴，口渴煩燥，面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌苔黃，舌質紅而乾，指紋青紫，多在氣關，脈象浮數而滑。
辛涼解表，宣肺化痰
輕證：銀翹散
重證：麻杏石甘湯加味
二、痰熱閉肺 發熱較高，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面赤口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，苔黃質紅，脈象弦滑。
n清熱宣肺，滌痰定喘
黃連解毒湯合葶藶大棗瀉肺湯加減
三、正虛邪戀
1‧陰虛肺熱
潮熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻赤，乾咳無痰，舌苔光剝質紅而乾，脈象細數。
養陰清熱，佐以潤肺止咳
沙參麥冬湯
2‧肺脾氣虛
低燒而不規則，起浮不定，面色白而不華，精神疲倦不振，消瘦納呆，大便溏薄，舌質白滑偏淡，脈細無力，指紋色淡。
益氣健脾，調和營衛
人參五味子湯
貳、變證
1‧心陽虛衰
突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右肋下並可出現癥塊，舌苔薄白，舌質略紫，脈象微弱虛數。
溫補心陽，救逆固脫
參附湯合四逆湯
2‧內陷厥陰
壯熱神昏，煩譟譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，呼吸淺促微弱，或間歇嘆息，舌質絳紅，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。
清心開竅，平肝熄風
三黃石膏湯加牛黃清心丸
肺炎喘嗽以發熱、咳嗽、氣急鼻煽，痰涎上壅，甚則張口抬肩、搖身擷肚為其臨床主要特徵。一年四季都可發生，冬春二季尤為常見。年齡愈小，發病率愈高，也很容易嚴重化及猝變。
壹、常證
一、風邪犯肺
1‧風寒閉肺
發熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質不紅，指紋青紅，多在風官，脈象浮緊而數。年齡較長的兒童，常自訴惡寒體痛。此證多見於本病的早期，或氣候嚴寒季節。
辛溫開肺，化痰止咳
三拗湯合蔥豉湯
2‧風溫閉肺
發熱惡風，咳嗽氣促，微有汗出，口渴痰多，咽部紅赤，舌苔薄白微黃，脈象浮數。重證則見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無。鼻孔煙霉，喉中痰鳴，口渴煩燥，面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌苔黃，舌質紅而乾，指紋青紫，多在氣關，脈象浮數而滑。
辛涼解表，宣肺化痰
輕證：銀翹散
重證：麻杏石甘湯加味
二、痰熱閉肺 發熱較高，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面赤口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，苔黃質紅，脈象弦滑。
n清熱宣肺，滌痰定喘
黃連解毒湯合葶藶大棗瀉肺湯加減
三、正虛邪戀
1‧陰虛肺熱
潮熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻赤，乾咳無痰，舌苔光剝質紅而乾，脈象細數。
養陰清熱，佐以潤肺止咳
沙參麥冬湯
2‧肺脾氣虛
低燒而不規則，起浮不定，面色白而不華，精神疲倦不振，消瘦納呆，大便溏薄，舌質白滑偏淡，脈細無力，指紋色淡。
益氣健脾，調和營衛
人參五味子湯
貳、變證
1‧心陽虛衰
突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右肋下並可出現癥塊，舌苔薄白，舌質略紫，脈象微弱虛數。
溫補心陽，救逆固脫
參附湯合四逆湯
2‧內陷厥陰
壯熱神昏，煩譟譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，呼吸淺促微弱，或間歇嘆息，舌質絳紅，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。
清心開竅，平肝熄風
三黃石膏湯加牛黃清心丸