走路腳痛 小心下肢動脈阻塞

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走路腳痛　小心下肢動脈阻塞

台中澄清醫院

　 　　------常併發心肌梗塞　五年內有三成會死於心血管疾病------　　　


走一段路就覺得腳痛，越走越痛，尤其是小腿後方痛得需走走停停，有可能是下肢動脈阻塞，導致間歇性步行疼痛。澄清醫院心臟內科主治醫師林至展表示，下肢動脈阻塞常併發心肌梗塞及腦中風，五年內有三成會死於心血管疾病。


一位四十六歲的男性患者，有心肌梗塞、糖尿病、高血壓及長期抽菸的病史，每步行約二十公尺，下肢就疼痛難忍，一直以為是單純的肌肉酸痛，曾經接受中醫針炙及西醫復健治療長達三年，卻未見成效。


林至展醫師表示，這位患者最近在心臟內科門診經詳細檢查後，發現他的足背動脈脈搏微弱，再經心導管檢查出左大腿動脈嚴重狹窄，施以經皮導管氣球擴張術，短短二十分鐘的治療過程，患者多年來的下肢疼痛情形立即消失，目前該患者已可連續步行一千公尺，而沒有任何不適。


另一位有高血壓及長年抽菸的七十二歲男性患者，因走路就覺得下肢疼痛而害怕步行，因左腳趾有一慢性潰瘍傷口，疼痛難眠，經三個月的治療，但傷口一直無法癒合，經會診心臟科醫師發現患者兩側下肢動脈脈搏幾乎摸不到，心導管檢查出腹部大動脈完全阻塞，經氣球擴張術及血管支架置入後，傷口一週後立即痊癒。


林至展醫師指出，下肢動脈血管阻塞，是由於動脈管壁粥狀硬化病變，造成血管狹窄引起局部缺血變化，因下肢供血不足才會導致患者間歇性步行疼痛，好發於糖尿病病人及抽菸者。


所謂間歇性步行疼痛，是患者每步行一小段距離如一百公尺至二百公尺後，小腿的後方會感到疼痛，而無法繼續行走，稍做休息後疼痛即自行消失。很多患者以為這是老化現象或誤為關節炎、肌肉酸痛，而錯失治療時機，一旦病情惡化會演變成下肢潰瘍、發紺、肌肉壞死，甚至嚴重到需面臨截肢的命運。


林至展醫師強調，下肢動脈阻塞常併發心肌梗塞及腦中風。有研究報告顯示，患有間歇性步行疼痛症狀的病人，五年內有三成會死於心血管疾病，因此患者最好能同時接受冠狀動脈心臟病－狹心症的檢查，必要時應一併處理。近幾年來由於國內導管器材的不斷改良及心導管技術日趨成熟，可提供病患免開刀、無傷口、快速復原的另一項治療的選擇。