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肝加油站／肝臟發炎原因不明 穿刺切片檢查可找出病因
自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）


Ｑ：我的女友有B型肝炎，肝指數起起伏伏已經持續1年以上，大約都在80至100之間，但是B肝病毒量不高，醫師建議還是要接受治療，可是要先穿刺確定肝臟發炎的原因，但是她一想到要穿刺，就覺得很害怕，讓我也很心疼，請問一定要做肝臟穿刺嗎？可以直接治療嗎？

Ａ：肝臟穿刺又稱為肝臟切片，是利用空心的穿刺針，透過皮膚到達肝臟取一點肝臟組織，經由細胞學或組織學的檢查，來確定肝臟發炎的原因、肝硬化的程度，或肝腫瘤的性質。因為取出的肝臟組織很少，並不會影響到肝臟功能，加上肝臟穿刺行之有年，技術相當純熟，通常危險性很低，只有極少數人會意外發生出血，或其他合併症。

您的女友有B型肝炎，B肝病毒量不高，但是肝指數持續不正常達1年以上，表示肝臟一直處在發炎的狀態。有可能是因為B型肝炎病毒之故，但是其他如脂肪肝、藥物、喝酒或自體免疫疾病、先天性疾病如銅離子代謝不良，或膽汁鬱積也都會引起肝臟發炎，使得肝指數偏高，因此，還是需要藉由肝臟穿刺來釐清目前肝臟發炎的根本原因。假如目前引起肝炎的主因不是B型肝炎病毒，即使用口服病毒藥物或干擾素治療，還是無法達到治療目的。

此外，因為她的肝指數高於正常值上限的2倍以上，若是切片結果確定是慢性B型肝炎，可以健保使用干安能或干擾素治療，整個療程與自費的費用差距頗大，因此，為了確定肝炎的原因，以及費用的考量，可能還是需要勇敢接受肝臟穿刺檢查。


●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化─人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗？」、「電腦刀─消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線：02-23825234，網址：www.liver.org.tw。