岐黃醫林--中醫論壇

急性結膜炎 治需兼及病程、體質
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



眼睛又紅又癢，當心這是罹患急性結膜炎的症狀！中醫師許明均表示，一年四季都有可能出現急性結膜炎，透過病毒感染，傳染力極強，一人罹患後全家人就很難倖免。傳統中醫則認為發病多因風熱疫毒襲目，或外力異物損傷目絡，或氣滯血瘀、濕熱內蘊、陰虛上炎熏蒸於目所引起。


急性結膜炎病程約七到十天，患者不分性別、年齡，每個人都有機會，且無法終身免疫，患者常出現眼睛紅癢、怕光、流淚、結膜充血、眼睛分泌物過多等症狀，若家中有人遭到感染時，應特別注意防範及清潔，尤其應避免用不乾淨的手揉眼睛。


許醫師指出，門診中，十歲的林小妹妹本身就是個過敏兒，由於最近氣候溫濕度的變化，讓張小妹的鼻過敏症狀加重，但更困擾的是她那雙原本水汪汪的大眼睛，這二天又紅又癢，彷彿怎麼用手揉揉搓搓也沒法子止癢，令人有夠難受，診斷後才發現原來是急性結膜炎惹的禍。


西醫在發病原因及分類上以眼部細菌、病毒等微生物感染，或眼部的過敏反應，鄰近組織、全身性病灶感染所導致角結膜、鞏膜、睫狀體或眼內的炎症反應方面進行治療；中醫多以病灶的表徵及患者局部的感受自覺他覺症狀，配合八綱及十二經腑臟原則進行辨證分型，目赤的臨床表現以眼球結膜血管擴張充血，顏色紅赤或伴隨癢、乾、澀、痛、眵、矇、畏光等症狀。


治療急性結膜炎，西醫以類固醇藥物為主，中醫則透過中藥調養來改善病情。中醫師許明均表示，治療眼疾，傳統中醫在用藥原則上除了處方藥之外，還需根據患者病程的新久及體質虛實進行評估，如此才能夠對症下藥。


許醫師指出，中醫眼科常用的藥物眾多，包括柴胡、菊花、蟬蛻、川芎、羌活、連翹、薄荷、穀精子、蔓荊子、青葙子等中藥材，而新病及實證的患者常需酌加大黃、梔子以便瀉火清熱，久病及虛證的患者宜多配合當歸、防風、黃耆、白朮等中藥材以便活血化瘀、健脾利濕。


古籍《醫宗金鑑‧眼科心法》就有描述眼癢的症狀，患處或在瞼邊眥內，感覺甚癢，連睛珠都感到癢極難忍，認為眼癢之證，皆因肝、膽二經風邪衝發所致。此外，眼角有分內眥、外眥，眼內外兩角近鼻端者稱為內眥，遠端者稱為外眥。


內眥紅赤脈為心經實火，赤脈出於外眥為心經之虛熱，目赤的紅脈也分為從白睛上來的病症，多用羌活為使藥，赤脈從外側來的病症，常以柴胡、黃芩為使藥，而自下眼瞼而上的目赤紅脈的病症，適合用升麻、葛根為使藥。使藥可作為引經藥，以便引導處方中諸藥至病所，或是作為調和藥，具有調和處方中諸藥的作用。