岐黃醫林--中醫論壇

婦科簡介

女子和男子在生理上的不同點，主要是有胞宮，以及附屬的胞脈、胞絡、胞門、產道、陰戶，交骨等，主司月經，孕育胎兒。在腎氣盛，天癸至，衝脈盛，任脈通的基礎上，依時而排泄月經，能受孕和分娩。衝、任內屬於胞宮，外始於會陰。

一般女子在14歲左右（天癸盛）開始來經，至49歲左右（ 天癸竭）經閉止。素問‧上古天真論說：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」

月經通常一月一至，二月一至而有規律性的，叫併月，三月一至且有規律的叫居經，又稱按季。一年一至者叫避年，終身不行經，屆期微有腰痠的叫暗經（也能照常生育）。懷胎以後仍按期行經，叫盛胎或胎垢，又叫激經。

婦產科證候特點

腎虛

腎氣虛
月經先後無定期，經量或多或少；或閉經，或見經絕前後諸證。妊娠後可見胎漏、胎動不安、滑胎、小產。產後可見惡露不絕、陰挺下脫、不孕。 精神萎靡不振，頭暈耳鳴腰痠腿軟，小便頻數甚或失禁或餘瀝不盡。性慾下降面色蒼白晦暗，目下如臥蠶。 舌質淡膩，苔薄白，脈沉細弱

腎陰虛
月經後期量少，經色比較鮮紅；崩漏、閉經、絕經前後諸症。妊娠後可見胎萎不長、胎動不安、妊娠心煩、不孕 頭暈耳鳴、五心煩熱、鸛紅、咽乾口渴但不欲多飲、失眠盜汗、小便短赤、大便乾結、足跟痛、眼眶黧黑。 舌質稍紅而乾，或有裂紋，少苔甚或無苔或花剝苔，脈細數無力。

腎陽虛
崩中漏下、經行浮腫、月經過多、帶下清稀，妊娠水腫、胎動不安、墮胎小產、宮寒不孕。 精神不振、畏寒怕冷、四肢不溫、小腹寒冷、腰膝痠冷、小便頻數清長、夜尿多、性欲減退、或晨早泄瀉。 舌質淡白而嫩、苔薄白而潤、脈沉遲而弱、尺脈尤甚。

肝失和調
肝鬱
氣滯 月經先後無定期、量或多或少或淋瀝不斷而經期延長，經色暗紅而夾有小血塊，經行腹痛、經前乳房脹痛、閉經、經病疼痛，不孕，缺乳。 胸脅脹痛、腹滿納呆噯氣、喜嘆息、精神抑鬱或易怒。 舌質暗紅、苔薄白、脈弦。

肝鬱化火
月經先期量多、經行頭痛、經行下腹脹痛、崩 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、口苦咽乾、心煩易怒，或目赤腫痛。 舌邊紅、苔薄黃、脈弦數。

肝經濕熱
帶下或黃或白、量多質稠、檅濁而有臭氣、下陰瘙癢或紅赤。 胸悶納呆、心煩口苦、尿黃澀痛、大便溏檅。 舌質紅、苔黃膩、脈滑或弦數有力。

肝陽上亢
經行頭痛、經絕前後諸證、妊娠眩暈、先兆子癇等。 頭暈頭痛、面紅眼花、耳鳴耳聾、失眠多夢、煩滿欲嘔、四肢發麻震顫。 舌質紅、苔薄黃或少苔、脈弦細。

肝風內動
妊娠子癇、產後痙證 頭暈頭痛、語言不利、昏不知人、頸項強直 舌紅絳、少苔或無苔或花剝苔，脈弦細或細數。




脾虛

脾虛
血少 月經後期、量少、稀發、閉經。 面色萎黃、頭暈心悸、神疲肢倦、納穀不香、失眠多夢。 舌淡苔薄白、脈細弱。

脾虛濕盛
經行泄瀉、經行瀉水、經行浮腫。帶下黃白。妊娠水腫、閉經、不孕。 形體虛胖、頭暈頭重、胸脘痞悶、口淡膩、多唾沫、大便溏。 苔薄白或微黃膩、脈滑或緩滑。

脾失統攝
月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、乳汁自出。 面色蒼白、少氣懶言，頭暈、小腹墜脹。 舌淡胖有齒印、苔薄白、脈沉緩弱。

脾虛下陷
崩中漏下，陰挺下脫 面色無華、短氣懶言，全身乏力、腰痠腹墜。 舌淡苔薄白、脈沉弱。

血氣失調
血虛
月經後期、月經過少、經後腹痛、閉經。經色淡紅、質稀薄。胎萎不長，胎動不安，不孕。產後缺乳。 面色萎黃或蒼白、肌膚不榮、口唇及爪甲顏色淡白。頭暈眼花、心悸怔忡、少寐、四肢麻木。 舌質淡嫩、苔薄白或少苔、脈細弱。
血瘀 痛經、崩漏、異位妊娠、產後腹痛、惡露不絕。月經或惡露色暗黑而有血塊，血塊排出後則痛減 下腹疼痛、痛有定處、狀如針刺、甚則積結成塊，按之痛甚，推之不移，病重日久者可見肌膚甲錯。 舌質紫暗或唇舌有瘀斑點。脈沉弦或沉澀。

血寒
月經後期、量少、痛經、經色暗淡或夾有小血塊、小腹冷痛。帶下清稀。胎萎不長，不孕。 面色青白少華，畏寒肢冷、腰背酸痛 唇舌淡紫、苔薄白、脈沉遲無力

血熱
月經先期、量多、色深紅或鮮紅質黏稠。崩漏、經行吐衄。胎動不安，惡露不絕。 面頰紅赤、口乾口渴、心中煩熱、或頭痛目赤，尿黃便結唇紅而乾。 舌紅絳、苔黃乾或少苔'脈滑數。