巴金森氏症
發表於 : 2008-07-12 , 20:43
巴金森氏症
作者﹕員山榮民醫院物理治療生 吳惠君
摘自《員山榮民醫院97年6月醫訊》
巴金森氏症是由於黑質中製造多巴胺之細胞退化，造成基底核神經元退化。黑質內之細胞喪失80%時，病徵才會出現，目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。此病的開始通常是漸進性的，事實上病人常常無法注意到自己的改變。
巴金森氏症早期的症狀可能是很模糊的，如無法解釋的疲倦、輕度的肌肉酸疼或抽痛。最先出現在手部活動的改變，行動的變慢及精密工作能力的減退，尤其是須要迅速反覆的動作，早期無法看得出來，直等有一個或幾個典型的症狀出現，才有辦法作確實的診斷。
‧「顫抖」
最明顯的症狀，通常是當肢體在休息的時候發生，而肢體作動作的時候反而減少或消失。顫抖有時候只發生在一根手指頭；有時候是大姆指與食指之間表現一種來回的抖動，被稱作「捲藥丸的顫抖」。
‧「僵硬」
早期的時候常常引起病人的酸痛或僵直的感覺，要去動病人的關節的時候，阻力就逐漸增加，醫學上把它叫做「齒輪式的僵硬」。僵直的狀況會越來越嚴重，最後會造成彎腰駝背的姿勢、頭部前傾、兩肩下垂，外觀上如同猿類一般。
‧「動作緩慢」
每一個動作要開始都很慢，很難作重覆的快速動作，同時容易疲勞，這是巴金森氏症最困擾。同時也因為動作的緩慢會使病人眨眼睛的動作減少了，正常的表情動作減少了，變成面具臉。交談中的一些輔助動作，變得緩慢，甚至消失。
‧自主神經系統官能障礙
包括：姿位性低血壓(最常見)、性功能障礙、排尿排不乾淨、便秘、吞嚥困難、暈眩、皮膚看起來油油的，及過度流汗。
‧不正常步態
起步、停步困難、步態不穩(小碎步、越走越快)、上肢擺動幅度減小、缺乏手臂擺動現象，下肢關節無法全力伸展，缺乏腳跟著地，導致用腳尖走路的不正常步態、軀幹及骨盤缺乏旋轉。
治療：目前的治療是以內科為主、外科為輔的治療策略。
(一)藥物治療：
以下幾種常見的藥物：Anti-cholinergics、Amantadine、Carbidopa-levadopa、 Boromocriptine、Selegiline 巴金森氏症是一種退化性疾病，上述藥物的使用雖可改善症狀，隨著病情的進展，病人「左多巴 (L-Dopa)」的需求量會逐漸增加，但藥物的有效作用時間反而縮短
(二)物理治療：
* 放鬆運動：坐在搖椅上緩慢前後的晃動，手腳輕微來回搖晃以及旋轉肢體；或是趴在球上輕輕搖晃
* 關節活動度運動：加強主動及被動的關節活動
* 伸展運動：每次肌肉伸展要維持15~20秒，施行被動肌肉伸展要緩慢，以避免肌肉拉傷。
* 呼吸訓練：擴胸運動、深呼吸運動
* 平衡訓練：先張眼在閉眼訓練練習站立或走直線
* 改善異常步態：利用木桿、標示物等視覺提示、跨障礙物的標示物、給予聽覺刺激，強調身體挺直、跨大步、雙手擺動及姿勢反應。
* 重心轉移運動
* 臉部運動→如按摩、張嘴、揚眉、擠眼。
* 日常生活訓練→盡可能讓病患獨立生活自理的生活活動。
作者﹕員山榮民醫院物理治療生 吳惠君
摘自《員山榮民醫院97年6月醫訊》
巴金森氏症是由於黑質中製造多巴胺之細胞退化，造成基底核神經元退化。黑質內之細胞喪失80%時，病徵才會出現，目前造成退化的原因仍不清楚。常發生在六十歲以上的人。此病的開始通常是漸進性的，事實上病人常常無法注意到自己的改變。
巴金森氏症早期的症狀可能是很模糊的，如無法解釋的疲倦、輕度的肌肉酸疼或抽痛。最先出現在手部活動的改變，行動的變慢及精密工作能力的減退，尤其是須要迅速反覆的動作，早期無法看得出來，直等有一個或幾個典型的症狀出現，才有辦法作確實的診斷。
‧「顫抖」
最明顯的症狀，通常是當肢體在休息的時候發生，而肢體作動作的時候反而減少或消失。顫抖有時候只發生在一根手指頭；有時候是大姆指與食指之間表現一種來回的抖動，被稱作「捲藥丸的顫抖」。
‧「僵硬」
早期的時候常常引起病人的酸痛或僵直的感覺，要去動病人的關節的時候，阻力就逐漸增加，醫學上把它叫做「齒輪式的僵硬」。僵直的狀況會越來越嚴重，最後會造成彎腰駝背的姿勢、頭部前傾、兩肩下垂，外觀上如同猿類一般。
‧「動作緩慢」
每一個動作要開始都很慢，很難作重覆的快速動作，同時容易疲勞，這是巴金森氏症最困擾。同時也因為動作的緩慢會使病人眨眼睛的動作減少了，正常的表情動作減少了，變成面具臉。交談中的一些輔助動作，變得緩慢，甚至消失。
‧自主神經系統官能障礙
包括：姿位性低血壓(最常見)、性功能障礙、排尿排不乾淨、便秘、吞嚥困難、暈眩、皮膚看起來油油的，及過度流汗。
‧不正常步態
起步、停步困難、步態不穩(小碎步、越走越快)、上肢擺動幅度減小、缺乏手臂擺動現象，下肢關節無法全力伸展，缺乏腳跟著地，導致用腳尖走路的不正常步態、軀幹及骨盤缺乏旋轉。
治療：目前的治療是以內科為主、外科為輔的治療策略。
(一)藥物治療：
以下幾種常見的藥物：Anti-cholinergics、Amantadine、Carbidopa-levadopa、 Boromocriptine、Selegiline 巴金森氏症是一種退化性疾病，上述藥物的使用雖可改善症狀，隨著病情的進展，病人「左多巴 (L-Dopa)」的需求量會逐漸增加，但藥物的有效作用時間反而縮短
(二)物理治療：
* 放鬆運動：坐在搖椅上緩慢前後的晃動，手腳輕微來回搖晃以及旋轉肢體；或是趴在球上輕輕搖晃
* 關節活動度運動：加強主動及被動的關節活動
* 伸展運動：每次肌肉伸展要維持15~20秒，施行被動肌肉伸展要緩慢，以避免肌肉拉傷。
* 呼吸訓練：擴胸運動、深呼吸運動
* 平衡訓練：先張眼在閉眼訓練練習站立或走直線
* 改善異常步態：利用木桿、標示物等視覺提示、跨障礙物的標示物、給予聽覺刺激，強調身體挺直、跨大步、雙手擺動及姿勢反應。
* 重心轉移運動
* 臉部運動→如按摩、張嘴、揚眉、擠眼。
* 日常生活訓練→盡可能讓病患獨立生活自理的生活活動。