岐黃醫林--中醫論壇

【華景珍中醫】對兒童近視 古今看法與治療
作者﹕華景珍


筆者讀初中時，上學途中要經過一家小雜貨店，讓人印象深刻的是，店門口總是坐著一個與筆者年齡相仿的女孩子，她身型瘦削，給人皮包骨的感覺。而且她的脖子好像撐不住頭似的，老是晃來晃去。最奇怪的是她的兩個黑眼珠不停的旋轉，一會兒順時針轉，一會兒又逆時針轉，一秒鐘也停不下來。

筆者回家告訴姐姐這件事，她卻輕描淡寫的說：「我知道，聽說她的母親也是那樣。她外公家很有錢，給了一大筆錢，把她媽媽嫁出去。沒想到那個病會遺傳，生出來的孩子也那樣。」筆者回說：「可是她的弟弟和妹妹好好的，很正常。」姐姐說：「聽說這個老大小時候也是正常的，後來才發病。」那個奇怪的毛病更令筆者感到困惑。

後來筆者學了中醫，在眼科讀到一種叫「轆轤轉關」的病，病因是：「因肝經風邪壅盛，以致二目睛珠旋轉不定，與轆轤相同，輕則瞳人偏斜，重則瞳人反背。初起宜用鉤藤飲，疏散風邪；定後用天門冬飲，調理即愈。」打開了筆者心中長期的困惑，原來那奇怪的毛病是肝臟受了風邪引起的，有對症藥方可以治療，中醫的神奇也就更令人嚮往。

治小兒青盲 古有良方

有一個列在《眼科．內障》門，標題為「小兒青盲」的歌訣說：「小兒青盲胎受風，瞳子端然視物矇，明目羊肝桂柏味，細菊羌連白朮同。」註解為：小兒青盲者，因胎受風邪，生後瞳人端好，黑白分明，惟視物不見，有時夜臥多驚，嘔吐痰涎黃汁。宜用鎮肝明目羊肝丸，久服可癒。

鎮肝明目羊肝丸方

羯羊肝（用新瓦盆焙乾，如大只用一半，竹刀切片，一具）、官桂、柏子仁、五味子、細辛、菊花、羌活（各五錢）、黃連（炒，七錢）、白朮（五錢）上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，沸湯研調，空心服一錢。

用現在的說法，那個古時候稱為「小兒青盲」的毛病，就是我們現在說的「弱視」或「近視眼」，它的病因竟然是「胎受風邪」，用現在的白話來解釋，就是在母親肚子裡就感冒所造成的，用「鎮肝明目羊肝丸」久久服之就會痊癒。這倒是可以給現在很多為子女視力不良而苦惱的家長做個參考。

去筋結結石 改善視力

臨床上，筆者發現，超過一半的小兒近視其病因與鼻子的毛病有關係。而無論是過敏性鼻炎，還是急、慢性鼻炎、鼻竇炎都與外感風邪有關。

這類因為鼻病引起的視力障礙包括弱視、近視、散光、眼壓過高等，大多伴隨或輕或重的頭部經絡堵塞，出現滿頭「筋結」的情況，有些「筋結」出現在鼻樑兩側與眼睛周圍，更嚴重的還形成「結石」。

「筋結」與「結石」是鬆筋療法中的專有名詞，筋結的形成是因為肌腱的過度運動或外力損傷，造成沾黏，久之肌腱就痙縮變粗或結成塊狀、索狀……之節結，影響血液與淋巴循環的順暢，從而發生身體的酸痛麻木等感覺。

「結石」則是體內的酸性物質如乳酸、尿酸等與體內的蛋白質結合凝固，沉積在關節腔或骨縫中，初起時如鬆散的沙子，久之就堅硬如石。當結石越來越大時，也會壓迫神經、血管，造成血行障礙與淋巴循環阻礙，其實這也是黑眼圈的主因之一。

患近視的兒童，我們可以用一個圓形的筆頭，在眼眶周圍與鼻樑兩側輕輕揉按探測，很容易發現筋結與結石的存在。因為這些筋結與結石造成眼部周圍血液循環障礙，當小孩眼睛疲勞時，就不容易恢復，眼睛的調節力也下降，近視度數也就越來越深了。如果我們設法除去眼睛與鼻樑周圍的筋結與結石，孩童視力也能改善。

當然，中醫認為五臟六腑的精氣上注於目，任何一個內臟發生病變都會嚴重影響視力，發生視力障礙，還是要整體地「辨證論治」。筆者此文所言是時下一般中西醫生忽略的部份。◇

【華景珍中醫】近視理論與矯正的誤區
作者﹕華景珍


大約二十多年前，在報紙上看到一個「電視護目鏡」的全版廣告。內容除了介紹該公司利用雪地鏡的原理製造的電視護目鏡外，其中有一篇文章詳細地說明，為什麼管教孩子越嚴厲的家庭，孩子的近視眼反而越深的道理；文章也詳述了為什麼學校教室的照明越來越亮，學童的近視率不見下降反而逐步上升的原因。

事隔多年，筆者就記憶所及，大略談一談那篇廣告的內容。文章中他對「照明不夠是造成大量學童近視的原因」的觀點提出質疑，他認為「直接光源」太多才是學童近視的真正原因。不斷增強的教室照明，反而製造了更多直接光源，成為學童近視的另一個原因。

學童近視之因：直接光源太多

正常狀態下，人的眼睛看東西，是光源照射物體，物體反射出來的光進入眼睛，我們才能看見物品的形象、顏色。這是符合視覺原理的，對眼睛是沒有傷害、沒有負擔的。

如果，我們直接用眼睛去看太陽、燈泡、霓虹燈、電視、電腦……那就是「直接光源」，違反了視覺原理。當人的眼睛直接看光源時，為了自我保護，眼睛的瞳孔會收縮，以減少光線進入，那麼睫狀肌就會處於緊張狀態。例如，長時間看電視，會使眼睛的調節機能長期處於緊張狀態下，最後彈性疲乏了，近視眼就產生了。

很多家長怕小孩子近視，嚴厲控制孩子看電視的距離，說是怕電視輻射線傷害孩子的眼睛。然而，為了避免直接光源對視網膜的傷害，看電視的人的瞳孔會盡量縮小，來減少進光量。

可是，進光量不足，就看不清電視畫面，那麼自然而然，小孩子會靠近電視，越靠近電視，直接光源越強，瞳孔更急遽收縮，進光量更不足，小孩子就越靠近電視……這樣形成了一個惡性循環。

嚴厲的家長，用威權阻止小孩這個自然生理反應，強力要求小孩遠距離看電視，對小孩的眼睛造成更大的負擔，更重的傷害，近視度數也就更深了。

照明不足導致近視的錯誤認識

那家製造電視護目鏡的公司在兩片玻璃中間，加上一層「黃金薄膜」，把電視強光和輻射線反射回去，並且讓電視螢幕射出來的光變成散射光源，符合了視覺原理，使得電視畫面看起來像一幅畫。如果拿照相機去拍攝也像照一幅圖片一樣。

當然，筆者變成他們的顧客。可惜，後來再去買時，聽說他們被劣質品、仿冒品打垮了，經營不下去，倒閉了。但是筆者依稀記得廣告中似乎有澳洲專家說：「微弱的光不會傷害照相機的底片。」因此推論出，照明不足造成學童近視這個觀念是錯誤的。

最近，在一個「預防近視網」的網頁上，讀到部份（在網絡上允許免費下載）香港視光師（台灣稱驗光師）梁彥康先生和韓伯新先生的共同著作《你帶錯眼鏡啦》。他們站在全新的角度探討近視矯正的問題，除了詳述近視原因外，並指出時下利用凹透鏡矯正視力的謬誤，和長期配戴這種近視眼鏡所帶來的負面影響──度數不斷加深。該書同時闡明，凸透鏡矯正近視，可以阻止學童視力惡化，甚至逐漸痊癒。

凹透鏡矯正視力 造成惡性循環

《你帶錯眼鏡啦》書中一語道破目前學童大量近視的關鍵原因，「我們沿用近視配負鏡（凹透鏡）這種方法，正是近視問題無法解決的根本原因。」因為，從光學理論以凹透鏡矯正視力，看遠物是平行光線，睫狀肌是鬆弛的，水晶體最薄，那不成問題。但是看六公尺以內的近物時，凹透鏡會讓近物成像更接近眼睛，而且影像小於實物。為了看清物體，眼睛需要付出更大的調節力，也就容易疲勞。

所謂調節力，書上是這麼說的，「我們眼睛無時無刻地自動對焦，至於眼睛所用的調節力大小如何衡量？根據視光學原理視乎眼睛所注視的物體距離而定，看得越近，所需的調節力越大，視學上以屈光度（Diopter，簡寫D）」來反映眼睛所出的調節力，D值越大代表所出的調節力越多，凡正常的眼睛看六公尺以內的物體都需要使用調節力。人類眼睛的調節力會隨年齡增長而減退，因為水晶體會慢慢老化，彈性逐漸降低。小孩子時由於水晶體極富彈性，故調節力極高，可達 12D以上，而老年時，眼睛的調節力跌至1D，故年紀愈大，看近愈不清楚。」

各年齡人士眼睛的調節力

書中還提到，除了調節力外，看近物時，雙眼還要同時向鼻子方向內轉，使雙眼視線向同一目標集中，以保持雙眼單視功能，讓視力保持立體感。這就要動到兩眼內側的內直肌，此種現象稱「眼的集合（Convergence）」。看越近的物體，眼睛內轉越大，眼睛越感到吃力。

從調節力與眼的集合兩個理論來看，利用凹透鏡來矯正視力，一方面讓近物縮小而且拉近眼睛與近物的距離，恰恰增加了眼睛調節力與眼集合的雙重負擔。這就造成了一個惡性循環，使得視力每況愈下，度數越來越深。如果人們不掌握正確的視覺原理——避免直接光源與正確的矯正視力方法——用凸透鏡矯正視力，那麼眼科醫生與父母都無法推脫戕害兒童視力之罪責。
　
本文轉載自新紀元周刊