岐黃醫林--中醫論壇

命門火衰證

腎陽虛衰所引起的證候。多由心、脾陽虛及腎，損耗腎陽所致，亦可由房事過度，腎陽損耗所致。

臨床表現為陽痿、早洩，滑精，陰寒，精冷不育，宮寒不孕，下利清穀，五更瀉，水腫，小便不利，四肢厥冷，但欲寐，舌淡苔白滑，脈微細。命門火衰證以生殖機能減退及水液代謝障礙為辨證要點。

命門火衰證可見於陽痿、癃閉 、 水腫、泄瀉等疾病中。
在陽痿病中 ， 命門火衰以陽事不舉或舉而不堅、早洩滑精、精神萎靡、腰膝酸軟為特點。

癃閉病中見命門火衰證，表現為小便不通或滴瀝不暢，排出無力，腰膝以下發涼。
水腫病中見命門火衰證，表現為全身水腫，腰以下為甚，尿少，腰痛酸重，四肢厥冷，在泄瀉病中，命門火衰表現為完谷不化，或五更泄瀉，畏寒肢冷。

治宜溫補命門，方用真武湯、四神丸等

陽水陰水相火真水命門
命門，在人身之中，對臍附脊骨，自上數下則為十四椎，自下數上則為七椎。

《內經》曰：七節之旁有小心，此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽水，各開一寸五分，中間是命門所居之宮，即太極圖中之白圈也。
其右旁一小白竅，即相火也。其左旁之小黑竅，即天一之真水也。
此一水一火俱屬無形之氣，相火稟命于命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度，自酉至丑，行陰二十五度，日夜周流于五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。人生男女交媾之時，先有火會而后精聚，故曰火在水之先。

人生先生命門火，此褚齋賢發前人之所未發，世謂父精母血非也。
男女俱以火為先，男女俱有精，但男子陽中有陰，以火為主，女子陰中有陽，以精為主，謂陰精陽氣則可，男女合此氣交聚，然後成形，成形俱屬后天矣。候天百骸俱備，若無一點先天火氣，盡屬死灰矣。
然元陽君主之所以為應事接物之用者，皆從心上起經綸，故以心為主。
至于棲真養息，而為生生化化之根者，獨藏于兩腎之中，故尤重于腎，其實非腎，亦非心也。（《馮氏》）

李時珍曰：命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心肺，貫腦，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。男女媾精，皆稟此命火以結胎，人之窮通壽夭，皆根于此。

命門

有生命的關鍵之意。是先天之氣蘊藏所在，人體生化的來源，生命的根本。

命門之火體現腎陽的功能，包括腎上腺皮質功能。《難經 三十六難》：命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，故男子以藏精，女子以系胞。

命門有二說：A指右腎，《難經 三十六難》：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。B指兩腎，具體體現于兩腎之間的動氣（虞摶《醫學正傳》）。

經穴名。出《針灸甲乙經》。別名屬累、精宮。屬督脈。位于第二、三腰椎棘突之間。主治腰脊痛，遺精，陽萎，月經不調，痛經，帶下，慢性腹瀉，下肢麻痺。直刺０．５至１寸。灸３至７壯或５至１５分鐘。

石門穴別名，見《針灸甲乙經》。詳該條。兩眼睛明穴部位的別稱。《靈樞 根結》：太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也。

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