骨鬆患擅停藥！骨折風險增

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骨鬆患擅停藥！骨折風險增

【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】

70、80歲老人家還能咬硬芭樂、啃硬芭樂，不用太驚訝，牙醫師指出，人工植牙技術精進，且日益普及，不少上了年紀的民眾，在持續接受骨鬆用藥治療的情況下，進行植牙，顎骨依然健康。

高雄榮民總醫院人工植牙中心主任吳昭南表示，最近部分醫藥新聞討論到骨鬆用藥與拔、植牙之間的關係。事實上，國外也有不少這類臨床報告陸續發表。

為了找出顎骨壞死的潛在病理因素，德國進行一項全國性研究，受試者多達10萬人，企圖找出顎骨壞死及服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物之間的關連性。

結果發現，有用藥組與沒有用藥組（安慰劑組）的顎骨壞死發生率並無差異，因此骨鬆用藥不是影響顎骨壞死的致病原因。這項研究結果也於日前發表在「歐洲骨質疏鬆症與骨關節炎臨床與經濟觀點學會」，受到骨科醫師們重視。

「吃骨鬆藥物會影響牙齒嗎？」林口長庚紀念醫院骨科部部長陳文哲表示，門診時，多少會有骨鬆患者有這方面的疑問，想拔牙或植牙，卻多所顧慮。

陳文哲強調，醫學文獻上，因為服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物而導致顎骨壞死的個案，幾乎都是針劑雙磷酸鹽用在癌症患者，尤其是不幸轉移至骨頭的乳癌、肺癌、前列腺癌等患者。

由於骨鬆藥物直接被骨細胞給吸收，累積過多的藥物，顎骨即可能出現問題；且通常是為了治療高血鈣問題，而注射高劑量的雙磷酸鹽類藥物，一般民眾幾乎不會出現這類問題。

陳文哲認為，骨鬆患者無須擔心，應在醫師的評估及建議下，持續服用藥物。

長期追蹤發現，使用口服骨鬆用藥的患者，在前三年內，不會發生骨頭壞死。由於機率極低，吳昭南認為，骨鬆高危險群沒有必要為了植牙，而增加日後骨折的風險，畢竟髖骨一旦骨折，一年內死亡率相當高，自行停藥，對於骨鬆問題反而是雪上加霜。