動脈瘤腦內不定時炸彈
張翠芬／台北報導
雖不是腫瘤，但隨時可能破裂而致命。好發於壯年男女，與高血壓、動脈硬化等心血管疾病，或吸菸、喝酒、多發性腎臟囊腫、遺傳基因等有關。
利菁罹患腦部動脈瘤，即將在榮總進行治療。很多人一聽到腦中長瘤，忍不住緊張的問：是良性？還是惡性？該怎麼治療？
專家表示，腦血管動脈瘤並不是腫瘤，卻有如一顆不定時炸彈，隨時可能破裂而致命；民眾一旦有突發性頭部劇痛、頸部僵硬，須懷疑是動脈瘤破裂，應立即就醫處理。
49歲李先生因劇烈頭痛陷入昏迷，緊急送花蓮慈濟醫院，院方以電腦斷層血管攝影檢查發現，病患腦部基底動脈血管旁，長了一顆1公分的動脈瘤，並且破裂出血，往蜘蛛網膜下腔蔓延，因動脈瘤位置接近腦幹，手術困難，因此進行微創栓塞手術，術後3天，病患即恢復活動。
李先生說，病發時，他痛到頭快炸開，吃止痛藥也無效，全身發抖、流汗，幾乎看到洞就想鑽進去，他很感謝醫療團隊把他從鬼門關前救回來。
■為什麼會出現動脈瘤
台大醫院神經外科主任杜永光指出，腦血管動脈瘤並不是腫瘤，它是因為動脈血管壁有缺陷變薄而凸出，形成一顆如同氣球的小瘤，如果氣球不斷長大，承受不了壓力而破裂，就會變成出血性腦中風。
腦血管動脈瘤最常生長在血管分叉處，因為動脈血流不斷衝擊分叉處的血管壁，導致管壁內彈性膜破壞、變薄，而形成動脈瘤。一般來說，這種病好發於正值壯年40至50歲的男性，及50至60歲的女性，與高血壓、動脈硬化等心血管疾病，及吸菸、喝酒、多發性腎臟囊腫和遺傳基因有關。
腦動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血，是非常危險的急症，發生率為每年每10萬人約有12人發生，亦即每年約有2500人發病。
台北榮總放射線部羅兆寶醫師表示，動脈瘤第一次破裂的死亡率高達1/3，倖存者多會留下中風的症狀如身體癱瘓，甚至成為植物人，「曾經破裂的動脈瘤，就像有了前科，通常很容易再犯。」第一次破裂的動脈瘤，半年內的復發率高達40-50％。
■腦動脈瘤破裂有警訊
「腦動脈瘤要破裂前，早就有異常警訊！」杜永光說，許多病人在送醫後回想，多數發病前都曾有預警症狀，最主要是頭痛，通常是異於平日的突發性局部或整個頭嚴重頭痛，有些則呈現神經被壓迫的現象，如眼球疼痛，視力障礙等，眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。
杜永光強調，當出現前所未有的頭部劇痛、頸部僵硬，併發噁心、嘔吐但並不一定有意識消失現象，極可能是動脈瘤破裂，應在72小時內緊急送醫處理，否則24小時內再次出血的死亡率相當高，太晚就醫會造成血管收縮等併發症，處理上非常棘手。
如何早期發現動脈瘤？利菁就是在例行健康檢查中發現，醫師指出，可參考病史、神經學檢查、電腦斷層檢查、腰椎穿刺（必要時）、核磁共振掃描、腦血管攝影等。其中腦血管攝影是診斷顱內動脈瘤的標準檢查，可以明確診斷動脈瘤的位置、大小、形狀、數目。日常生活應少碰菸酒、作息規律，減少誘發心血管疾病的危險因素，以確保健康。
