《保健錦囊》急性乳腺炎過用寒涼藥 腫塊難消變慢性
台灣新生報 更新日期:"2011/09/16 00:27" 【記者鄭綿綿／台北報導】
乳腺炎屬於長在乳房部的一種急性化膿性疾病。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，乳腺炎是乳腺門診的常見病及多發病，臨床上以急性乳腺炎為多見，一般婦女可見，但多見於哺乳期婦女，以初產婦為多見，好發於產後3~4周。服用藥物不當，如寒涼藥物、抗生素等，也可能誘發乳腺炎加重影響。
中醫師陳萍和表示，乳腺炎臨床表現為乳房結塊、腫脹、疼痛，甚至局部皮膚紅熱、搏動樣疼痛、全身發熱、寒戰等症狀。在急性期由於使用寒涼藥物太過，或應用大量的抗生素後，形成難以消散的微痛性腫塊，而導致慢性乳腺炎。慢性乳腺炎患即使在診斷清楚情況下，採用抗生素治療，也無明顯的療效。此症屬中醫「乳癰」範疇，多因急性期使用大量寒涼藥所致。
醫師指出，通常婦女在產後六脈空虛，氣血虧損，正氣不足，用藥不慎則易更傷正氣。寒性凝滯、寒性收引，寒性藥物使用過量則氣血不通，氣血為寒邪凝閉阻滯，時間一久易形成難以消散的腫塊。
乳腺炎與肝、脾、腎功能失調及氣血陰陽的有密切關聯。陳萍和表示，先天正氣不足、沖任虧損失調可能是乳腺增生病發生發展的內在因素，其病因病機涉及到肝脾腎等多個臟器，病理機制與肝、脾、腎功能失調及氣血陰陽的盛衰密切相關。
陳醫匠表示，現代研究證實，中醫所說的「腎」功能，與下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的內分泌功能相類似，中藥疏肝理氣、活血化瘀的藥方，能抑制組織內單胺氧化酉每活力，抑制膠原纖維合成，改善局部及全身血液迴圈，有利於激素在體內代謝，加強肝臟對雌激素激活能力，促進組織修復。
而軟堅化痰藥，能促進黃體生成素的分泌，從而抑制垂體促性腺激素，拮抗雌激素的過多分泌。還有，補腎溫陽藥可界由改善性腺軸、細胞及體液免疫等多個環節的功能而提高機體內環境的穩定性，恢復機體內在的調節功能，抑制乳腺組織發生增生性病變。中醫強調辨證原理，目的在藉由調補神經內分泌和免疫系統，使機體的內環境達到陰陽平衡，最終達到扶正驅邪的目的。
陳萍和醫師指出，門診中曾有一名30歲的女性患者，發生乳腺炎後，自行服用抗生素後仍然未解決症狀，而前來求診，患者長期情緒易緊張，飲食不規則，工作壓力大，乳腺炎後求診婦科，投藥多日後仍然不適。
患者形瘦，經來量少色黯，睡眠差不易入眠，曾徹夜難眠，排便難需服軟便劑，脈弦滑略細數，舌淡苔白少。辨證研判屬肝鬱氣滯證，經投藥二週後症狀終於緩解。
醫師說明，這類患者常見乳腺結節在月經中期及前期脹痛加重，腫塊隨之增大，經後疼痛減輕，腫塊隨之縮小，質地稍硬，可伴見心煩易怒、大便乾燥等症狀。
病理學檢查可見乳腺小葉內濾泡及末梢導管增生，腫塊無明顯邊界，質地堅韌，有時見小葉間纖維組織紊亂。藥方可用逍遙散合六鬱湯加減。
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Re: 《保健錦囊》急性乳腺炎過用寒涼藥 腫塊難消變慢性
《保健錦囊》乳腺炎可能造成脾肝腎虛證候
台灣新生報 更新日期:"2011/09/16 00:27" 【記者鄭綿綿／台北報導】
乳腺炎可能造成脾虛濕盛及脾虛痰盛證；中醫師陳萍和表示，應適當調補脾虛、袪濕、袪痰。中醫辨證治療用藥，針對「脾虛濕盛證」症狀可見面色虛浮，乳腺結節疼痛，質地較韌，可伴隨倦怠乏力，嗜睡多夢，白帶量多，大便不爽等症狀。病理學檢查可見小葉內管泡及纖維結締組織中度或重度增生，小葉增大至互相融合成塊，小葉形狀變形不規則，腺管多而密，呈瘤狀，失去原來小葉結構，致導管和纖維組織混雜在一起。藥方可用溫膽湯合健脾丸加減。
「脾虛痰盛證」可見面色蒼白，乳腺結節疼痛隱隱或悶痛，質地較韌，在月經期後可能加重，病程較長，可伴隨頭暈睡眠短，氣短懶言，月經量少、色淡、質稀，帶下綿綿等症狀。病理學檢查可見：乳腺小葉內纖維組織增生或膠原化，小葉界限不清，大小形狀不整，也可見導管擴張；可用歸脾丸合海藻玉壺湯加減。
陳醫師表示，「沖任失調證」可見症見乳房結節隱隱作痛，纏綿難愈，月經前及中期疼痛可能加重，並伴隨頭暈乏力，汗出潮熱，心煩易怒，失眠多夢，月經不調、量少，或多而淋漓不盡，腹痛帶下等症狀。病理學檢查可見導管上皮增生，管腔擴大，可形成大小不等囊腫，囊腫內容物為淡黃色或透明漿液，伴有纖維瘤樣結節；可用二仙湯合桂枝茯苓丸加減。
陳萍和也表示，乳腺炎患者也可能出現肝、腎虛症候，包括腎虛血瘀證及肝腎兩虧證，可配合補腎、袪血瘀，以及養肝、補腎藥方用藥。
「腎虛血瘀證」症狀可見臉色少光澤，肌體偏瘦，乳腺結節隱隱作痛，質地較硬，可伴隨月經量少，色暗有血塊，口乾欲飲，五心煩熱，少寐多夢，腰膝痠軟，大便秘結等症狀。病理學檢查可見小葉內纖維組織增生，管泡數目增多使小葉增大，小葉內間質輕度增生，成纖維細胞稍多。藥方可用左歸丸合血府逐瘀湯進行加減。
「肝腎兩虧證」表現包括乳腺結節輕度脹痛，遇陰雨天或勞累後加重，病情易反覆，可伴隨腰膝酸軟，畏寒倦怠，四肢欠溫，大便溏薄，帶下清稀如水等症狀。病理學檢查可見乳腺管及腺泡明顯增生，少量結締組織圍繞，腫塊表面灰白，中等硬度；藥方可用右歸飲合陽和湯進行加減。
台灣新生報 更新日期:"2011/09/16 00:27" 【記者鄭綿綿／台北報導】
乳腺炎可能造成脾虛濕盛及脾虛痰盛證；中醫師陳萍和表示，應適當調補脾虛、袪濕、袪痰。中醫辨證治療用藥，針對「脾虛濕盛證」症狀可見面色虛浮，乳腺結節疼痛，質地較韌，可伴隨倦怠乏力，嗜睡多夢，白帶量多，大便不爽等症狀。病理學檢查可見小葉內管泡及纖維結締組織中度或重度增生，小葉增大至互相融合成塊，小葉形狀變形不規則，腺管多而密，呈瘤狀，失去原來小葉結構，致導管和纖維組織混雜在一起。藥方可用溫膽湯合健脾丸加減。
「脾虛痰盛證」可見面色蒼白，乳腺結節疼痛隱隱或悶痛，質地較韌，在月經期後可能加重，病程較長，可伴隨頭暈睡眠短，氣短懶言，月經量少、色淡、質稀，帶下綿綿等症狀。病理學檢查可見：乳腺小葉內纖維組織增生或膠原化，小葉界限不清，大小形狀不整，也可見導管擴張；可用歸脾丸合海藻玉壺湯加減。
陳醫師表示，「沖任失調證」可見症見乳房結節隱隱作痛，纏綿難愈，月經前及中期疼痛可能加重，並伴隨頭暈乏力，汗出潮熱，心煩易怒，失眠多夢，月經不調、量少，或多而淋漓不盡，腹痛帶下等症狀。病理學檢查可見導管上皮增生，管腔擴大，可形成大小不等囊腫，囊腫內容物為淡黃色或透明漿液，伴有纖維瘤樣結節；可用二仙湯合桂枝茯苓丸加減。
陳萍和也表示，乳腺炎患者也可能出現肝、腎虛症候，包括腎虛血瘀證及肝腎兩虧證，可配合補腎、袪血瘀，以及養肝、補腎藥方用藥。
「腎虛血瘀證」症狀可見臉色少光澤，肌體偏瘦，乳腺結節隱隱作痛，質地較硬，可伴隨月經量少，色暗有血塊，口乾欲飲，五心煩熱，少寐多夢，腰膝痠軟，大便秘結等症狀。病理學檢查可見小葉內纖維組織增生，管泡數目增多使小葉增大，小葉內間質輕度增生，成纖維細胞稍多。藥方可用左歸丸合血府逐瘀湯進行加減。
「肝腎兩虧證」表現包括乳腺結節輕度脹痛，遇陰雨天或勞累後加重，病情易反覆，可伴隨腰膝酸軟，畏寒倦怠，四肢欠溫，大便溏薄，帶下清稀如水等症狀。病理學檢查可見乳腺管及腺泡明顯增生，少量結締組織圍繞，腫塊表面灰白，中等硬度；藥方可用右歸飲合陽和湯進行加減。