時時刻刻想睡覺～談猝睡症

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時時刻刻想睡覺～談猝睡症

　　
⊙（彰化基督教醫院）　你是否常常覺得晚上睡眠時間已經足夠，但隔天起床時，仍舊睡意連連，哈欠不斷，不論是什麼時段，都沒有辦法有效集中精神？如果有上述的問題發生，就要特別注意是否患有嗜睡或猝睡。


睡眠障礙的樣貌有許多種，其中有一項就是猝睡症。猝睡症的發生率在全世界都不太一樣。在美國，每一萬人當中有3至6人罹患猝睡症，約佔人口千分之零點五，在日本卻高達千分之一點七。常見於青少年時期，男女機會均等。此病具有家族遺傳的傾向，如果一等親內有人罹患「猝睡症」，則約有1成機會受到遺傳。然而，猝睡症發生的真正原因依然不清楚。研究中發現患有猝睡症的人，腦部有一種低濃度的化學物質稱做〝 hypocretin 〞，因而導致猝睡症的發生。患有猝睡症的人血液內的人類白血球抗原（HLA）值中的DR2會呈現陽性反映。


彰化基督教醫院睡眠障礙精神科王介暉醫師表示，猝睡症通常會有下列症狀：

嗜睡──
白天過度嗜睡，常常精神不濟，不論身處何時何地，都是疲態百出，只要睡意來襲，隨時都可進入夢鄉。例如：上班開會、上學聽課、搭車時。當出現這些情況時，是一種警訊，因為如果它發生在開車的途中，就容易發生嚴重的交通事故，造成無法彌補的遺憾。


猝倒症──
在大笑或情緒反應較大時，肌肉會突然失去支稱的力量，有時候只是感到腿部肌肉的部分虛弱無力，但有時候會嚴重到整個人癱倒在地上。其實，當狀況發生時，患者是清醒的但卻無法控制。


睡眠癱瘓──
俗稱鬼壓床，是指睡著後大腦仍有意識，對於週遭環境還有知覺，但四肢卻失去張力、動彈不得，患者大多對這種感覺感到萬分害怕。


睡前幻覺──
指幻覺發生在剛要入睡之前；而醒前幻覺則是指幻覺發生在快起床之前，對於某些患有猝睡症的人，曾經經歷以上的情況，包括幻聽、幻視等幻覺，表示聽到、看到不存在的人、事、物、聲音出現在床邊。其它的症狀還包含會在沒有意識情況下從事一些活動，但醒來後卻不記得剛才作過什麼事。


如果您也有上述的症狀，且情況已經影響到您的日常生活及作息方式，應該儘速到睡眠障礙特別診尋求醫療協助。經過睡眠障礙專業醫師會詳細的評估，假如疑似是睡眠問題-猝睡症，便會安排您至睡眠醫學中心進行睡眠檢查。其中一項是夜間的睡眠多項生理檢查，另一項是日間的「多次入睡測試」。


如果夜間睡眠檢查，發現躺床後不到10分鐘就睡著了，或入睡後20分鐘內就出現快速動眼期；多次入睡試驗中，平均入睡時間少於5分鐘，或檢查進行中，入睡後立即出現快速動眼期兩次以上，就會高度的被懷疑是猝睡症。在多次入睡測試中，如果多次入睡試驗的入睡時間小於4分鐘就表示嚴重嗜睡； 躺床4~7分鐘後入睡表示是中度嗜睡者； 躺床7~10分鐘內入睡則表示是輕度嗜睡者。


王介暉醫師表示，曾經有一位猝睡症學生來求診，表示她常常在上課中睡著而不自知，雖然老師會耳提面命，用盡各種方法提醒她不要在課堂上睡覺，但仍舊沒辦法抵擋這陣陣的睡意。也曾經在上體育課跑步時，突然感到膝蓋無力，因而差點跌倒受傷。睡覺前也曾發生幻覺，剛開始會聽到有人在談話、唱歌，後來幻覺中的人還會走過來跟她借東西，讓她嚇出一陣冷汗。因為以上種種症狀的發生，成積也因而一落千丈，患者的母親表示，女兒太會睡，沒辦法好好唸書，到處求診，均無所穫，直到來彰化基督教醫院睡眠障礙診治才知道病因所在，終於有希望把女兒的睡魔給趕走了。王介暉醫師表示，目前這位學生仍在治療期間，許多症狀都已慢慢改善，至於恐怖的幻覺已消失，只要有良好配合，加上正確治療，相信對患者本身會有莫大助益。


﹝資料來源：春暉醫星球﹞