《與健康有約》糖尿病併發視網膜病變雷射治療減視損

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《與健康有約》糖尿病併發視網膜病變雷射治療減視損
台灣新生報 更新日期:"2011/08/22 00:37" 【記者戴聖峰／新竹報導】

臺大醫院新竹分院眼科主任胡裕昇醫師表示，一位40歲出頭的媽媽，因為雙眼視力模糊需要她的國小女兒攙扶行走，眼科醫師診斷出是糖尿病引起的視網膜病變，將她轉診至臺大醫院新竹分院手術。

胡裕昇醫師表示，雖然台灣推動預防保健及醫療照護的「糖尿病照護網」行之有年，包括有高血脂、腎臟病變及眼睛病變等相關檢查。至今仍有許多嚴重到需要手術，才能保住視力的糖尿病視網膜病變的病患，而這些病患如果能早期發現，早期控制好血糖並或施行視網膜雷射治療，是有機會不需手術且擁有更好的視力的。

糖尿病引起的視網膜病變主要是視網膜微細血管病變（阻塞及滲漏），因為血管阻塞，導致視網膜缺血、缺氧而產生新生血管，這些新生血管很脆弱，易產生玻璃體出血及視網膜的傷害。

糖尿病視網膜病變可分成兩類：尚無新生血管者稱為「非增殖性糖尿病視網膜病變」，嚴重到引起新生血管者，稱為「增殖性糖尿病視網膜病變」；若是微血管傷害引起的滲出物堆積在視網膜正中心的黃斑部，則稱為「黃斑部水腫」。

早期的「非增殖性視網膜病變」，只需定期追蹤觀察即可；但若進展到黃斑部水腫、嚴重的非增殖性視網膜病變，或增殖性視網膜病變時，則需雷射治療防止或減少視力損害的機會，雷射治療操作方便，可以在門診施行，是一種效果顯著的治療。

若玻璃體出血持續存在，或是有視網膜剝離，則可考慮利用「玻璃體切除手術」來加速復原。「新生血管性青光眼」可採用「視網膜冷凍治療」來改善病情。

胡裕昇醫師指出，由於「糖尿病視網膜病變」可能毫無症狀，因此，初次診斷為糖尿病的患者，首先要注意平衡飲食、適度運動、控制血壓、血脂；第二、同時必須接受眼科檢查，之後必須每年檢查一次。但若發現有視網膜病變，則需更頻繁的檢查；第三、一定要有高度警覺性，重視眼睛併發症的出現。

糖尿病患者只要好好控制血糖，定期追蹤檢查眼底狀況，接受適當的藥物及雷射或手術治療，仍可維持良好的視力。

【記者鍾佩芳／台北報導】隨著年齡增長，人體眼球的玻璃體會逐漸退化，因而容易患有飛蚊症，眼前會出現各種不同形狀的黑點，耕莘醫院眼科馮惠貞主任表示，根據門診統計，50歲的民眾有5成皆有飛蚊症，60歲則增加至6成，年齡越大比例越高。

人體眼球內的玻璃體像雞蛋中的蛋白，呈現透明膠狀，因此當玻璃體退化變得混濁時，眼前就會出現線狀、絲狀、塊狀等不同形狀的黑點，就是所謂的飛蚊症。馮惠貞醫師表示，飛蚊症分為生理性與非生理性，如果是年齡增長造成的生理性飛蚊症，雖然不會影響視力，但會永遠存在，患者要學習適應。馮惠貞醫師表示，過去曾有患者想藉由雷射手術治療生理性的飛蚊症，但成效不彰，因此建議與飛蚊症和平共處就好。

至於非生理性飛蚊症，一般都俗稱為壞蚊子，馮惠貞醫師表示，如果突然發現單眼有飛蚊現象，而且伴隨有閃光、視力減退、畏光等，就要小心是壞蚊子。造成壞蚊子的原因很多，可能是視網膜破洞、剝落、出血或眼球有外傷，另外高度近視、高血壓、糖尿病患都是危險族群，一發現有壞蚊子，建議應立刻到眼科就診，以免延誤治療會影響視力。